倪志宏 顧彩萍

SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表運(yùn)用于急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者溫度及差錯(cuò)發(fā)生率的影響

倪志宏 顧彩萍

目的 探討SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表運(yùn)用于急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者溫度及差錯(cuò)發(fā)生率的影響。方法 選擇2014年12月～2016月6月我院接受治療的急危重癥患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接方式。觀察組應(yīng)用SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表。比較兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者溫度，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，兩組轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均保持較高的體溫(P>0.05)；觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表在急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有著十分重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間，保證患者的體溫，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

危重?。徊∪宿D(zhuǎn)送；SBAR模式

critical illness；transportation of patients；SBAR model

急危重癥患者是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，這部分患者往往需要通過院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查或者有效的治療。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)、護(hù)理以及治療[1]。傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接缺乏統(tǒng)一的規(guī)定和完善的內(nèi)容，易出現(xiàn)交接班內(nèi)容簡(jiǎn)單、漏交班等風(fēng)險(xiǎn)事故。SBAR轉(zhuǎn)運(yùn)交接模式能促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員之間的信息交流，保證信息傳遞的準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命安全[2]。本研究選擇我院接受治療的急危重癥患者102例作為研究對(duì)象，旨在分析SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表運(yùn)用于急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者溫度及差錯(cuò)發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016月6月我院接受治療的急危重癥患者102例作為研究對(duì)象。所有患者均符合急危重癥的標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬知情同意本次研究，且積極配合。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男性30例，女性21例，年齡17～82歲，平均(56.2±12.3)歲?；颊咚诳剖遥篘ICU一19例，神經(jīng)內(nèi)科7例，NICU二19例，其他科室6例。觀察組男性29例，女性22例，年齡19～85歲，平均(56.8±11.9)歲；患者所在科室：NICU一18例，神經(jīng)內(nèi)科9例,NICU二20例，其他科室4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 工作人員的培訓(xùn) 規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度，制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，定期安排護(hù)理人員開展相關(guān)的培訓(xùn)。使工作人員了解SBAR模式的基本概念和內(nèi)容，講解SBAR模式的應(yīng)用現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用的優(yōu)越性，同時(shí)說明SBAR模式在臨床應(yīng)用中的注意要點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)作為培訓(xùn)的負(fù)責(zé)人，主要通過分析案例、查閱文獻(xiàn)以及模擬情景等方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)階段定期檢查和考核，組長(zhǎng)掌握組員的培訓(xùn)情況并及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)改進(jìn)，降低突發(fā)狀況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保證流程和預(yù)案的順利實(shí)施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全性。

1.2.2 制定SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表 制定SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表前，需充分理解SBAR溝通理論，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分析以往急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)單，經(jīng)過反復(fù)的修改和研討后制定SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，將SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表逐步應(yīng)用于急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)中。SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表主要分成4個(gè)模塊，患者現(xiàn)狀(S)、病史(B)、評(píng)估(A)和建議(R)，4個(gè)模塊均涵蓋多個(gè)子項(xiàng)目，由急診護(hù)士進(jìn)行勾選。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)過程 急危重癥患者入院搶救治療后，主治醫(yī)生及時(shí)為患者開具入院證明，并且注明患者的治療科室。轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好患者所需的藥物，妥善放置各種管道，將患者置于搬運(yùn)工具上，轉(zhuǎn)運(yùn)過程由主治醫(yī)生和護(hù)理人員陪護(hù)下完成。對(duì)照組采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)交接方式。觀察組采用SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，將轉(zhuǎn)運(yùn)交接表帶至患者所在的科室；患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員需要保證輸液管、氧氣管的通暢，主治醫(yī)生需要保證呼吸氣囊、監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)診員需保證患者能夠順利前行，患者到達(dá)指定科室后，根據(jù)SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表的內(nèi)容，分析患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并給出針對(duì)性的建議，且接診護(hù)士詳細(xì)評(píng)估交班時(shí)患者的信息，如患者的病情符合交班時(shí)的記錄，在SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表對(duì)應(yīng)處勾選“是”，如患者的病情不符合交班時(shí)的記錄，則在SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表對(duì)應(yīng)處勾選“否”。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者體溫、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率(主要包括壓瘡、物品準(zhǔn)備不充分、輸液滲漏、管路脫出等)及護(hù)理滿意度評(píng)分(主要包括管道管理、病情重點(diǎn)、全面性以及條理性)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間和患者體溫的比較，表1

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間和患者體溫的比較

2.2 兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率的比較，表2

表2 兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率的比較 n(%)

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較，表3

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較 (分

3 討論

急危重癥患者病情嚴(yán)重，且病情不穩(wěn)定，任何臨床活動(dòng)都有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，所以臨床上對(duì)急危重癥患者需要保持高度的警惕[3]。急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的可能性十分大，因此急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中需要密切觀察患者的生命體征，全面地向接診護(hù)士介紹患者的病情以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故[4]，防范風(fēng)險(xiǎn)事故的出現(xiàn)是重中之重。

研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)短是影響患者生命安全的重要因素之一，以往患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，主要是由于人員配置不到位、信息傳遞不及時(shí)以及準(zhǔn)備不充分等，增加患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如何縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥發(fā)生率是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，主要原因在于SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)能夠保證信息傳遞的準(zhǔn)確性，提高主治醫(yī)生和護(hù)理人員溝通的效率，從而縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。同時(shí),觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠保持較高的溫度，表明SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)能夠保證患者的體溫，降低患者因受涼而導(dǎo)致病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全性[6，7]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中存在壓瘡、物品準(zhǔn)備不充分、輸液滲漏、管路脫出等護(hù)理差錯(cuò)，是造成醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛的主要原因，因此降低急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率具有十分重要意義[8,9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組壓瘡、物品準(zhǔn)備不充分、輸液滲漏、管路脫出等護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)能夠降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。主要原因在于這種轉(zhuǎn)運(yùn)模式能夠讓護(hù)理人員充分掌握患者的病情，提前做好充足的準(zhǔn)備，使交接過程有章可循，有利于護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性，顯著提高護(hù)理質(zhì)量[10]。觀察組管道管理、病情重點(diǎn)、全面性以及條理性評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)能夠提高患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分。主要原因在于這種轉(zhuǎn)運(yùn)模式促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的溝通交流，利于護(hù)理工作的順利實(shí)施，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保證了患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性[11]。與余新穎等[12]研究結(jié)果一致。充分顯示SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表能夠準(zhǔn)確的傳達(dá)患者的病情，規(guī)范了轉(zhuǎn)運(yùn)和交接的過程，有效地促進(jìn)護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)交接溝通理念的改變，提高了工作效率，降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

綜上所述，SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接表在急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有著十分重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間、保證患者的體溫，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

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10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.026

214023 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 無錫倪志宏，女，本科，副主任護(hù)師

顧彩萍，E-mail:lcllsyy@163.com

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2017-02-13)