李華

疤痕子宮與非疤痕子宮產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)

李華

目的探究疤痕子宮剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床情況。方法抽取2015年1月—2016年12月我院收治的120例再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦，其中60例為疤痕子宮孕婦（實(shí)驗(yàn)組），另外60例為非疤痕子宮孕婦（常規(guī)組），對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥情況等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦術(shù)中出血量為（436．20±204．52）ml，手術(shù)時(shí)間為（72．52±22．21）min，相比常規(guī)組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生子宮不完全破裂的有6例，常規(guī)組有1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息發(fā)生率為6．67%，常規(guī)組為1．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論對(duì)于疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦來說，其術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，妊娠結(jié)局不良，進(jìn)行剖宮產(chǎn)需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)。

疤痕子宮；剖宮產(chǎn)；非疤痕子宮

近年來，越來越多的女性選擇剖宮產(chǎn)分娩，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦將會(huì)引發(fā)子宮疤痕現(xiàn)象，若該類孕婦再次進(jìn)行妊娠是否會(huì)對(duì)其妊娠結(jié)局造成不良的影響值得臨床上的關(guān)注[1]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩可在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分娩，進(jìn)而將母嬰危險(xiǎn)系數(shù)降低，但是值得注意的是，剖宮產(chǎn)會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥情況[2]。本次研究旨在分析疤痕子宮剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月—2016年12月我院收治的120例再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦，其中60例為疤痕子宮孕婦（實(shí)驗(yàn)組），另外60例為非疤痕子宮孕婦（常規(guī)組），兩組孕婦均在知情同意的前提下納入本次研究，均為2次妊娠孕婦；醫(yī)護(hù)人員均同兩組孕婦及其家屬講解了本次研究的目的、過程、意義等。實(shí)驗(yàn)組年齡最小的20歲，最大的39歲，平均（28.63±2.14）歲；孕周最短的38周，最長(zhǎng)的41周，平均（39.50±0.42）周；常規(guī)組年齡最小的19歲，最大的40歲，平均（28.52±2.10）歲；孕周最短的38周，最長(zhǎng)的41周，平均（39.45±0.50）周。對(duì)比兩組孕婦一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性良好。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦的基礎(chǔ)資料進(jìn)行回顧性的分析，觀察其相關(guān)的情況，包括出血量、手術(shù)時(shí)間、子宮破裂情況、分娩后胎兒情況等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、子宮異常情況、胎兒情況，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組孕婦相關(guān)資料均記錄至SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量與手術(shù)耗時(shí)

實(shí)驗(yàn)孕婦的術(shù)中出血量明顯多于常規(guī)組，手術(shù)耗時(shí)明顯長(zhǎng)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 子宮異常情況與胎兒情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生子宮不完全破裂的有6例，常規(guī)組有1例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息發(fā)生率為6.67%，常規(guī)組為1.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)術(shù)數(shù)量逐年遞增，導(dǎo)致越來越多的孕婦出現(xiàn)瘢痕子宮妊娠現(xiàn)象，且大多數(shù)孕婦將會(huì)選擇再次剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)于疤痕子宮孕婦來說，其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的安全度是關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。

實(shí)際進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，瘢痕子宮孕婦以子宮破裂作為最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥情況，若病情嚴(yán)重將會(huì)直接影響到母嬰的生命安全。有關(guān)研究指出，剖宮產(chǎn)孕婦的子宮下段的厚度較薄，因而容易引發(fā)子宮破裂現(xiàn)象，將并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)一步增加[4]。

另有關(guān)研究指出[5-6]，剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后子宮愈合需要經(jīng)歷三個(gè)不同的階段，其中首個(gè)階段為術(shù)后3～6個(gè)月時(shí)間，第二與第三階段經(jīng)歷的時(shí)間更長(zhǎng)，臨床上認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)后，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的間隔時(shí)間最好控制在2年以上。但是分析病理學(xué)角度可知，若存在越長(zhǎng)的瘢痕時(shí)間，其周圍的纖維功能、肌肉功能將會(huì)越差，導(dǎo)致失去瘢痕部位彈性的概率就更高，導(dǎo)致容易引發(fā)子宮破裂情況[7-8]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組孕婦的出血量與手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組孕婦的出血量與手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

分組出血量（ml） 手術(shù)耗時(shí)（min）實(shí)驗(yàn)組（n=60） 436.20±204.52 72.52±22.21常規(guī)組（n=60） 328.52±152.02 42.52±16.20

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的子宮異常情況與胎兒情況對(duì)比[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦的術(shù)中出血量明顯多于常規(guī)組，手術(shù)耗時(shí)明顯更長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生子宮不完全破裂的概率明顯高于常規(guī)組，新生兒窒息發(fā)生率明顯高于常規(guī)組，進(jìn)一步證明了兩組孕婦妊娠結(jié)局的差異性。

綜上所述，對(duì)于疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦來說，其術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，妊娠結(jié)局不良，進(jìn)行剖宮產(chǎn)需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]錢慧．疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對(duì)比研究[J]．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：823-826．

[2]費(fèi)玲．疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對(duì)比研究[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1112-1113．

[3]潘燕平．疤痕子宮與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)療效比較[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：126-127．

[4]楊桂香．剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床探討[J]．河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：1639-1642．

[5]唐蔚，何力，羅曉柳．剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：120-122．

[6]金敏麗．140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1614-1616．

[7]楊瓊玉．疤痕子宮陰道分娩的臨床研究[J]．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：627-629．

[8]趙冬紅．疤痕子宮再次妊娠分娩方式372例臨床分析[J]．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，32（6）：13-14，16．

Comparative Evaluation of Clinical Effects of Cesarean Section With Scar Uterus and Non Scar Uterus

ObjectiveTo investigate the clinical situation of cesarean section and non scar uterus cesarean section.MethodsFrom January 2015 to December 2016, 120 cases of cesarean section pregnant women were treated in our hospital, 60 of them were scarred uterus pregnant women (experimental group), other 60 cases were non scar uterus pregnant women (routine group), pregnancy outcomes and complications of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative bleeding volume of the experimental group was (436.20±204.52) ml, and the operation time was (72.52±22.21) min, compared with the conventional group, the difference was statistically signifcant,P＜0.05; There were 6 cases of incomplete rupture of uterus in the experimental group, 1 case in the routine group, the difference was statistically significant,P＜0.05; The incidence of neonatal asphyxia was 6.67% in experimental group and 1.67% in routine group, the difference was statistically signifcant,P＜0.05.ConclusionFor scar uterus, re pregnancy, cesarean section, pregnant women, postoperative complications are easy to occur, pregnancy outcome is not good, and cesarean section needs to take greater risks.

scar uterus; cesarean section; non scar uterus

R713

A

1674-9308（2017）16-0135-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．073

灌云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222200