林存?zhèn)b 羅建平

(黃河中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 鄭州 450003)

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枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉的臨床效果分析

林存?zhèn)b 羅建平

(黃河中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 鄭州 450003)

目的 探討枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉(FD)的臨床效果。方法 選取2014年11月至2016年12月黃河中心醫(yī)院收治的104例FD患者，根據(jù)治療方案分組，各52例。對照組給予馬來酸曲美布汀治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)治療。統(tǒng)計對比兩組臨床效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.23%(49/52)高于對照組80.77%(42/52)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率7.69%(4/52)與對照組3.85%(2/52)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 給予FD枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療，臨床效果顯著，且具有一定安全性。

功能性腹瀉；枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)；馬來酸曲美布汀

功能性腹瀉(functional diarrhea，F(xiàn)D)是無任何病毒、細菌感染的一種腹瀉類型，多由胃腸功能過強引起，主要臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性或復發(fā)性解水樣便、軟便，該病病程較長，且易反復發(fā)作，雖不危及生命，但可對患者日常生活及工作造成嚴重影響[1]。近年來，隨臨床對FD研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道運動節(jié)律紊亂及腸道微生態(tài)平衡失調(diào)在FD發(fā)生、進展中具有重要參與作用[2]。馬來酸曲美布汀是臨床用于治療胃腸道運動功能紊亂所致惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、便秘等的常用藥物，對胃腸運動具有顯著調(diào)節(jié)作用?？莶輻U菌二聯(lián)活菌膠囊多用于治療腸道菌群失調(diào)引起的消化不良、腹瀉等，可有效抑制致病菌、補充正常生理菌叢，并促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，進而達到恢復腸道內(nèi)菌群平衡的目的。本研究選取104例FD患者，分組探討枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)、馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療FD的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年12月黃河中心醫(yī)院收治的104例FD患者，均符合《內(nèi)科學》中FD相關診斷標準[3]，根據(jù)治療方案分組，各52例。觀察組男29例，女23例，年齡為18～62歲，平均(43.63±17.27)歲。對照組男28例，女24例，年齡為18～63歲，平均(64.05±16.31)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 治療方法 ①對照組給予馬來酸曲美布汀(開開援生制藥股份有限公司，國藥準字：H20083488)治療：口服0.2 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2 周；②觀察組在對照組基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司，國藥準字：S20030087)治療：500 mg/次，2次/d。療程同對照組。

1.3 觀察指標及療效判定標準 統(tǒng)計對比兩組臨床療效及不良反應發(fā)生率。療效擬定為治愈、顯效、有效、無效，總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。臨床癥狀完全消失，排便恢復正常為治愈；腹瀉次數(shù)顯著減少、排便成形，不因外界因素發(fā)生癥狀改變?yōu)轱@效；腹瀉次數(shù)有所減少，排便成形次數(shù)增多，可因外界因素發(fā)生癥狀改變?yōu)橛行В话Y狀較治療前無明顯改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為94.23%(49/52)，高于對照組的80.77%(42/52)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.308，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率為7.69%(4/52)，與對照組的3.85%(2/52)比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.177，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

FD是臨床常見腹瀉類型，無腸道器質(zhì)性病變，但該病病程長，且較易反復發(fā)作，亦會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床多認為胃腸運動功能紊亂是引起FD的重要原因，馬來酸曲美布汀是胃腸道功能雙向調(diào)節(jié)劑，可通過對消化道平滑肌上鉀、鈣離子通道及胃腸道神經(jīng)叢阿片受體產(chǎn)生直接作用而調(diào)節(jié)消化道活動功能，進而促進胃腸運動功能恢復正常，在FD治療中發(fā)揮著重要作用。

近年來，隨臨床對FD認識不斷深入發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)在其發(fā)生進展中具有重要作用。腸道菌群是機體胃腸道內(nèi)寄居的種類繁多的微生物，腸道正常菌群與宿主之間相互協(xié)調(diào)、相互依存，并發(fā)揮著提供營養(yǎng)、保護腸道黏膜屏障及免疫抗炎等作用。李琳等[5]研究指出，宿主健康狀況與腸道菌群關系密切，其中FD是腸道菌群失調(diào)后所表現(xiàn)出的主要臨床癥狀。正常情況下，腸道內(nèi)某些細菌可通過與腸黏膜細胞產(chǎn)生競爭性結(jié)合而形成一層生物學保護屏障，進而阻斷致病菌對腸道的損害，腸道菌群失調(diào)導致腸道內(nèi)致病菌數(shù)量增加、有益菌數(shù)量減少，腸道黏膜受損、通透性增加，致病菌與其抗原透過黏膜使肥大細胞激活，進而促進類胰蛋白酶、前列腺素、組胺等活性物質(zhì)于腸道大量釋放，加快腸道蠕動，最終導致FD發(fā)生。針對腸道菌群失調(diào)所引起的FD，臨床多以微生態(tài)制劑予以治療，以促進腸道菌群平衡的恢復?？莶輻U菌二聯(lián)活菌膠囊包含腸球菌與枯草桿菌兩種活菌，可對正常生理菌叢進行直接補充的同時，有效抑制致病菌，進而促進營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收，并抑制腸道對腸源性毒素的產(chǎn)生與吸收，且本品含有多種維生素、礦物質(zhì)鈣及微量元素，有利于補充因腹瀉或消化不良所致微量元素等缺乏。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異，提示給予FD枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)與馬來酸曲美布汀治療，可取得理想臨床療效，且具有一定安全性。

綜上，在馬來酸曲美布汀基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)治療FD，臨床效果顯著，且安全性高。

[1] 何梅英,徐光耀,賈秀平.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療感染性腹瀉及對患者血清C反應蛋白的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(1):26-28.

[2] 李巖.功能性腹瀉與腸道菌群失調(diào)[J].中國實用內(nèi)科雜志,2016,36(9):744-746.

[3] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:402-405.

[4] 楊磊,袁星星,李瑩,等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊結(jié)合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):297-299.

[5] 李琳,李巖.腸道菌群失調(diào)與功能性腹瀉[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(7):723-726.

R 574

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.068

2017-04-01)