裴琰慧 吳一雄 陸佳俊

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折療效評(píng)價(jià)

裴琰慧 吳一雄 陸佳俊

目的分析經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年1月來我院就醫(yī)的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者60例（包括住院及門診隨訪患者）作為研究對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組，分別給予保守治療、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，探究2組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的VAS評(píng)分（4．31±0．11）分、椎體高度（28．41±6．66）mm、Cobb角（8．41±4．24）°、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可以有效穩(wěn)定患者病情，改善患者骨折情況。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)；老年；骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折疾病是臨床中較為常見的一種疾病，其主要是患者在骨代謝的過程中出現(xiàn)骨吸收以及骨形成的缺陷[1-2]，導(dǎo)致患者自身體內(nèi)的鈣磷代謝出現(xiàn)不平衡，最終出現(xiàn)骨密度逐漸降低現(xiàn)象，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折。本文研究旨在探究采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者的效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月來我院就醫(yī)的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者60例（包括住院及門診隨訪患者）作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)全身無力、腰背疼痛較為明顯；經(jīng)X線診斷后出現(xiàn)椎體壓縮性骨折現(xiàn)象；胸腰椎核磁診斷椎體骨髓水腫。通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組，對(duì)照組男性與女性之比為20/10，年齡上限為89歲，下限為63歲，平均年齡（71.65±2.22）歲；觀察組男性與女性之比為19/11，年齡上限為90歲，下限為64歲，平均年齡（71.89±2.01）歲。2組患者的各項(xiàng)資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用保守治療：使用硬板床休息、腰背后墊靠枕頭、使用抗骨質(zhì)疏松、止痛類藥物進(jìn)行干預(yù)等。觀察組采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)：所有患者需要取俯臥位，之后給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其進(jìn)行局部/全身麻醉處理，在C型臂X線機(jī)的透視下進(jìn)行定位，確定病椎椎體的情況，并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記。然后采用單或雙側(cè)椎弓根入路，在椎弓根10點(diǎn)方位處進(jìn)行穿刺，鉆出一條骨隧道后，注入碘海醇，使得球囊逐漸出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象[3-4]，恢復(fù)椎體的高度，最后拔出球囊，將調(diào)和呈黏稠柔軟的骨水泥逐漸注入椎體空腔內(nèi)，等到骨水泥填充較為滿意后，再將穿刺針拔出，包扎患者的傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者手術(shù)指標(biāo)（VAS評(píng)分、椎體高度、Cobb角）、并發(fā)癥發(fā)生情況（血管栓塞、深靜脈血栓、尿路感染）的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

在手術(shù)指標(biāo)的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

在治療后，觀察組有1例患者出現(xiàn)血管栓塞，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，5例患者出現(xiàn)尿路感染，2組結(jié)果相對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折疾病是一種較為常見的疾病，其好發(fā)于老年人，主要是隨著年齡的不斷增長，其骨密度會(huì)不斷的降低，而發(fā)生骨折的幾率也會(huì)不斷增加，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

早期針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折疾病一般采用保守方法進(jìn)行治療，如采用抗骨質(zhì)疏松的藥物、止痛的藥物等，但是保守治療需要長時(shí)間的臥床，其也會(huì)在一定的程度上造成患者的骨質(zhì)出現(xiàn)疏松的現(xiàn)象[5-6]，最終引起深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥情況，因此，還需要尋找恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行治療。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)是現(xiàn)今使用較為頻繁的一種手術(shù)治療方法，主要是通過注入骨水泥，其能夠通過局部高溫殺滅病變的細(xì)胞[7-9]，緩解患者自身椎體的疼痛感，還能夠通過骨水泥的填充，使得患者自身的椎體穩(wěn)定性得到一定的加強(qiáng)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。但是，在針對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療的時(shí)候，還需要注意以下幾點(diǎn)：（1）在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，需要在X線透視下監(jiān)測調(diào)整穿刺的角度等問題，確保穿刺的準(zhǔn)確性以及安全性；（2）在進(jìn)行骨水泥填充的時(shí)候，需要根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松情況以及骨折的情況計(jì)算骨水泥的注入量，從而使得手術(shù)治療填充能夠達(dá)到一個(gè)較好的效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS評(píng)分（4.31±0.11）分、椎體高度（28.41±6.66）mm、Cobb角（8.41±4.24）°、并發(fā)癥發(fā)生1例，與對(duì)照組患者相對(duì)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者手術(shù)指標(biāo)相對(duì)比（±s）

表1 2組患者手術(shù)指標(biāo)相對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 VAS評(píng)分（分） 椎體高度（mm） Cobb角（°）觀察組 （n=30） 4.31±0.11* 28.41±6.66* 8.41±4.24*對(duì)照組（ n=30） 7.56±0.59 20.10±5.04 20.63±5.55

綜上所述，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，具有有效緩解患者的疼痛感，預(yù)防椎體的塌陷情況，提高骨折治療的效果。

[1]劉鵬川，江南，周毅，等．經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1416-1417．

[2]馮其金，谷福順，夏群．一種新型修復(fù)胸腰椎骨折體外撐開復(fù)位器的設(shè)計(jì)與研發(fā)[J]．中國組織工程研究，2015，19（17）：2758-2761．

[3]陳偉，李鵬，陳是煌，等．經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折[J]．江蘇醫(yī)藥，2012，38（8）：960-961．

[4]楊占輝，沈惠良，史宏偉，等．改良經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（4）：313-319．

[5]蘭海，李開南，員晉，等．經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J]．四川醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1359-1361．

[6]付斌紅，羅林，李榮金，等．球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折10例體會(huì)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（6）：57-58．

[7]付剛．經(jīng)皮椎體成形術(shù)和球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床對(duì)比研究[D]．新疆醫(yī)科大學(xué)，2015．

[8]閆楷忠，楊楨榕．球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎脆性骨折療效分析[J]．淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：512-513．

[9]汪東． 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：95-96．

Evaluation of Curative Effect of Percutaneous Balloon Dilatation and Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Fractures in the Elderly

PEI Yanhui WU Yixiong LU Jiajun Department of Orthopedics, Changzhou Tumor Hospital(Changzhou Fourth People's Hospital), Changzhou Jiangsu 213100, China

ObjectiveTo evaluate the effect of percutaneous balloon kyphoplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures in the elderly.MethodsFrom January 2015 to January 2017, 60 elderlypatients with osteoporotic thoracolumbar fractures (including inpatient and outpatient follow-up) were selected as the subjects, by dynamic random color ball extraction, they were divided into 2 groups, conservative treatment and percutaneous balloon kyphoplasty were performed respectively, operation indexes and complications of the 2 groups were investigated.ResultsThe VAS score (4.31±0.11), vertebral height (28.41±6.66), mm and Cobb angle (8.41±4.24), and complications in 1 case were observed in the observation group, results were compared with the results of the control group, the difference was statistically signifcant,P＜ 0.05.ConclusionPercutaneous balloon kyphoplasty is of certain value in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures. It can effectively stabilize the patient's condition and improve the fracture of the patients.

percutaneous balloon kyphoplasty; elderly; osteoporotic thoracolumbar fracture

R683

A

1674-9308（2017）16-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．057

常州市腫瘤醫(yī)院（常州市第四人民醫(yī)院）骨科，江蘇 常州213100