張穎張少茹

心理護(hù)理對腫瘤放療患者焦慮、抑郁情緒的影響價(jià)值分析

張穎1，2張少茹1

目的探討心理護(hù)理對腫瘤放療患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法104例行放療治療的腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組52例和對照組52例,對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果治療后，觀察組焦慮評分（40．02±5．43）分、抑郁評分（41．03±5．82）分，均低于對照組（45．12±6．55）分，（46．61±6．57）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論心理護(hù)理可明顯改善腫瘤放療患者焦慮、抑郁情緒。

心理護(hù)理；腫瘤放療；焦慮；抑郁

近年來，由于人們生活方式的改變及環(huán)境等因素的影響，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢[1]。臨床對惡性腫瘤的治療包括手術(shù)、化療、放療等?；颊哂捎趯δ[瘤治療效果的疑慮、對死亡的恐懼等原因常有焦慮、抑郁等不良情緒，而放療的副反應(yīng)又會加重這些負(fù)面情緒，從而對治療效果產(chǎn)生影響[2]。此外，長期的負(fù)性心理也會影響患者的生活質(zhì)量。本文對心理護(hù)理對腫瘤放療患者焦慮、抑郁情緒的影響價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2015年2月—2016年11月收治的104例行放療治療的腫瘤患者，所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)、影像學(xué)等明確診斷，均排除合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病、精神疾患患者。104例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別52例、52例。觀察組52例中，男性31例，女性21例，年齡23～77歲，平均（57.64±3.51）歲，其中胃癌15例、肺癌18例、乳腺癌9例、食道癌5例、直腸癌3例、鼻咽癌2例；對照組52例中，男性30例，女性22例，年齡24～77歲，平均（57.91±3.19）歲，其中胃癌13例、肺癌19例、乳腺癌10例、食道癌4例、直腸癌4例、鼻咽癌2例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。具體為：（1）主動與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽其訴說，釋放其不良情緒，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）對患者進(jìn)行健康教育，為其講解放療的相關(guān)知識，使其對放療有正確的認(rèn)識，提高患者適應(yīng)能力。多給予患者鼓勵(lì)。（3）鼓勵(lì)家屬參與心理護(hù)理。與患者家屬進(jìn)行交流，使其明白心理支持的重要性，多給予患者關(guān)心和支持。（4）對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。教會患者肌肉放松的方法，同時(shí)采用看電視、下棋、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。心理干預(yù)6周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評分。兩個(gè)量表均包括20個(gè)條目，采用由輕到重4級評分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁（或焦慮）程度越重，其中50～59分為輕度抑郁（焦慮），60～69分為中度抑郁（焦慮），≥70分為重度抑郁（焦慮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較

兩組治療前SDS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，均為觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別SDS評分 SAS評分放療前 放療后 放療前 放療后觀察組 52.41±6.51 41.03±5.82 49.03±5.26 40.02±5.43對照組 52.01±7.24 46.61±6.57 49.61±6.03 45.12±6.55

2.2 兩組抑郁癥程度比較

兩組放療前正常、抑郁的比例無明顯差異，放療后，觀察組正常、輕度抑郁的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組抑郁癥程度比較

2.3 兩組焦慮程度比較

兩組放療前正常、焦慮的比例無明顯差異，放療后，觀察組正常、輕度焦慮的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

手術(shù)是治療惡性腫瘤的常用方法，為保證治療效果，術(shù)后常進(jìn)行放療。多數(shù)患者認(rèn)為腫瘤是不治之癥，在確診后存在緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，對治療采取逃避或屈服等消極方式[3]，治療依從性差，從而影響治療效果以及生活質(zhì)量[4]。因此采取有效的護(hù)理方法減緩或消除患者的負(fù)性心理非常重要。

表3 兩組焦慮程度比較

研究表明，積極的心理因素可以影響患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)，從而在某種程度上限制惡性腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展[5]。但如果患者不良情緒長期存在，對治療不配合，治療效果達(dá)不到預(yù)期，則可能會降低生活質(zhì)量，甚至縮短個(gè)人生存時(shí)間[6]。

心理護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方式，是現(xiàn)代臨床護(hù)理的重要組成部分，充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理的特點(diǎn)。心理護(hù)理干預(yù)是在充分了解患者心理的基礎(chǔ)上，制定針對性護(hù)理措施，使各項(xiàng)護(hù)理工作的開展都以消除患者不良心理為主要目標(biāo)。在心理干預(yù)后，使患者消除負(fù)性心理，改善心理行為，建立起樂觀向上的積極情緒，并通過情感支持與社會支持，滿足患者的護(hù)理需求和心理情感，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)心理期望值，從而緩解患者緊張、焦慮、恐懼等心理因素，積極配合治療，從而促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。

我院在對放療患者的心理護(hù)理中，從加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、健康教育、社會支持、護(hù)患交流等多個(gè)方面入手，將心理護(hù)理以日常護(hù)理相結(jié)合，并融入到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，從而保證了心理護(hù)理質(zhì)量。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，其焦慮評分、抑郁評分、中重度抑郁的患者比例均低于常規(guī)護(hù)理的對照組，也說明心理護(hù)理效果顯著。與資料報(bào)道相似[6-7]。

總之，對腫瘤放療患者實(shí)施心理干預(yù)，可明顯改善其焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性，從而提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

[1]梁敏．心理干預(yù)對惡性腫瘤患者焦慮抑郁的影響[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2387-2388．

[2]古凌．心理護(hù)理對惡性腫瘤住院患者心理狀況干預(yù)效果 觀察[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：40-42．

[3]郭紅蕓．腫瘤放療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對患者焦慮和抑郁狀態(tài)的 影響[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：267-268．

[4]索海紅，王玉梅，趙振華，等．心理干預(yù)用于老年腫瘤放療聯(lián)合CAP 化療后護(hù)理的臨床意義[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（7）：144-145．

[5]李燕婕．觀察實(shí)施心理護(hù)理對腫瘤放療患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（26）：119-120．

[6]邵艷梅．心理護(hù)理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：272-273．

[7]鄭磊，高偉，楊敏．心理護(hù)理對腫瘤放療患者焦慮、抑郁情緒的影 響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（11）：1-2．

[8]方文娟，李紅，許能文．綜合性護(hù)理干預(yù)對惡性淋巴瘤患者化療后負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（32）：149-152．

Value Analysis of Psychological Nursing on Anxiety and Depression in Patients by Tumor Radiotherapy

ZHANG Ying1,2ZHANG Shaoru1Department of Nursing, Medical College, Xi'an Jiaotong University, Xi'an Shanxi 710061, China; 2 Department of Oncology, Shanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shanxi 710068, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing on anxiety and depression in tumor radiotherapy patients.Methods104 cases of tumor patients treated with radiotherapy were randomly divided into the observation group (52 cases) and the control group (52 cases). The control group was given routine care, and the observation group was given psychological care on the basis of the control group.ResultsAfter treatment, the observation group anxiety score (40.02±5.43) score, depression score (41.03±5.82) score, all lower than the control group (45.12±6.55) score, (46.61±6.57) score, the difference was statisticallysignificant,P＜0.05. Conclusion Psychological nursing can obviously improve the anxiety and depression mood of tumor radiotherapy patients.

psychological nursing; tumor radiotherapy; anxiety; depression

R473

A

1674-9308（2017）16-0244-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．133