車向郁，黃廣麗

（河北省邯鄲市婦幼保健院兒一科，河北 邯鄲 056001）

清熱解毒方熱敷聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察

車向郁，黃廣麗

（河北省邯鄲市婦幼保健院兒一科，河北 邯鄲 056001）

目的 觀察中藥清熱解毒方貼臍熱敷治療小兒上呼吸道感染的臨床治療效果。方法 選取在本院接受治療的88例小兒上呼吸道感染患者，隨機(jī)分為兩組，每組44例。對(duì)照組采用利巴韋林治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中藥清熱解毒方熱敷于肚臍，通過療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療效果的總有效率。結(jié)果 治療組患兒的發(fā)熱改善、咳嗽恢復(fù)、鼻粘膜充血水腫、咽部紅腫及淋巴結(jié)腫大均好于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組總有效率為90.91%；對(duì)照組總有效率為77.27%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥清熱解毒方貼臍熱敷聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效顯著，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

清熱解毒方；貼臍熱敷；小兒上呼吸道感染

小兒上呼吸道感染是兒童常見病及多發(fā)病，感染的病原體以病毒為主，占上呼吸道感染的90%以上，其中常見的病毒有柯薩奇病毒、鼻病毒、流感病毒、?？刹《?、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等[1]。如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其它疾病，藥物口服或靜脈給藥，患兒不易接受，且副作用較大，因此需要探索更為有效的治療方案。近年來，我院應(yīng)用中藥清熱解毒方貼臍熱敷治療小兒呼吸道感染取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年10月至2015年12月接診的上呼吸道感染患兒88例，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，男性28例，女性16例，年齡2～7歲，平均為（3.2±0.7）歲；對(duì)照組44例，其中男性26例，女性18例，年齡為2～8歲，平均為（3.4±0.5）歲。兩組患者不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用利巴韋林治療，小兒按體重一日10～15 mg/kg，療程7天，體溫超過38.5℃時(shí)給予對(duì)癥降溫。

治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥清熱解毒方熱敷。清熱解毒方組成：金銀花、青蒿、魚腥草、連翹各15 g，梔子、黃芩、蒲公英、桔梗各10 g。紗布包裹上述藥物，加水文火煎煮半小時(shí)。用法：用毛巾鋪于臍部，將藥袋放置其上，熱度以皮膚能耐受為宜，變涼后再用藥袋蘸取熱藥汁外敷，每日2次，每次30～40分鐘，一周為一療程。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組均隨訪觀察患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間。包括發(fā)熱、咳嗽、鼻粘膜充血水腫、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結(jié)腫大消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，鼻粘膜充血水腫、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結(jié)腫大消失；有效：臨床癥狀改善，鼻粘膜充血水腫、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結(jié)腫大明顯減少；無效：臨床癥狀無改善或惡化。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。分析兩組之間的差異，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正態(tài)分布和方差齊性；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒上呼吸道感染主要指標(biāo)觀察結(jié)果

治療后第1天，治療組小兒的發(fā)熱及咳嗽恢復(fù)情況好于對(duì)照組，其他指標(biāo)未見明顯差異。治療后第3、5、7天，治療組患兒的主要指標(biāo)均好于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒上呼吸道感染主要指標(biāo)觀察

2.2 兩組患兒治療結(jié)果比較

一周后，治療組總有效率90.91%；對(duì)照組總有效率77.27%。兩組總有效率相比有顯著性差異（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患兒治療結(jié)果比較

2.3 不良反應(yīng)觀察

治療期間兩組患兒均無其他身體不適。肝腎功能檢查未見異常。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒上呼吸道感染是嬰幼兒常見病，冬春季節(jié)易發(fā)，包括小兒急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，其病因主要由病毒感染引起，其發(fā)生的頻率與嬰幼兒的體質(zhì)強(qiáng)弱有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，小兒為稚陽稚陰之體[3]，臟腑嬌嫩，肌膚薄弱、防御外邪能力差，加之不知自理，寒熱失調(diào)，六淫之邪乘機(jī)入侵，從皮毛或鼻孔最先罹患，表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀。若治療不及時(shí)，還會(huì)引起許多疾病。靜脈用藥和口服中藥，小兒都難以配合，因此在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷更易于實(shí)施，而且副作用小，安全系數(shù)高。

中醫(yī)將臍部稱為神厥穴，臍部的皮下無脂肪組織，而且臍部的皮膚和身體其他部位相比，其表皮的角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，臍周的血管豐富這就有利于藥物的滲透和吸收，因此，臍部用藥有其組織學(xué)結(jié)構(gòu)支持[4]。清熱解毒方由金銀花、青蒿、魚腥草、連翹、梔子、黃芩、蒲公英、桔梗等中藥組成，諸藥合用具有明顯的疏風(fēng)解表、清熱解毒抗炎之功效。可有效抑制YMDD、HR-HPV、HCV等病毒[5]，而且能夠明顯降低一些病癥的TNF-α、IL-1、IL-6炎癥因子水平，從而降低炎癥反應(yīng)[6]。

本院兒科應(yīng)用該清熱解毒方貼臍熱敷聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染臨床效果好，有效率高，不良反應(yīng)少，安全性高，而且操作簡(jiǎn)便，易于實(shí)施，是治療小兒上呼吸道感染較為理想的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪受傳.小兒急性上呼吸道病毒感染中醫(yī)診療指南[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(3):204-208.

[2] 邱建利,許 華,牛敏敏,等.中藥治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué),2014,30(1):15-18.

[3] 高 雅,田 麗,鄭春燕,等.論小兒稚陰稚陽之體[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(6):12-15.

[4] 呂邵娃,潘世偉,付起鳳,等.臍部給藥劑型的發(fā)展概況與展望[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(6):109-111.

[5] 韋 新,冼麗萍,唐 盼.清熱解毒方聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療肝膽濕熱型慢性丙型肝炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(6):1443-1446.

[6] 吳 凡,王金濤.清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效及對(duì)患者TNF-α、IL-6水平的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(2):180-182.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.025.4928.02