姜衛(wèi)星

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療大腸癌臨床對比分析

姜衛(wèi)星

目的對比分析在大腸癌臨床治療中腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的價值。方法隨機選取我院2015年1月—2016年12月前來就診的60例大腸癌患者作為研究對象，根據(jù)對患者實施手術(shù)方式的不同分為對照組和觀察組，其中對照組患者采取開腹手術(shù)治療，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)用時和術(shù)中出血情況。結(jié)果 兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時，術(shù)中出血量低于對照組患者（P＜0．05），在切除淋巴結(jié)方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論 兩種手術(shù)在治療程度方面效果相當，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)，易行的特點，可極大地縮短手術(shù)用時，同時減少患者術(shù)中出血量。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；大腸癌；應(yīng)用價值

大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，其發(fā)病和遺傳，大腸腺瘤以及生活方式密切相關(guān)[1]，同時靠藥物治療難度較大，對患者生命健康造成極大的威脅[2]，因而尋找到較為合適的治療方案意義重大。目前臨床上應(yīng)用較多的治療措施主要包括開腹手術(shù)和腹腔鏡技術(shù)[3]。本次研究選取我院2015年1月—2016年12月前來就診的60例大腸癌患者作為研究對象，從而對比分析兩種技術(shù)在臨床上的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2015年1月—2016年12月前來就診的大腸癌患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡為47～82歲，平均年齡為（55.73±6.4）歲，所有患者均經(jīng)過我院相關(guān)?？漆t(yī)師的病理診斷以及影像學的檢查分析，結(jié)合前衛(wèi)生部2010年頒布的有關(guān)胃腸道腫瘤診斷標準，均確診為患有大腸癌。按照手術(shù)方式的不同將患者分為對照組和觀察組，其中對照組患者30例實行開腹手術(shù)，男性21例，女性9例，年齡為47～80歲，平均年齡為（53.81±3.11）歲，病程年限為1～6年，平均年限為（3.01±1.29）年；觀察組患者30例實施腹腔鏡技術(shù)，男性22例，女性8例，年齡為49～82歲，平均年齡為（54.12±3.01）歲，病程年限為1～6年，平均病程年限為（3.28±1.73）年。所有參與研究的患者均未發(fā)生轉(zhuǎn)移以及無手術(shù)禁忌。兩組患者在年齡，性別，病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施開腹手術(shù)，具體方法如下：于接近腫瘤位的側(cè)腹部切口約15 cm，開腹后結(jié)扎腫瘤近端腸管，而后切除腫瘤，具體按照全直系膜切除術(shù)[4]，之后進行腸道重建，縫合系膜，重建消化道。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施腹腔鏡技術(shù)，具體如下：先運用氣腹針建立CO2氣腹，之后于患者臍部行穿刺造成長度約為1 cm的穿刺孔以放入腹腔鏡。之后需根據(jù)患者的腫瘤位置設(shè)立其余穿刺孔以協(xié)助確定腫瘤發(fā)生位置，而后結(jié)扎腫瘤近端的腸管和主要供血支血管，用超聲刀離斷直腸遠端，之后可切除腫瘤[5]，方式同樣按照全直系膜切除術(shù)切除。切除完畢之后，關(guān)閉氣腹，移除腫瘤，之后操作同對照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)用時，術(shù)中出血量，切除淋巴結(jié)數(shù)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時，術(shù)中出血量低于對照組患者（P＜0.05），在切除淋巴結(jié)方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表1。

3 討論

在遺傳因素，飲食習慣以及環(huán)境等多種因素的影響下容易誘發(fā)大腸癌，在發(fā)病初期不易發(fā)覺[6]，隨著腫瘤進一步惡化，患者會出現(xiàn)大便習慣改變、腹痛、腹部包塊、便血、貧血、日漸消瘦等[7]，給患者帶來極大的困擾。在我國，大腸癌的患病群體主要分布在老年人中，雖然對患者給予開腹手術(shù)切除腫瘤可取的不錯的療效，但因老年人對手術(shù)的耐受性較弱，同時開腹切除術(shù)會對患者生理以及心理造成一定的痛苦[8-9]，因而很多患者對該種方式存在抗拒心理。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展因其微創(chuàng)易行的特點極大地緩解了這一局面，減輕了患者的痛苦，因而不斷得到推廣。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況對比（±s）

組別 n 手術(shù)用時（min） 術(shù)中出血情況（ml） 切除淋巴結(jié)數(shù)（個）對照組 30 198.22±3.01 251.91±3.01 15.82±2.81觀察組 30 148.77±2.93 161.91±5.66 15.33±2.76 t值 - 6.391 5.918 1.334 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時，術(shù)中出血量要低于對照組患者（P＜0.05），在切除淋巴結(jié)方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此可見，兩種手術(shù)在治療程度方面效果相當，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)，易行的特點，可極大地縮短手術(shù)用時，同時減少患者術(shù)中出血量，應(yīng)用價值較為理想。

[1]陳功華． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中晚期大腸癌的臨床分析[J]． 中外醫(yī)學研究，2015，13（2）：109-110．

[2]江志遠，鐘武，高楓，等． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床療效對比[J]． 腹腔鏡外科雜志，2014，19（12）：905-908．

[3]莊國輝，白慶鶴． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療大腸癌臨床對比分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：388-389．

[4]史博． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療大腸癌臨床對比分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（29）：73-74．

[5]王旭林，王萍，史淑紅，等． 對比腹腔鏡及開腹手術(shù)在大腸癌治療的有效性觀察[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：73-74．

[6]高緒照． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中晚期結(jié)直腸癌的臨床對比分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：44-45．

[7]于海龍． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中晚期大腸癌的臨床分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：73-74．

[8]李記彬，胡秀芬，劉放，等． 大腸癌根治術(shù)腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)長期療效和安全性的比較[J]． 河北醫(yī)學，2015，21（2）：210-212．

[9]閆順笠，韓保衛(wèi)，劉帥鋒，等．腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對比研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：117-118．

Clinical Analysis of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer

JIANG Weixing Department of General Surgery, Haimen People's Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveComparative analysis of laparoscopic and open surgery in the treatment of colorectal cancer.MethodsRandomly selected 60 cases of colorectal cancer patients who came to our hospital from January 2015 to December 2016 as the research object. According to the different methods of operation, the patients were divided into the control group and the observation group, patients in the control group were treated by laparotomy, and the patients in the experimental group were treated by laparoscopic surgery, operation time and intraoperative bleeding were compared between the two groups.ResultsTwo groups of patients after using different surgical methods, the observation group when the operation time, intraoperative blood output was lower than the control group patients (P＜0.05), there was no statistically signifcant difference in the resection of lymph nodes (P＞0.05).ConclusionThe two kinds of operation have a fairly good effect on the degree of treatment. Because of its minimally invasive and easy operation, laparoscopic surgery can greatly shorten the operation time and reduce the amount of bleeding during operation.

laparoscopy; open surgery; colorectal cancer; application value

R735

A

1674-9308（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．071

江蘇省海門市人民醫(yī)院普外科，江蘇 海門 226100