付迎春

(焦作市婦幼保健院 急診科 河南 焦作 454100)

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基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科患兒生理應(yīng)激及家屬負(fù)性情緒的影響

付迎春

(焦作市婦幼保健院 急診科 河南 焦作 454100)

目的 觀察分析基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科患兒生理應(yīng)激及家屬負(fù)性情緒的影響。方法 選取2014年2月至2016年12月在焦作市婦幼保健院收治的患兒68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒心率、平均動(dòng)脈壓(MAP)、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表(VAS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患兒的心率、MAP、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組患兒家屬的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科患兒，可改善其生理應(yīng)激狀況，緩解家屬負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

羅伊適應(yīng)模式；護(hù)理干預(yù)；急診科；患兒；生理應(yīng)激；負(fù)性情緒

小兒急診科的主要服務(wù)對(duì)象是嬰幼兒，其年齡小，多為意外傷，疼痛較劇烈，治療時(shí)容易出現(xiàn)哭鬧、抗拒等行為，引起生理上的應(yīng)激反應(yīng)，患兒家屬因擔(dān)心患兒病情，多伴有焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，不利于治療。因此，選取有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。羅伊適應(yīng)模式是護(hù)理學(xué)理論之一，認(rèn)為護(hù)理人員在護(hù)理工作中，應(yīng)采取各種方法影響環(huán)境對(duì)服務(wù)對(duì)象造成的刺激，提高服務(wù)對(duì)象的適應(yīng)能力[2]。本研究選取焦作市婦幼保健院收治的患兒68例，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)其生理應(yīng)激及家屬負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年12月焦作市婦幼保健院急診科收治的患兒68例。每個(gè)患兒至少有1名家屬陪護(hù)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組：男19例，女15例；年齡為4～12歲，平均(7.78±2.53)歲；其中高處跌落11例，交通意外12例，刺傷8例，其他3例；對(duì)照組：男18例，女16例；年齡為3～11歲，平均(7.23±2.12)歲，其中高處跌落12例，交通意外11例，刺傷7例，其他4例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)疾病護(hù)理、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法：①對(duì)于外傷不嚴(yán)重?zé)o需住院患兒，可采用趣味化誘導(dǎo)方式，如講故事、講笑話(huà)等轉(zhuǎn)移其注意力，可用獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)等方式提高其治療護(hù)理配合度；②對(duì)于外傷嚴(yán)重需長(zhǎng)期住院治療的患兒，指導(dǎo)其用腹式呼吸來(lái)緩解疼痛，固定護(hù)理人員，延長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間，多與其及家屬交流溝通，使其盡快熟悉、適應(yīng)自己所處環(huán)境；③在更換紗布、清創(chuàng)、換藥時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，多與其交流，轉(zhuǎn)移其注意力；④護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家屬交流，及時(shí)解答其心中疑問(wèn)，講解疾病治療方法、流程及病況，減少其擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒。囑家屬多陪伴患兒，給予安撫。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒干預(yù)前后的生理應(yīng)激情況(包括心率、MAP、疼痛程度等)。采用VAS評(píng)估疼痛程度，0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。②采用SAS、SDS評(píng)估兩組患兒家屬的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，0～100分，分值越高說(shuō)明抑郁、焦慮等負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 心率、MAP、VAS評(píng)分 干預(yù)前兩組患兒的心率、MAP、VAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患兒的心率、MAP、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患兒的心率、MAP、VAS評(píng)分比較

2.2 SAS、SDS評(píng)分 干預(yù)前兩組患兒家屬SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患兒家屬SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

急診科患兒因年齡小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加之創(chuàng)傷引起軀體的劇烈疼痛感，常有抗拒、掙扎等行為發(fā)生，由此產(chǎn)生一系列生理應(yīng)激反應(yīng)，如心率加快、血壓升高等。另外家屬因擔(dān)心患兒生命安危，其煩躁、焦慮負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，不利于救治護(hù)理工作的開(kāi)展[3]。

近些年，隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理理論被應(yīng)用于急診科患兒護(hù)理工作中，并起到積極作用[4]。羅伊適應(yīng)模式護(hù)理理論強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對(duì)象為中心，通過(guò)臨床護(hù)理，改善服務(wù)對(duì)象對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力[5]。本研究將羅伊適應(yīng)模式應(yīng)用于觀察組患兒護(hù)理中，分析查找外界可能存在的刺激因素，如疼痛、心理恐懼、害怕等，針對(duì)以上因素制定疼痛緩解呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力等措施，減少應(yīng)激源對(duì)患兒造成的刺激，幫助其適應(yīng)所處的環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組心率、MAP、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組患兒家屬SAS、SDS評(píng)分均降低。該結(jié)果說(shuō)明基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科患兒，可改善其生理應(yīng)激狀況，緩解其家屬的負(fù)性情緒?；純涸谧o(hù)理人員的精心照護(hù)下，逐步適應(yīng)周?chē)h(huán)境，抗拒、哭鬧等行為減少，血壓、心率、疼痛程度改善?；純杭覍僭诨純盒睦?、生理等一系列應(yīng)激反應(yīng)改善后，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒也會(huì)得到緩解。

綜上，基于羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科患兒，可改善其生理應(yīng)激狀況，緩解家屬負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 唐莉,仇秋菊.羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年0級(jí)糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(1):162-164.

[3] 吳燕,顏君,馬純?nèi)A,等.羅伊適應(yīng)模式在乳腺癌術(shù)后患者居家照護(hù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(18):2066-2069.

[4] 郭春燕,陳小燕.小兒急診科引入心理干預(yù)模式對(duì)患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(6):633-635.

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R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.119

2016-12-03)