鎮(zhèn)玲

手術室切口感染的相關因素及護理對策分析

鎮(zhèn)玲

目的通過對手術室患者患切口感染的相關因素進行分析，有針對性的做出合理的預防有效措施。方法選取我院手術室治療發(fā)生切口感染的280例患者，作為研究對象，將其分配成2組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理手段，對照組進行常規(guī)護理，分析兩組手術患者切口感染程度。結果兩組患者進行的手術時間、手術地點、手術時參觀人員、性質等是影響患者手術切口感染的重要因素。通過護理后可知與對照組相比，觀察組患者切口感染發(fā)生率較低，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結論通過有效的預防護理手段可降低患者切口感染率，有助于患者愈合時間，早日康復。

切口感染；相關因素；護理對策

手術過程中切口發(fā)生感染是圍手術期的常見并發(fā)癥之一，同時也是外科最常見的醫(yī)院感染性疾病，發(fā)生率較高，可能主要因切口受到細菌的入侵，由于參與人員較多，手術的時程長，造成機體的創(chuàng)傷性較大，從而降低抵抗力[1]。切口發(fā)生感染不僅對手術切口愈合速度產(chǎn)生影響，延緩愈合時間，且可能再次引起手術切口破裂，引發(fā)敗血癥，全身炎癥反應性疾病，甚至因全身感染致患者死亡，因此，對患者的健康造成巨大威脅。研究顯示，與未感染者死亡率比，因手術切口感染者死亡率增加2倍以上[2]。切口感染延長患者的住院時間，導致治療失敗，效果不明顯，醫(yī)療費用增加，經(jīng)濟負擔加重。因此，降低患者手術切口的感染的有效預防措施，控制其發(fā)生率是必要的，有助于患者盡快得到康復。因此本文通過分析引發(fā)患者切口感染的主要因素，并采取針對性護理手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院2016年4月—2017年4月收治手術患者280例作為研究對象，其中男性152例，女性128例，年齡28～76歲，平均年齡（46.7±7.4）歲；觀察組進行綜合護理，對照組進行一般護理，切口發(fā)生感染患者判斷依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》中手術切口感染的診斷結果。所有患者均排除腹腔鏡及急診手術。兩組患者一般資料中在性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3-5]

以自制調查問卷的形式對患者手術資料進行統(tǒng)一收集，對患者的一般臨床資料、手術時間、性質，是否接臺手術、手術地點、有無參觀人員、引流裝置量等，對上述因素數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

對照組采用一般常規(guī)的護理方式，主要包括看護、體溫監(jiān)測、血壓監(jiān)測及定時換藥等項，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理手段，在基礎的形式上加用個體化方案，對每個患者進行評估手術身體癥狀，做好相應的預防措施。

術前護理時護理員對患者的病情進行詳細的了解，保持充足良好睡眠狀態(tài)，耐心向患者講解疾病的發(fā)病原因及后續(xù)恢復情況等，術中有關事項提前告知患者，以便更好地配合醫(yī)生，避免故障發(fā)生。對患者要及時有針對性進行心理疏導，提高治療疾病依從性。仔細對所需器械進行核實、消毒。

術中護理時護理員將所必需品帶入手術室，嚴格控制醫(yī)護人員進出次數(shù)，控制對患者的翻動頻率。術后護理時在患者術后要將患者的傷口擦拭干凈，并確認固定的引流管是否完好。及時叮囑患者按時及按量的服藥，進行健康宣教，告知患者及家屬術后的注意事項。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)軟件對治療前后所得的數(shù)據(jù)進行分析比較，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口發(fā)生感染的相關因素分析

手術時間、手術地點、手術的性質，有無參觀人員等是引發(fā)切口感染的主要因素，各因素組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而接臺手術及引流管放置量與術后切口感染發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 護理結果

對兩組患者分別進行常規(guī)護理及綜合護理后，對照組發(fā)生切口感染率為10.71%，而觀察組患者發(fā)生切口感染率降至2.86%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

手術中感染問題一直是有創(chuàng)手術面臨的主要問題，不僅是現(xiàn)代醫(yī)院的重點研究項目，也是醫(yī)院實力及護理人員素質的整體體現(xiàn)[6-7]?；颊甙l(fā)生切口感染是由多個環(huán)節(jié)綜合作用的，原因多種多樣，若在進行手術前工作準備不充足，不能全面評估患者病情，護理員對患者的皮膚清潔消毒不到位，可能直接導致患者發(fā)生感染，主要因素包括切口類型、護理員、環(huán)境、器械消毒、護理方法、愈合時間等，危及患者生命[8-9]。因此加深醫(yī)務人員對切口感染的認識，加強預防，盡量在術前及術中實行全面抗感染護理，降低發(fā)病率。因此，手術護理的質量直接關系到患者手術療效及感染率，通過有效的措施控制外科患者手術切口感染，保證患者順利出院[10]。

在本實驗結果中表明兩組患者進行的手術時間、手術地點、手術時參觀人員、性質等是導致切口發(fā)生感染的顯著因素。與對照組相比，觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示通過有效的預防護理手段可降低患者切口感染率，有助于患者治療效果，早日康復出院。

表1 兩組患者手術切口發(fā)生感染的相關因素分析結果

表2 兩組護理結果比較

[1]李春霞．手術患者發(fā)生切口感染的相關因素及護理對策[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（1）：197-198．

[2]李淑平．手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（44）：290．

[3]陳顯麗．手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J]．內蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）164-165．

[4]劉瑜．普外科手術切口感染危險因素分析及預防策略[J]．西部醫(yī)學，2012，24（7）：1343-1344．

[5]楊秀玲．分析影響手術患者切口感染的手術室相關因素及預防護理對策[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（57）：11-12．

[6]赫盛楠．手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策[J]．中國臨床研究，2015，28（7）：957-959．

[7]蔡建芬，李曉麗．護理干預對手術室切口感染的預防效果分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：70-73．

[8]高影力．手術室護理對預防切口感染的效果觀察[J]．吉林醫(yī)學，2014，35（8）：1759-1760．

[9]路怡，郝毅，李萍．手術室切口感染的相關因素及預防護理對策[J]．國際護理學雜志，2014，33（6）：1535-1537．

[10]張芬菊．手術切口感染的手術室相關因素分析及護理對策探討[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：634-635．

Analysis of Related Factors and Nursing Strategies of Incision Infection in Operating Room

ZHEN Ling Disinfection Supply Center, Xianning First People's Hospital, Xianning Hubei 437000, China

ObjectiveThrough the operation room patients with incision infection related factors were analyzed, targeted for reasonable prevention, effective measures.Methods 280 patients with incision infection were selected in our operation room, and they were divided into 2 groups, control group was given routine care, the observation group was treated with comprehensive nursing care, and the control group

routine nursing care. The infection degree of incision infection in two groups was analyzed.ResultsThe operation time, operation location, visiting personnel and nature of the two groups are the important factors that affect the surgical incision infection. Compared with the control group, the incidence of incision infection in the observation group was lower than that in the control group, and theP＜0.05, the difference was statistically signifcant. Conclusion Through effective preventive nursing measures, the infection rate of incision infection can be reduced, and the healing time and rehabilitation of the patient can be improved.

incision infection; related factors; nursing countermeasures

R473

A

1674-9308（2017）16-0229-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．124

湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院消毒供應中心，湖北 咸寧437000