王 科，楊麗麗

（1.鄭州市中醫(yī)院外科，河南 鄭州 4500082；2.鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

保列治聯(lián)合哈樂在老年良性前列腺增生治療中的效果觀察

王 科1，楊麗麗2

（1.鄭州市中醫(yī)院外科，河南 鄭州 4500082；2.鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

目的 探討保列治聯(lián)合哈樂在老年良性前列腺增生治療中的效果。方法 選取我院2015年4月～2016年9月收治的老年良性前列腺增生患者64例，依據(jù)就診順序分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用保列治治療，觀察組予以保列治聯(lián)合哈樂治療，觀察兩組患者療效、前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分、最大尿流率變化及并發(fā)癥。結(jié)果 治療后，觀察組前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，而最大尿流率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率與對(duì)照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 保列治聯(lián)合哈樂在老年良性前列腺增生治療中具有明顯效果，可促進(jìn)癥狀恢復(fù)，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

保列治；哈樂；老年前列腺增生

良性前列腺增生在老年群體中比較常見，且具有多發(fā)性，近些年來，人口老齡化日益嚴(yán)重，此疾病更加突顯，對(duì)老年患者造成較大的不利影響。保列治在治療前列腺增生時(shí)具有較為良好效果，當(dāng)患者前列腺體積較大、排尿困難等癥狀發(fā)生時(shí)，保列治治療效果顯著，哈樂在前列腺體積較小、以下尿路刺激癥狀的的前列腺增生患者中具有明顯效果[1]。本文老年良性前列腺增生患者64例，探討保列治聯(lián)合哈樂的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年9月收治的老年良性前列腺增生患者64例，依據(jù)就診順序分成觀察組與對(duì)照組，各32例，患者均通過B超檢查、臨床癥狀等確診為良性前列腺增生。觀察組年齡60～85歲，平均（68.26±3.46）歲，病程1個(gè)月～2年，平均（7.25±1.95）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡61～87歲，平均（69.58±3.75）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（7.36±1.42）個(gè)月。兩組患者基礎(chǔ)年齡對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用保列治聯(lián)合哈樂治療，保列治（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120071）5 mg，哈樂（安斯泰來制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681）0.2 mg，均為1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組單純采用保列治5 mg治療，1次/d，持續(xù)治療3月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效；觀察兩組患者前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分、最大尿流率；觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療一個(gè)療程，通過B超檢查觀察到前列腺顯著回縮，小便恢復(fù)通暢性，半年未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療一個(gè)療程，通過B超檢查觀察到前列腺有一定回縮，小便狀況得到改善，半年未復(fù)發(fā)；無效：持續(xù)3個(gè)療程未顯著改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療觀察指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分、最大尿流率對(duì)比無明顯差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，而最大尿流率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 前列腺體積cm 殘留尿量mL 癥狀評(píng)分 最大尿流率ml/s治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 4.09±0.68 2.59±0.06 37.95±8.23 20.08±4.57 9.46±1.28 4.23±0.38 8.65±1.65 14.25±2.57對(duì)照組 32 4.05±0.71 3.98±0.58 37.75±8.17 32.82±6.38 9.34±1.62 8.07±1.53 8.37±1.28 9.15±1.07 t 0.326 6.598 0.482 8.269 0.725 10.269 0.765 6.872 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

治療過程中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

良性前列腺增生在泌尿科中比較常見，發(fā)生率因老齡化具有逐年上升的趨勢(shì)，有資料顯示，50歲群體發(fā)生率大約為50%，80歲群體發(fā)生率可達(dá)到83%左右[3]。如發(fā)病則往往需要較多的治療費(fèi)用，導(dǎo)致患者家庭及社會(huì)需承受較高負(fù)擔(dān)。而且患者患病后，往往造成生活質(zhì)量的顯著下降。在前列腺增生進(jìn)行治療時(shí)，通常采用手術(shù)、藥物方法治療，很多方法會(huì)對(duì)患者癥狀予以改善，但往往只是暫緩，難以對(duì)其予以有效根治，因此往往有復(fù)發(fā)情況發(fā)生。尤其老年患者，因?yàn)橥鶗?huì)合并較多的基礎(chǔ)疾病，難以耐受手術(shù)治療，所以通常會(huì)選取藥物治療方法。保列治為Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，對(duì)前列腺組織內(nèi)90%的5α-雙氫睪酮（DHT）大量合成形成顯著抑制作用，應(yīng)用到良性前列腺增生，可明顯增強(qiáng)前列腺縮小趨勢(shì)，對(duì)于良性前列腺增生具有顯著改善作用。哈樂是一種α1a受體阻滯劑緩釋片，尿道、膀胱頸部及前列腺中的受體通常是α1a受體，所以存在高選擇性的阻斷效果，血漿內(nèi)大多數(shù)成分能夠與蛋白有效結(jié)合，從而保持藥效能夠較為平穩(wěn)的進(jìn)行釋放，且可于較短時(shí)間充分發(fā)揮藥效，一般2周內(nèi)就能夠?qū)η傲邢僭錾枰杂行Ь徑鈁4]。

經(jīng)本文研究可知，治療后，觀察組前列腺體積、殘留尿量、癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，最大尿流率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率提高，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低。觀察組患者兩種藥物聯(lián)合使用，有效結(jié)合其藥物功效，明顯縮小前列腺體積，控制殘留尿量、癥狀評(píng)分、尿流率，促使患者不良癥狀逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，且無血尿、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，可顯著提高臨床療效，提高生活質(zhì)量。

總之，保列治聯(lián)合哈樂在老年良性前列腺增生治療中具有明顯效果，有效促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 宋 輝.老年良性前列腺增生患者藥物治療依從性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(18):5217-5218.

[2] 郭 楓.非那雄胺治療老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2560-2561.

[3] 范海根.非那雄胺聯(lián)合二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(9):2531-2532.

[4] 張洪欽,陳曉文,程文欽,等.非那雄胺預(yù)防老年良性前列腺增生患者并發(fā)急性尿潴留的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(17):3254-3256.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4921.02