艾薇

·臨床分析·

小切口摘除術與超聲乳化應用于白內(nèi)障治療的效果分析

艾薇

目的分析小切口白內(nèi)障摘除術與超聲乳化吸除術應用于白內(nèi)障治療的效果。方法選擇2015年6月—2016年6月我院收治的98例白內(nèi)障患者，隨機分成小切口白內(nèi)障摘除術（A組）和超聲乳化吸除術（B組），每組各49例，比較兩組患者術后眼壓、視力恢復以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果兩組患者的術后眼壓、視力恢復以及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論小切口白內(nèi)障摘除術和超聲乳化吸除術用于白內(nèi)障較效果等同，并且小切口白內(nèi)障摘除術手術操作簡單更適合基層醫(yī)院推廣應用。

小切口白內(nèi)障摘除術；超聲乳化吸除術；白內(nèi)障

隨著我國進入老齡化社會，白內(nèi)障的發(fā)病率顯著增加，成為我國致盲的首要原因。白內(nèi)障給老年人的身心健康帶來嚴重威脅，同時也給社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。手術是白內(nèi)障最主要以及有效的治療手段，可使絕大多數(shù)患者恢復視力[1-2]。本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白內(nèi)障患者，其中49例患者行小切口白內(nèi)障摘除術，另外49例患者行超聲乳化吸除術，以下為本研究對兩種手術方法效果的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白內(nèi)障患者，其中男性50例，女性48例，平均年齡（59±11.8）歲，排除其他眼部以及全身疾病眼部并發(fā)癥，隨機分成小切口白內(nèi)障摘除術（A組）和超聲乳化吸除術（B組），每組各49例，兩組患者核硬度均屬于I～V級，其中I級10例，II級28例，III級34例，Ⅳ級26例,術前平均視力（0.25±0.12），兩組患者性別、年齡、核硬度分級、術前平均視力等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

兩組患者術前15 min均行充分散瞳和表面麻醉以及球周注射麻醉，A組：于12：00鐘位做約6 mm的鞏膜水平隧道切口（具體切口大小視核大小而定），再注入黏彈劑，行連續(xù)環(huán)形撕囊，擴大隧道切口后分離晶體核，再將圓匙伸入核下托出核后植入人工晶體，吸除黏彈劑，將切口運用水密封；B組：角膜上緣做約3 mm的切口（具體切口大小視人工晶體大小而定），向前房內(nèi)注入黏彈劑，行連續(xù)環(huán)形撕囊后在囊袋內(nèi)進行原位超聲乳化后吸除晶體核，植入人工晶體。根據(jù)角膜上緣切口水密情況決定是否縫合。兩組患者術后均球結膜下注射萬古霉素和地塞米松。

1.3 評價指標

分別比較兩組患者術后眼壓、術后視力恢復情況（裸眼視力＞0.5）以及術后角膜水腫、后囊破裂、前方出血以及虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料結果以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后視力恢復情況比較

兩組患者術前眼壓對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后24小時超聲乳化吸除術B組患者眼壓高于小切口白內(nèi)障摘除術A組（P＜0.05），但兩組術后12小時和48小時患者眼壓比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術后視力恢復情況比較

術后1天超聲乳化吸除術B組患者裸眼視力＞0.5優(yōu)于小切口白內(nèi)障摘除術A組（P＜0.05），但兩組術后1周、1個月和3個月裸眼視力＞0.5比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組術后角膜水腫、 后囊破裂、前方出血以及虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者手術后視力恢復情況比較

表2 兩組患者手術后視力恢復情況比較（裸眼視力＞0.5）

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

目前白內(nèi)障的主要治療手段仍是手術摘除白內(nèi)障后植入人工晶體，早期手術可以有效治愈白內(nèi)障[3-4]。隨著纖維外科以及超聲乳化技術的發(fā)展，臨床常用的白內(nèi)障摘除手術方式主要分為兩種：一種是小切口白內(nèi)障摘除術，另一種是超聲乳化吸除術[5-6]。其中小切口白內(nèi)障摘除術是在傳統(tǒng)在白內(nèi)障囊外摘除手術基礎上進一步優(yōu)化，不需要昂貴的手術設備，僅需廉價手術器械的基本操作即可摘除，手術操作技術簡單、方便，顯著降低手術成本并且適用范圍廣泛[7]；超聲乳化吸出術具有術中切口小、組織損傷輕、術后視力恢復快等優(yōu)點，但其設備以及技術要求較高，手術治療費用較高，不適用于高齡以及晶狀體核大且硬的患者，不利于在基層醫(yī)院開展[8-9]。

本研究中兩組患者的術后眼壓、視力恢復以及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明小切口白內(nèi)障摘除術和超聲乳化吸除術用于白內(nèi)障較效果等同，并且小切口白內(nèi)障摘除術手術操作簡單，手術費用低，未增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，更適合基層醫(yī)院推廣應用。

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Analysis Effect of Small Incision Extraction and Phacoemulsification in Cataract Surgery

AI Wei Department of Ophthalmology, Guanxian People's Hospital, Liaocheng Shandong 252500, China

ObjectiveTo analyze the effect of small incision cataract extraction and phacoemulsifcation in cataract surgery.Methods98 cases of cataract patients admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected, they were randomly divided into small incision cataract extraction (group A) and phacoemulsification (group B), 49 cases in each group, postoperative intraocular pressure, visual acuity, recovery and complications were compared between the two groups.ResultsThe postoperative IOP, visual acuity and complication rate were not statistically signifcant between the two groups (P＞0.05).Conclusion Small incision cataract extraction and phacoemulsifcation are more effective in cataract surgery, and small incision cataract extraction operation is simple, more suitable for primary hospital popularization and application.

small incision cataract extraction; phacoemulsification; cataract

R776

A

1674-9308（2017）16-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．050

冠縣人民醫(yī)院眼科，山東 聊城 252500