李海龍 高麟 麻曉融 董宇峰

早期顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷臨床效果對(duì)比分析

李海龍 高麟 麻曉融 董宇峰

目的觀察對(duì)腦外傷患者同時(shí)實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)的方案進(jìn)行治療后的情況。方法選取我院2014年2月—2017年2月腦外傷患者80例，依據(jù)分段隨機(jī)化原則分兩組，40例為一組。對(duì)照組先給予腦室腹腔分流術(shù)、后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)的順序治療，觀察組同時(shí)實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)、早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組的GOS評(píng)分情況。結(jié)果觀察組腦外傷患者的GOS評(píng)分良好率是52．50%，優(yōu)于對(duì)照組，且本組死亡率為0．00%，綜合測(cè)評(píng)其效果和對(duì)照組相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0．05。結(jié)論同時(shí)給腦外傷的患者進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)，能夠搶得治療先機(jī)，達(dá)到較好的治療效果。

腦室腹腔分流術(shù)；早期顱骨修補(bǔ)術(shù)；腦外傷

臨床中，腦外傷是常見的人體創(chuàng)傷疾病之一[1]，對(duì)患者造成的致殘性傷害和致死性傷害非常大[2]，故此臨床上對(duì)于腦外傷患者的治療極為重視。本文對(duì)本院2014年2月—2017年2月收治的腦外傷患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取在2014年2月—2017年2月我院治療腦外傷患者80例，將患者隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，40例為一組。觀察組男、女性患者各為22、18例；年齡上限60歲，下限18歲，平均年齡（39.49±10.32）歲。對(duì)照組男、女性患者各為23、17例；年齡上限60歲，下限19歲，平均年齡（39.62±10.15）歲。對(duì)比2組腦外傷患者的各項(xiàng)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組同時(shí)實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)、早期顱骨修補(bǔ)術(shù)：（1）在全麻狀態(tài)下，先對(duì)患者進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)治療，取患者的側(cè)腦室三角區(qū)進(jìn)行穿刺，放置分流泵在患者的枕頭位置，將患者的腦脊液引流出。（2）觀察患者的顱內(nèi)壓下降后，立即進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，使用鈦網(wǎng)給患者修補(bǔ)顱骨[3]。

對(duì)照組先實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)治療，再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，方式均同上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組腦外傷患者的治療情況，使用GOS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，級(jí)別分為良好、中度傷殘、重度傷殘、植物狀態(tài)、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦外傷患者的GOS評(píng)分當(dāng)中，良好率是52.50%，沒有死亡的患者（0.00%），綜合評(píng)價(jià)其效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組腦外傷患者的各項(xiàng)GOS指標(biāo)數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

腦外傷是直接或間接對(duì)患者的頭部施以暴力后，造成的腦部傷害，主要的受損因素為火器傷、銳器傷等[4]，腦外傷是在身外傷發(fā)生率排位第2，可造成患者傷殘甚至是死亡[5]。

臨床上針對(duì)重型以上級(jí)別的顱腦損傷患者，主張采取手術(shù)方案進(jìn)行治療。傳統(tǒng)方案為給腦外傷患者先進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，以達(dá)到去除患者腦部積水、水腫、壓力等目的[6]，而后3個(gè)月到半年時(shí)間，再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，但是該方案治療時(shí)間過長，且在患者有嚴(yán)重的神經(jīng)功能或意識(shí)障礙的情況下，容易造成患者腦局部組織塌陷，最終適得其反。

一次性實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)、早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，能夠有效避免二次手術(shù)的傷害，且一次性治療較傳統(tǒng)方案治療最大的優(yōu)勢(shì)為[7-9]：（1）能夠立即恢復(fù)患者腦部的解剖結(jié)構(gòu)，降低患者腦部血管受壓、扭曲的概率，從而能夠使得患者的神經(jīng)功能短期內(nèi)即可恢復(fù)。（2）能夠縮短患者顱骨暴露在外的時(shí)間，從而不會(huì)引發(fā)各種腦部并發(fā)癥。

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦外傷患者，在實(shí)施一次性手術(shù)操作方案后，其GOS評(píng)分當(dāng)中顯示患者為良好狀態(tài)高達(dá)52.50%，中度殘疾25.00%，重度殘疾是17.50%，植物狀態(tài)5.00%，沒有患者死亡，而對(duì)照組腦外傷患者，先進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，后實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)，其良好狀態(tài)患者的概率和植物狀態(tài)的患者情況差于觀察組，雖對(duì)照組其他狀態(tài)患者的概率和觀察組相比差別不明顯，但綜合而言，觀察組患者的GOS評(píng)分情況更為理想，P＜0.05。

總之，同時(shí)采取早期顱骨修補(bǔ)術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的患者，能夠在第一時(shí)間給患者進(jìn)行完全治療，其效果理想。

[1]肖志強(qiáng)．早期顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷臨床效果比較[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21（2）：193-195．

[2]劉飛，康全立．探討臨床中早期顱骨修補(bǔ)術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的臨床效果[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：153．

[3]盧善衛(wèi)，陳宗濤，周貴勤．早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床研究[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：73，75．

[4]鄭霽鑫．早期顱骨修補(bǔ)治療腦外傷的臨床分析[J]．中外醫(yī)療，2016，35（25）：53-54，60．

[5]任飛亞．早期顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷的療效分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（6）：993，995．

[6]萬心軍．腦外傷采用早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流治療的臨床效果分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（8）：41-42．

[7]陳小紅．早期顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)治療顱腦外傷的效果觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：61-62．

[8]陳光烈，周巍，楊?。B腦外傷后早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)效果分析[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1401-1402．

[9]李楠． 比較微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：120-121．

Comparative Analysis of Early Cranioplasty and Ventriculoperitoneal Shunt in the Treatment of Traumatic Brain Injury

LI Hailong GAO Lin MA Xiaorong DONG Yufeng Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo observe the effect of early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt in patients with traumatic brain injury.Methods80 cases of brain trauma in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected, they were divided into two groups according to the subsection randomization principle, each group had 40 cases. The control group was treated with ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty, observation group were treated with ventriculoperitoneal shunt and early cranioplasty, GOS scores of the two groups were compared.Results The probability of GOS score in the observation group was 52.50%, better than that in the control group, mortality rate of the group was 0%. The comprehensive evaluation showed that the effect was obviously superior to that of the control group,P＜0.05.ConclusionAt the same time to traumatic brain injury patients with early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt treatment, can seize the opportunity, achieve a better therapeutic effect.

ventriculoperitoneal shunt; early cranioplasty; brain trauma

R742

A

1674-9308（2017）16-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．072

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030