夏燕

生長抑素與質(zhì)子泵抑制劑治療急性胰腺炎的臨床效果分析

夏燕

目的分析急性胰腺炎治療中生長抑素與質(zhì)子泵抑制劑的應用效果。方法選擇我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，均給予生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察治療效果。結(jié)果治療后TNF-α（107．59±17．95）μg/L、IL-8（55．41±10．82）μg/L，各項指標均顯著優(yōu)于治療前（P＜0．05）；平均住院時間（20．54±2．73）d，治療總有效率為90．10%，并發(fā)癥發(fā)生率為14．85%。結(jié)論生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療可有效改善急性胰腺炎患者腸道功能，療效顯著，是急性胰腺炎的理想治療方案。

急性胰腺炎；生長抑素；質(zhì)子泵抑制劑；效果

急性胰腺炎治療中藥物保守治療治愈率超過了70%[1-2],生長抑素可有效抑制胰腺分泌，可有效抑制胰酶活性，以減少為蛋白酶的分泌，降低門靜脈壓，使患者胃腸道處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，有效保護胃腸道功能，是急性胰腺炎常用藥物。臨床有研究指出[3]，生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可進一步提高治療效果，有效緩解炎癥反應，減少炎性細胞及胰腺內(nèi)壞死組織滲出。本文將以我院收治的101例患者作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，患者年齡20～88歲，平均年齡（48.29±5.32）歲，其中男性65例，女性36例。所有患者臨床均表現(xiàn)有不同程度的惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、低血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀，均在發(fā)病72 h內(nèi)就診，均符合急性胰腺炎臨床診斷標準。

1.2 方法

所有患者均給予生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，注射用生長抑素3～6 mg，加入40 ml生理鹽水泵12 h。質(zhì)子泵抑制劑（奧西康）40 mg，采用10 ml專用溶液進行溶解，使用100 ml的0.9%生理鹽水進行稀釋，靜脈滴注，1～2次/日。所有患者在治療過程中密切監(jiān)測各項生命指征，進行補液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)治療，做好感染預防工作，要求患者禁食禁飲，采用營養(yǎng)液給藥方式進行營養(yǎng)支持[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n，%表示，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀情況的比較

治療后TNF-α（107.59±17.95）μg/L、IL-8（55.41±10.82）μg/L，各項指標均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果及安全性評價分析

患者住院時間17～25 d，平均住院時間（20.54±2.73）d；顯效63例，有效28例，無效10例，治療總有效率為90.10%； 15例患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，發(fā)生率為14.85%，其中出現(xiàn)腸梗阻6例，出現(xiàn)腹腔積液4例，出現(xiàn)胸腔積液5例，所有并發(fā)癥患者經(jīng)及時干預治療后癥狀均得到有效緩解和控制。

3 討論

急性胰腺炎起病急切并病情兇險，嚴重者可出現(xiàn)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡和代謝紊亂，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，對患者的生存健康造成嚴重影響，在患者入院確診后需要立即控制患者胰腺炎癥反應，減少胰液分泌以降低炎性物質(zhì)的滲出[5]。生長抑素為多肽類物質(zhì)，其化學結(jié)構(gòu)與天然生長抑素完全一致，對膽囊收縮素和胰泌素具有抑制作用，以減少機體胰腺的合成和 分泌，阻斷機體膽囊收縮素CCK的釋放，可直接調(diào)節(jié)胰腺的功能，以保護患者的胃腸道功能[6]。質(zhì)子泵抑制劑具有良好的胃酸抑制作用，通過調(diào)節(jié)胃黏膜和胃酸分泌，改善患者的胰液素分泌作用，增強患者胃部血流量，增強胃腸道代謝功能，達到治療的 目的[7]。在生長抑素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥中，抑制胰液分泌作用進一步增強胰液分泌抑制效果，改善患者臨床癥狀反應，本次研究結(jié)果顯示，治療后TNF-α（107.59±17.95）μg/l、IL-8（55.41±10.82）μg/l，各項指標均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；平 均住院時間（20.54±2.73）d，治療總有效率為90.10%，并發(fā)癥發(fā)生率為14.85%，這與文獻[8-9]的報道的結(jié)果一致。同時，質(zhì)子泵抑制劑具有較好的抗炎和抗感染作用，有效促進了機體抗炎因子的釋放，具有高穩(wěn)定性和高選擇性特點，對于伴隨有肝腎功能損傷或衰竭的患者也具有較好的適用性，適用范圍更為廣泛。兩種藥物聯(lián)合用藥，促進受損胰腺細胞的修復和愈合，減少炎性分泌物及毒素對患者的胃黏膜細胞及肝臟細胞的損傷，減少急性胰 腺炎各類并發(fā)癥，有效控制患者病情，治療及預后效果好，對于加快治療進程，減少死亡率和殘疾率具有重要作用。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療急性胰腺炎，起效迅速且安全性高，療效顯著，是急性胰腺炎非手術(shù)治療的理想藥物治療方案。

表1 治療前后臨床癥狀各指標情況的比較（±s）

表1 治療前后臨床癥狀各指標情況的比較（±s）

時間 腹內(nèi)高壓 二胺氧化酶 D-乳糖 TNF-α IL-8治療前 2.30±0.15 5.18±2.07 11.42±1.25 143.93±18.46 62.30±8.74治療后 1.53±0.28 2.83±0.749 7.08±0.45 107.59±17.95 55.41±10.82 t值 3.995 4.209 5.492 8.804 5.679 P值 0.022 6 0.029 5 0.031 4 0.036 5 0.047 6

[1]王建軍． 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J]． 北方藥學，2017，14（2）：109．

[2]羅桂金，雷平光，余潔梅，等． 生長抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療重癥胰腺炎患者的臨床效果及對二胺氧化酶、D-乳糖的影響[J]．廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（3）：433-436．

[3]呂曉梅． 百特泵泵入生長抑素治療急性胰腺炎致低血糖的臨床效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（72）：89．

[4]任慶濤． 生長抑素與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床效果對比分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：130-131．

[5]王偉． 生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果分析[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（32）：128-130．

[6]繆建國． 兩種質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床比較[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3495-3496．

[7]石瑩． 生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J]． 肝膽外科雜志，2012，20（6）：417-419．

[8]應德琴． 生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（11）：41-43．

[9]魏佳．生長抑素治療急性胰腺炎療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：177-179．

Clinical Efficacy of Somatostatin and Proton Pump Inhibitors in the Treatment of Acute Pancreatitis

XIA Yan Department of Gastroenterology, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo evaluate the effcacy of somatostatin and proton pump inhibitors in the treatment of acute pancreatitis.Methods101 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2013 to April 2017 were selected, all of them were treated with somatostatin and proton pump inhibitor, and the therapeutic effects were observed.ResultsAfter treatment, TNF- alpha (107.59±17.95) μg/L, IL-8(55.41±10.82) μg/L, all the indexes were signifcantly better than before treatment (P＜0.05); The average hospitalization time was (20.54±2.73) d, the total effective rate was 90.10%, and the complication rate was 14.85%. Conclusion Somatostatin combined with proton pump inhibitors can effectively improve the intestinal function of patients with acute pancreatitis, and has significant curative effect. It is an ideal treatment for acute pancreatitis.

acute pancreatitis; somatostatin; proton pump inhibitors; effect

R657

A

1674-9308（2017）16-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．096

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院消化科，江蘇 泰州 225300