楊紅莉

(義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

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磁共振動態(tài)增強檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值

楊紅莉

(義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

目的 分析磁共振動態(tài)增強檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法 抽取2013年3月至2015年12月在義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動態(tài)增強檢查患者85例，分析患者乳腺磁共振動態(tài)增強檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、特異性、敏感性及乳腺良惡性疾病動態(tài)增強磁共振征象。結(jié)果 磁共振動態(tài)增強檢查結(jié)果提示乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，準(zhǔn)確性為75.29%、特異性為68.97%、敏感性為88.89%；乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)、周邊血管有無增粗迂曲、皮下脂肪間隙是否模糊及病灶初期是否增強等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 磁共振動態(tài)增強檢查在乳腺疾病診斷中具有較高準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，對乳腺疾病的良惡性分型有重要意義。

磁共振；動態(tài)增強；乳腺疾病

乳腺疾病在女性中發(fā)病率較高，傳統(tǒng)多用B超等檢查手段輔助診斷，但準(zhǔn)確率較低[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，磁共振動態(tài)增強檢查在臨床廣泛運用。研究表明，磁共振動態(tài)增強檢查對致密型乳腺分辨率較高，還可通過MRI對比劑等提高診斷的特異性和敏感性[2]。為探討磁共振動態(tài)增強檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值，本研究對在義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動態(tài)增強檢查的患者85例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年3月至2015年12月在義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動態(tài)增強檢查患者85例，年齡17～76歲，平均年齡(48.7±6.4)歲；病理類型包括：乳腺癌27例(42個病灶)，乳腺良性疾病58例(共110個病灶：2個交界性分葉狀腫瘤、6個腺病瘤、4個導(dǎo)管擴張癥、2個角質(zhì)肌上皮增生、2個單純囊腫、2個良性分葉狀腫瘤、14個炎性腫物、10個導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、10個單純性腺瘤、10個腺病、3個硬化性腺病及45個纖維腺瘤)。

1.2 檢查方法 選用GE-HDxt1.5 T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，MRI造影劑選用15.0 ml順磁性造影劑釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，通過高壓注射器以2.5 ml/s的速度進行注射。掃描序列：行常規(guī)矢狀位、冠狀位及軸位掃描后，行脂肪抑制掃描及Vibrant動態(tài)增強掃描和TSE T2WI掃描。平掃后注射造影劑Gd-DTPA，隨后實施增強掃描，進行5次無間斷連續(xù)掃描。掃描參數(shù)：FOV：32 cm，層間距：1 mm，層厚：4 mm，TE：35 ms，TR:8 200 ms。1.3 觀察指標(biāo) 分析患者乳腺磁共振動態(tài)增強檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、特異性、敏感性及良惡性乳腺疾病動態(tài)增強磁共振征象。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，定性資料用(n，%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)診斷結(jié)果及準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分析 乳腺磁共振動態(tài)增強檢查共檢測出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例。準(zhǔn)確性為75.29%(64/85)、特異性為68.97%(40/58)、敏感性為88.89%(24/27)。

2.2 乳腺良性疾病和乳腺癌在磁共振動態(tài)增強下的征象對比 乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)、周邊血管有無增粗迂曲、皮下脂肪間隙是否模糊及病灶初期是否增強等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 乳腺良性疾病和乳腺癌在動態(tài)增強磁共振下征象對比[n(%)]

3 討論

乳腺疾病在女性中發(fā)病率較高，早期診斷并制定有效治療方案，可提高該類疾病治療效果，改善患者預(yù)后，而傳統(tǒng)B超等檢查方式難以準(zhǔn)確呈現(xiàn)病灶具體情況，易導(dǎo)致漏診或誤診。

應(yīng)用磁共振動態(tài)增強檢查技術(shù)診斷乳腺腫瘤，是由于該技術(shù)可通過對腫瘤血流動力學(xué)狀態(tài)進行分析并成像，腫瘤發(fā)生強化與對比劑進入組織細胞外間隙的劑量以及腫瘤內(nèi)血管密度等密切相關(guān)，而病變強化的速度及程度等與組織細胞外間隙滲透情況和病灶處血管密度具有一定相關(guān)性[3]。本研究中，磁共振動態(tài)增強檢查技術(shù)共檢測出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，準(zhǔn)確性為75.29%、特異性為68.97%、敏感性為88.89%，分析出現(xiàn)誤診原因可能是纖維腺瘤血運狀態(tài)較豐富而被誤診為乳腺癌。本研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大且顯著增強、周邊血管增粗迂曲、皮下脂肪間隙模糊及病灶初期增強方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與張婷婷等[4]的研究結(jié)果基本一致，表明磁共振動態(tài)增強檢查不僅能提高乳腺疾病診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性，同時乳腺良惡性疾病分型也具有一定臨床價值。

綜上所述，磁共振動態(tài)增強檢查在乳腺疾病的臨床診斷中具有較高準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，對乳腺良惡性疾病的分型具有重要意義。

[1] 趙立新,洪常華,孫德國.X線鉬靶與定量超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用在乳腺小結(jié)節(jié)病變診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4894-4895.

[2] 黃瑞歲,胡宗永,袁紅梅,等.磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(11):44-46,65.

[3] 盧賀峰,劉春梅,張秀梅,等.MRI動態(tài)增強技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):667-668.

[4] 張婷婷,孫圣榮.多模態(tài)磁共振診斷乳腺疾病及其與乳腺癌預(yù)后因子的相關(guān)分析[J].中華實驗外科雜志,2015,32(10):2534-2538.

R 445.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.046

2016-11-19)