李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

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奧硝唑合劑輔助填充治療牙髓病和根尖周病的效果及預后分析

李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙髓病和根尖周病的效果及對其預后的影響。方法 選取駐馬店市第四人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的92例牙髓病和根尖周病患者，按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組，各46例，觀察組采用奧硝唑合劑輔助填充治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.48%，不良反應發(fā)生率為10.87%，復發(fā)率為4.35%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 奧硝唑合劑輔助填充治療常見牙髓病和根尖周病臨床效果顯著，不良反應少，復發(fā)率較低。

牙髓??；根尖周??；奧硝唑合劑；填充治療

牙髓病和根尖周病為臨床常見病、多發(fā)病，是多因素交互作用所致的、病理機制復雜的病損。目前認為，引起牙髓病和根尖周病的原因主要有細菌感染、物理和化學刺激以及免疫反應等，其中細菌感染是導致牙髓病和根尖周病的主要因素。駐馬店市第四人民醫(yī)院臨床主要采用奧硝唑合劑、甲醛甲酚等藥物輔助牙髓病和根尖周病患者進行填充治療，探討其對治療總有效率、復發(fā)率與不良反應發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年1月至2015年6月在駐馬店市第四人民醫(yī)院口腔科就診的牙體牙髓病患者進行研究，將牙體硬組織非齲性疾病、齲病等其他牙體牙髓病患者排除在外，僅選取牙髓病、根尖周病等常見的牙體牙髓病患者，將選取的92例患者按隨機原則分為觀察組和對照組，觀察組46例，男25例，女21例；年齡為19～62歲，平均(39.5±9.4)歲；疾病類型：慢性牙髓炎8例，急性牙髓炎14例，慢性根尖周炎9例，急性根尖周炎15例。對照組46例，男24例，女22例；年齡為19～63歲，平均(39.3±9.6)歲；疾病類型：慢性牙髓炎7例，急性牙髓炎13例，慢性根尖周炎8例，急性根尖周炎18例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組行常規(guī)治療，具體如下：①通過甲醛甲酚暫封治療1～4次，使臨床癥狀完全改善，再行根管填充劑或干髓劑永久性充填治療[1]；②在暫封治療時前后用藥時間間隔為5 d，對永久性充填治療的患者3、6、12個月后進行復查[2]。觀察組采取奧硝唑合劑輔助填充治療。具體如下：①將奧硝唑合劑(即為碘仿、地塞米松、奧硝唑)放到樟腦酚棉球里為患者暫時封閉治療1～4次，而臨床癥狀基本消失后應用適量的丁香油粘固粉與奧硝唑合劑制為糊狀的根管填充劑作永久性充填，治療后采用磷酸鋅水門汀墊底[3]；②暫時封閉治療過程中的用藥間隔時間為5 d，囑永久性充填患者治療后來院復診3次，復診時間分別為治療后3、6、12個月。

1.3 觀察指標 ①治療總有效率：牙齒無明顯疼痛與不適反應，外形美觀，經(jīng)X線復查牙周間隙無異常，病灶消失或病灶范圍大幅度減小，牙槽骨吸收停止即為顯效[4]；牙齒疼痛感可耐受，咀嚼功能不受影響，但偶爾存在不適反應，經(jīng)X線復查病灶顯著縮小，同時牙齒松動度Ⅰ度以下即為有效；疼痛、腫脹等癥狀未見改善，而且溢濃，咀嚼功能喪失即為無效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應發(fā)生率：指咬合不適、牙齒疼痛、牙齦腫脹、口腔異味、胃部不適等不良反應發(fā)生情況。③復發(fā)率：復診過程中，發(fā)現(xiàn)12個月內(nèi)存在根尖周炎癥狀與牙髓炎癥狀，即為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率為93.48%，高于對照組的69.57%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率為10.87%，低于對照組的39.13%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

2.3 復發(fā)率 觀察組復發(fā)率為4.35%，低于對照組的19.57%，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組復發(fā)率比較(n，%)

3 討論

牙體牙髓病是口腔科臨床最常見的疾病之一[5]。其臨床特征可歸納為咀嚼功能喪失、牙齦腫痛、牙齒放射痛等，病因主要是專性厭氧桿菌與兼性厭氧菌等細菌感染所致的牙髓疾病，治療時多應用抗菌藥物去除感染或消除炎癥[6]。本研究結(jié)果顯示：奧硝唑合劑輔助填充治療可減少牙髓病和根尖周病患者牙齒疼痛、咬合不適、口腔異味、牙齦腫脹、胃部不適等不良反應發(fā)生率，同時降低復發(fā)率。

目前，國內(nèi)外牙科醫(yī)生一致認為對微生物與引起牙體牙髓病的致病菌進行清除，將炎癥消除是治療此病的關(guān)鍵[7-8]。Din?E等[9]研究認為，繼替硝唑、甲硝唑等藥物之后，奧硝唑成為了新型的5-硝基咪唑類衍生物，憑借其不良反應少、抗菌廣譜、抗厭氧菌強效等特點在牙髓病治療中占有一席之地。長效糖皮質(zhì)激素藥物-地塞米松在治療牙體牙髓病患者時有強效的抗菌作用與極其明顯的免疫抑制作用，對炎癥反應有緩解和消除作用；高效防腐劑-碘仿在治療牙髓病和根尖周病患者時可發(fā)現(xiàn)殘留的感染組織與細菌產(chǎn)物，同時能夠釋放游離電離子對細菌原漿蛋白進行氧化，從而發(fā)揮滅菌的效果。

綜上，給予牙髓病和根尖周病患者奧硝唑合劑輔助填充治療，可顯著提升治療總有效率，降低復發(fā)率與不良反應發(fā)生率，預后良好，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 何平.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,9(32):118-119.

[2] 王瑜.奧硝唑合劑永久性填充對112例牙體牙髓病患者的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,15(4):69-70.

[3] 李淑萍.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效及安全性[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2016,2(14):125-127.

[4] 黃培著,陳佳銳.奧硝唑合劑輔助填充方法在牙體牙髓病中治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,5(136):837-846.

[5] 蔣連權(quán),章燕珍.奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預后[J].中國生化藥物雜志,2016,2(8):65-67.

[6] 李黎.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,1(3):9-10.

[7] 楊越萍.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效及安全性[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,7(28):113-114.

[8] Liang Y J,He W J,Zheng P B,et al.Inferior alveolar nerve function recovers after decompression of large mandibular cystic lesions[J].Oral Dis,2015,21(5):342-343.

[9] Din? E,Ertekin Z C,Büker E.Two-way and three-way approaches to ultra high performance liquid chromatography -photodiode array data set for the quantitative resolution of a two component mixture containing ciprofloxacin and ornidazole[J].J Sep Science,2016,39(18):3488-3497.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.088

2017-02-01)