陳敬聰

·效果評估·

吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效

陳敬聰

目的觀察吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法將我院2015年7月—2017年4月收治的128例高血壓合并冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組64例，對照組應用硝苯地平控釋片治療，觀察組聯(lián)合應用吲達帕胺與氨氯地平治療，比較兩組治療前后血壓及血脂水平，記錄治療期間不良反應發(fā)生情況。結果治療后兩組血壓和血脂水平均低于治療前，且觀察組上述觀察指標降低更加顯著（P＜0．05）。兩組不良反應發(fā)生率之間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平可以改善高血壓合并冠心病患者血壓和血脂水平，且安全性較高。

吲達帕胺；氨氯地平；高血壓合冠心??；血脂；安全性

高血壓和冠心病均為臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，近年來的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響了人們的身體健康。高血壓合并冠心病患者發(fā)生冠狀動脈病變程度較單純冠心病患者更加嚴重，給治療帶來了難度[1]。防治高血壓合并冠心病的重要措施是有效的降低血壓和血脂水平，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)[2]。本文觀察了吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2017年4月收治的高血壓合并冠心病患者128例，隨機分為觀察組和對照組，每組64例。所有患者均符合高血壓以及冠心病的診斷標準[3]。其中，觀察組男35例，女29例，年齡48～79歲，平均年齡（60.7±12.2）歲，高血壓病程3～19年，平均病程（7.2±2.5）年，冠心病病程1～16年，平均病程（6.5±2.1）年。對照組男33例，女31例，年齡45～80歲，平均年齡（60.4±11.5）歲，高血壓病程2～21年，平均病程（7.4±2.7）年，冠心病病程2～18年，平均病程（6.7±2.4）年。兩組患者的性別、年齡以及高血壓和冠心病病程等基本資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用硝苯地平控釋片（Bayer Schering Pharma AG，J20080091）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組應用吲達帕胺（天津力生制藥股份有限公司，H10880019），2.5 mg/次，1次/d；聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224）治療，5 mg/次，1次/d。所有患者均連續(xù)治療6周。1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血清總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）水平。（2）治療期間兩組的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血壓、血脂水平比較

治療后兩組血壓和血脂均低于治療前，且觀察組上述觀察指標降低更加顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療期間兩組不良反應發(fā)生情況治療過程中，觀察組出現(xiàn)頭痛3例，水腫1例，發(fā)生率為6.25%（4/64）；對照組發(fā)生頭痛4例，水腫1例，發(fā)生率為7.81%（5/64）。兩組不良反應發(fā)生率之間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是常見的心血管疾病，冠心病是高血壓重要的并發(fā)癥之一，高血壓合并冠心病目前已成為高血壓患者死亡的主要原因[4]。硝苯地平控釋片屬于Ca2+拮抗劑，可以抑制Ca2+進入細胞內(nèi)，促進冠狀動脈擴張、防止血管痙攣、提高心臟供氧量，改善心肌缺血缺氧的狀態(tài)[5]。但是，長期服用硝苯地平控釋片容易出現(xiàn)多種不良反應，比如頭痛、頭暈、心悸、水腫、便秘等。吲達帕胺是噻嗪類利尿劑，具有鈣拮抗與利尿作用，有效的抑制血管收縮，減少外周血管阻力，降低血壓水平，還具有抗動脈粥樣硬化作用，可改善血流動力學與心功能[6]。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗劑，抑制主動脈收縮的能力較硝苯地平強，可有效治療高血壓、心絞痛等，起效慢，對腎臟不產(chǎn)生影響，安全性高[7]。由于多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合兩種及以上的藥物、發(fā)揮藥物的協(xié)同才能夠有效的控制血壓水平，并可以減輕不良反應[8-9]。本次聯(lián)合應用吲達帕胺以及氨氯地平治療了高血壓合并冠心病患者，結果顯示，治療后兩組血壓和血脂均低于治療前，且觀察組上述觀察指標降低更加顯著（P＜0.05）。提示兩種藥物結合可以有效的降低血壓水平，改善血脂代謝取得顯著的效果。本次研究還顯示，兩組不良反應發(fā)生率之間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明應用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者不會增加患者的不良反應。

綜上所述，吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平可以改善高血壓合并冠心病患者血壓和血脂水平，且安全性較高。

表1 治療前后兩組血壓、血脂水平比較（±s）

表1 治療前后兩組血壓、血脂水平比較（±s）

組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組 64治療前 152.53±14.52 112.46±9.71 2.40±0.62 6.79±1.62治療后 123.25±7.46 75.26±6.82 1.35±0.52 3.27±1.23對照組 64治療前 151.94±11.57 112.32±9.25 2.38±0.59 6.75±1.61治療后 132.11±9.02 84.65±6.25 2.02±0.74 5.08±1.33

[1]苑立敬，王健平，袁力． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J]． 中國醫(yī)藥科學，2015，5（11）：69-71．

[2]鄭廣生，李寶梅，李垚，等． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平應用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J]． 中國臨床保健雜志，2015，18（6）：621-624．

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會． 中國高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，19（8）：前插1，701-743．

[4]張力雙，尚建華，牛質(zhì)琰，等． 高血壓合并冠心病患者理想舒張壓的臨床觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（23）：3546-3547．

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[6]趙曉萍，白曉波． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效探討[J]． 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（21）：50-51．

[7]謝玉霞，武剛． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J]． 重慶醫(yī)學，2013，42（6）：640-641，644．

[8]楊雪梅，王衛(wèi)平． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J]． 中國藥業(yè)，2015，24（13）：102-103．

[9]王元剛．氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（2）：165-166．

The Clinical Curative Effect of Indapamide and Amlodipine in the Treatment of Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

CHEN Jingcong Department of Internal Medicine, Rongjiang Center Health Center, Lijiang Yunnan 674803, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of indapamide and amlodipine in the treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods 128 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from July 2015 to April 2017 were randomly divided into the observation group and the control group, 64 cases in each group, control group used nifedipine controlled release tablets treatment, the observation group combined with indapamide and amlodipine treatment, blood pressure and blood lipid levels of the two groups were compared before and after treatment, and the adverse reactions during the treatment were recorded.ResultsAfter treatment, the blood pressure and blood lipid levels of the two groups were lower than before treatment, and the observation group was lower signifcantly (P＜0.05). There was no signifcant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionIndapamide combined with amlodipine can improve blood pressure and blood lipid level in patients with coronary heart disease and hypertension, high security.

indapamide; amlodipine; hypertension and coronary heart disease; blood lipids; safety

R544

A

1674-9308（2017）16-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．092

云南省麗江市華坪縣榮將中心衛(wèi)生院內(nèi)科，云南 麗江674803