安偉華

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

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個性化護理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用

安偉華

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

目的 觀察個性化護理干預(yù)在小兒手足口病(HFMD)中的應(yīng)用效果。方法 選取許昌市中心醫(yī)院手足口病患兒90例，根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，各45例。兩組均予以隔離對癥治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組于常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個性化護理干預(yù)，統(tǒng)計對比兩組治療效果(皮疹消退時間、痊愈時間、再次就診率)及家屬護理滿意度。結(jié)果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率為8.89%(4/45)，低于對照組的28.89%(13/45)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理總滿意度為93.33%(42/45)，高于對照組的75.56%(34/45)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 個性化護理干預(yù)應(yīng)用于小兒HFMD，可提高治療效果及患兒家屬護理服務(wù)滿意度。

個性化護理干預(yù)；小兒；手足口病

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)為低熱、厭食以及手、足、口腔等部位散在皰疹或潰瘍，病情危重者可誘發(fā)腦膜炎、腦炎及腦水腫，預(yù)后較差。王仁媛等[1]研究指出，HFMD治療期間實施護理干預(yù)可促進患兒康復(fù)，縮短重癥患兒住院時間，改善預(yù)后。本研究將個性化護理干預(yù)應(yīng)用于HFMD治療，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的手足口病患兒90例，均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南》中診斷標準[2]，監(jiān)護人知情并簽署知情同意書；排除合并其他嚴重疾病需特殊護理者。根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組，各45例。對照組女20例，男25例；年齡為1～7歲，平均(4.42±1.23)歲。觀察組女21例，男24例；年齡為1～8歲，平均(4.50±1.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行隔離，并予以炎琥寧(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20063180)聯(lián)合更昔洛韋(華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20045592)治療7 d。

1.2.2 護理方法 對照組治療期間予以常規(guī)護理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、維持住院環(huán)境以及手足口病基本知識宣教、出院指導(dǎo)。觀察組于常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個性化護理干預(yù)，內(nèi)容如下。①抽調(diào)具有豐富兒童護理經(jīng)驗護士組成個性化護理干預(yù)小組。通過加強與患兒及家屬交流，充分了解患兒性格、興趣愛好等情況。②個性化心理護理：密切觀察患兒精神狀態(tài)及情緒變化，通過做小游戲、講故事等方式減少患兒焦慮情緒，使其盡快適應(yīng)隔離病房環(huán)境。③個性化知識宣教：組織家屬進行HFMD知識宣教，介紹家庭護理方法，鼓勵家屬提出疑問，對于文化水平較低家屬予以反復(fù)、通俗講解，并采用一對一問答形式，使家屬快速、準確掌握相關(guān)知識。④個性化飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒飲食偏好，選取清淡、易消化食物，排除禁忌食物，編制科學食譜；患兒出現(xiàn)口腔疼痛或腹痛等癥狀影響進食時，可暫時予以勺喂流食。⑤個性化皮膚護理：住院期間指導(dǎo)家屬每日對患兒皮膚進行清洗，皰疹破潰處涂抹抗生素預(yù)防感染，未發(fā)生破潰皰疹涂抹康復(fù)新液。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計對比兩組治療效果(皮疹消退時間、痊愈時間、再次就診率)。痊愈判定標準：患兒體溫連續(xù)3 d維持于正常范圍內(nèi)，手、足、口等部位皰疹、潰瘍消失[3]。②對比兩組家屬護理滿意度。自制調(diào)查問卷，包括護理態(tài)度、護理內(nèi)容、護理質(zhì)量及住院環(huán)境，共100分，3個等級，其中十分滿意：80～100分，滿意：60～79分，不滿意：60分以下，將十分滿意率、滿意率納入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率[8.89%(4/45)]低于對照組[28.89%(13/45)]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 護理滿意度 觀察組護理總滿意度(93.33%)高于對照組(75.56%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.403，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

HFMD具有起病急、病情進展迅速等特點，且治療后復(fù)發(fā)率較高，而患兒家屬缺乏相關(guān)知識，無法滿足家庭護理要求，因此，需采取有效護理干預(yù)提高患兒治療依從性并對家屬進行系統(tǒng)知識教育。常規(guī)護理僅限于軀體護理、疾病護理，且護理缺乏靈活性，針對兒童等特殊群體護理效果較差，患者診療體驗普遍較低[4]。

個性化護理是以整體護理為基礎(chǔ)延伸出的新型護理模式，其護理內(nèi)容由軀體護理擴展至心理、家庭等領(lǐng)域，護理計劃制定注重結(jié)合患者性格及家庭特征，并針對患兒病情、年齡、文化水平、興趣愛好等實施靈活性護理措施。宮春梅等[5]研究指出，于兒科病房實施個性化護理，有利于建立和諧護患關(guān)系，極大降低患者家屬投訴率。本研究將個性化護理干預(yù)應(yīng)用于小兒HFMD治療，結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明實施個性化護理可提高患兒家屬護理服務(wù)滿意度。本研究通過個性化心理護理，緩解患兒恐懼、焦慮等情緒并與患兒建立良好關(guān)系，提高其治療依從性，有利于治療方案順利實施。此外，個性化飲食護理以及皮膚護理有利于減少治療期間意外事件發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量，促進治療效果提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組皮疹消退時間、痊愈時間均短于對照組，再次就診率低于對照組(P<0.05)，提示個性化護理干預(yù)可提高治療效果。

綜上所述，個性化護理干預(yù)應(yīng)用于小兒HFMD，可提高治療效果及患兒家屬護理服務(wù)滿意度。

[1] 王仁媛,李秋蘭,陳姣.小兒重癥手足口病感染特點[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(3):750-752.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)節(jié)選[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[3] 劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(9):231-236.

[4] 王彩英,李建國,于曉黎,等.手足口病重癥患兒醫(yī)院感染的干預(yù)措施分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(19):4518-4520.

[5] 宮春梅,陶娜,王園園,等.醫(yī)院兒科病房的個性化護理[J].中國組織工程研究,2014,18(B05):267-268.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.135

2017-02-11)