宮玉娟 藍(lán)瑞瓊

健康體檢高血壓人群中實(shí)施健康教育的價(jià)值分析

宮玉娟 藍(lán)瑞瓊

目的探討在健康體檢高血壓人群中實(shí)施健康教育的價(jià)值。方法選取260例健康體檢確診為高血壓的患者作為本次研究對象，對照組130例（常規(guī)宣教方案），研究組130例（健康教育方案），比較兩組高血壓健康教育知識了解情況及服藥依從率。結(jié)果（1）研究組高血壓健康教育知識的了解率為83．08%，對照組為57．69%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。（2）研究組的服藥依從率為93．85%，對照組為75．38%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在健康體檢高血壓人群中實(shí)施健康教育有重要意義，可有效提高患者對高血壓健康教育知識的了解程度及服藥依從性，有利于改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

高血壓；健康體檢；健康教育

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一。研究表明，對高血壓患者的血壓進(jìn)行有效控制可使心腦血管疾病的發(fā)生率及病死率顯著降低，如腦卒中事件的發(fā)生率降低35%～40%，心肌梗死的發(fā)生率降低20%～25%，心力衰竭的發(fā)生率降低50%左右[1]。我院對健康體檢中確診的高血壓患者260例分別實(shí)施常規(guī)宣教方案、健康教育方案，后者有較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取260例在健康體檢中確診為高血壓的患者作為本次研究對象，病例收集時(shí)間為2015年1月—2017年3月，研究組130例，男性70例，占53.85%，女性60例，46.15%，年齡最小32歲，最大65歲，平均年齡（52.7±8.6）歲，受教育程度：小學(xué)及以下19例，初中至高中（中專）51例，大學(xué)及以上60例；對照組130例，男性73例，占56.15%，女性57例，占43.85%，年齡最小30歲，最大68歲，平均年齡（53.4±9.1）歲，受教育程度：小學(xué)及以下20例，初中至高中（中專）55例，大學(xué)及以上55例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)宣教方案，研究組用健康教育方案：（1）建立保健病歷檔案。內(nèi)容包括患者姓名、年齡、體檢血壓情況等基本信息，指導(dǎo)受檢者定期體檢，每年1次，體檢中出現(xiàn)血壓升高的患者則需要適當(dāng)?shù)脑黾芋w檢頻率，每年2～3次；（2）免費(fèi)發(fā)放健康教育宣傳手冊，內(nèi)容包括高血壓的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、常用藥物、不良反應(yīng)等，供患者免費(fèi)學(xué)習(xí)，增加對疾病的認(rèn)識；（3）講解高血壓相關(guān)知識。樹立信心：大部分患者對于高血壓疾病了解較少，一旦確診為高血壓無疑會(huì)增加患者的心理壓力，且生活質(zhì)量也會(huì)隨著降低，應(yīng)對其進(jìn)行不良心理疏導(dǎo)，減輕或消除焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，使其心理壓力減輕，積極的配合治療，增加治療疾病的信心，以達(dá)到良好的控制血壓的效果[2]。飲食習(xí)慣：合理膳食，飲食搭配合理，以使機(jī)體能夠攝入均衡的營養(yǎng)，改變以往的不良飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，以每天不超過6 g為最佳，飲食中應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入量，多進(jìn)食含有膳食纖維的食物。運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)高血壓患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如步行、騎自行車、打球、跑步、太極拳等，患者根據(jù)自己的年齡及疾病情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，但是須嚴(yán)格把握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和程度等，運(yùn)動(dòng)鍛煉的程度遵循循序漸進(jìn)的原則，以不感到勞累為宜。服藥情況：指導(dǎo)患者了解定期正確服藥對于控制高血壓的重要意義，使患者對服藥的錯(cuò)誤觀念得到改正，杜絕治療過程中不定期服藥、自行更改藥物的使用劑量、自行停藥等錯(cuò)誤的用藥行為，一般先通過非藥物治療的方式對部分臨界高血壓人群的血壓進(jìn)行控制，如可以控制在正常范圍則說明效果良好，否則，需采用藥物治療方式對血壓進(jìn)行控制[3]。定期隨訪：采用電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)或登門隨訪等多種方式，詳細(xì)了解患者的血壓控制情況，對于治療過程中的疑問給予解答，給予健康指導(dǎo)。

1.3 觀察項(xiàng)目指標(biāo)

（1）對高血壓健康教育知識的了解情況對比分析，分為了解、一般了解、不了解；（2）對服藥依從率對比分析，分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)程度，服藥依從率=完全依從率+部分依從率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓健康教育知識了解情況對比分析

研究組高血壓健康教育知識了解率為83.08%，對照組為57.69%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.094，P＜0.05）。見表1。

2.2 服藥依從性對比分析

研究組的服藥依從率為93.85%，對照組為75.38%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.018，P＜0.05）。見表2。

3 討論

體檢是疾病篩查的重要手段之一，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防具有重要的意義，隨著人們健康觀念的改變及保健意識的增強(qiáng)，到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的個(gè)體及單位等均較以前有明顯增多[5-6]。由于人們生活水平的明顯提高，生活方式也發(fā)生了較大的改變，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的社會(huì)步伐及不良生活習(xí)慣的形成，高血壓的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且發(fā)病年齡也有所提前，高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟等慢性非傳染性疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。藥物治療可使高血壓患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)，使其心腦血管疾病的發(fā)生率、致殘率、死亡率有效降低，但是由于高血壓患者的背景差別較大、受教育程度高低不一、對疾病的認(rèn)知程度有較大差異，導(dǎo)致在治療方面的藥物服用依從性存在較大的差別。此外，患者的日常生活習(xí)慣、行為方式等均為造成降壓不合理的重要原因，健康教育力度也與降壓不合理有密切的關(guān)系[7]，而高血壓控制優(yōu)劣程度、病情的發(fā)展又會(huì)受到患者是否嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥、生活習(xí)慣、行為習(xí)慣等的影響，因此，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育對于疾病的治療及預(yù)后的改善具有重要的意義[8]。

本次研究中對130例健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓人群給予健康教育方案。建立保健病歷檔案，對于體檢中出現(xiàn)血壓升高的患者則需要適當(dāng)?shù)脑黾芋w檢頻率，定期監(jiān)測其血壓情況，免費(fèi)發(fā)放包括高血壓知識的健康教育宣傳手冊，使患者更好、更方便的了解高血壓防治方面的知識及對人體的危害，提高患者對高血壓知識的了解程度。為患者講解高血壓相關(guān)知識，疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療過程中積極主動(dòng)的配合，這對提高患者服藥依從性有重要的意義。在飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、服藥方面對患者提供指導(dǎo)，可促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，理解按醫(yī)囑服藥的重要性。定期隨訪不僅可詳細(xì)的了解患者的疾病治療效果，為患者解答疑問，也在一定程度上增強(qiáng)了治療信心[9-10]。本研究結(jié)果顯示研究組高血壓健康教育知識了解率為83.08%，對照組為57.69%，研究組服藥依從率為93.85%，對照組為75.38%，研究組高血壓健康教育知識了解率、服藥依從率更高（P＜0.05）?？梢?，在健康體檢高血壓人群中實(shí)施健康教育，不僅可有效提高患者對高血壓健康教育知識了解率及服藥依從性，還能確?；颊哐獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，對改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量十分有利。

表1 高血壓健康知識了解情況對比分析[n（%）]

表2 服藥依從性對比分析[n（%）]

[1]周曉艷，文安笑． 健康體檢人群對高血壓病相關(guān)知識和健康教育需求的調(diào)查[J]．深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（5）：78-80．

[2]景玉峰，程曉莉，章秀芳． 對健康體檢中首次發(fā)現(xiàn)高血壓患者進(jìn)行健康隨訪、健康教育的價(jià)值探討[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 28（5）：36-37．

[3]周仲芳，左英，羅家紅，等． 健康體檢高血壓檢出者相關(guān)知識調(diào)查分析及健康教育對策[J]． 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（4）：404-406．

[4]陳芳，張嘉?。?探討健康教育對體檢科高血壓患者服藥依從性的影響[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（2）：132-133．

[5]謝樸仙，李琴芳，王嘉鑫，等． 曲靖市城區(qū)體檢人群高血壓的患病現(xiàn)狀及綜合干預(yù)效果分析[J]． 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（2）：17-19．

[6]孫蓓． 健康體檢中對高血壓人群進(jìn)行健康教育及提高自我保健能力[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（3）：275．

[7]王愛延． 高血壓患者1200例體檢情況及社區(qū)干預(yù)探討[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：156-157．

[8]辛英，馮承萬，楊紅雁，等． 健康體檢中原發(fā)性高血壓患者藥物依從性調(diào)查與分析[J]． 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（7）：625-626．

[9]周菜珠，符可文，許春桃，等． 對健康體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）：121-122．

[10]楊華，關(guān)華，羅敏，等． 健康體檢中心高血壓患者用藥情況分析[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2015，30（9）：1609-1612．

Analysis Value of Health Education in Healthy People With High Blood Pressure

GONG Yujuan LAN Ruiqiong Health Examination Center, Guangzhou University of Chinese Medicine Qifu Hospital, Guangzhou Guangdong 511495, China

ObjectiveTo explore the value of health education in healthy people with high blood pressure.Methods 260 patients with hypertension diagnosed by physical examination were selected as the subjects of this study, 130 cases in the control group (routine propaganda program), and 130 cases in the study group (health education program), compare two groups of hypertension health education knowledge, knowledge and medication compliance rate.Results (1) the understanding rate of hypertension health education knowledge was 83.08% in the study group and 57.69% in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). (2) the medication compliance rate was 93.85% in the study group and 75.38% in the control group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of hypertension in health examination has important significance of health education, patients can effectively improve the level of understanding and compliance of hypertension health education knowledge, can improve the prognosis, improve the quality of life of patients.

hypertension; physical examination; health education

R544

A

1674-9308（2017）16-0203-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．110

廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院健康體檢中心，廣東 廣州 511495

藍(lán)瑞瓊