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COOK球囊與小劑量米索前列醇用于促進宮頸成熟及引產(chǎn)112例分析

2017-08-16 09:28王珍
關(guān)鍵詞:米索小劑量球囊

王珍

COOK球囊與小劑量米索前列醇用于促進宮頸成熟及引產(chǎn)112例分析

王珍

目的分析促進宮頸成熟及引產(chǎn)中分別應(yīng)用COOK球囊以及小劑量米索前列醇的臨床效果。方法選取我院2016年5月—2017年5月收治的112例分娩產(chǎn)婦,隨機分為實驗組(56例,采用COOK球囊)和對照組(56例,采用小劑量米索前列醇),通過Bishop評分判斷宮頸成熟度,對比兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦用藥后Bishop評分更高于對照組(P<0.05)。實驗組產(chǎn)婦宮頸裂傷率(1.8%)、剖宮產(chǎn)率(1.8%)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論促進宮頸成熟及引產(chǎn)中應(yīng)用COOK球囊的安全性、穩(wěn)定性、有效性更優(yōu)于小劑量米索前列醇。

促進宮頸成熟及引產(chǎn);COOK球囊;小劑量米索前列醇

促進宮頸成熟主要是為了促進宮頸變薄、變軟,促進宮頸擴張,從而減少引產(chǎn)至分娩時間,提高引產(chǎn)成功率[1-2]。如果孕婦具有明確的引產(chǎn)指征,但是宮頸條件不成熟,應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆椒ù龠M宮頸成熟,有利于減少剖宮產(chǎn)風(fēng)險[3]。當(dāng)前,促進宮頸成熟及引產(chǎn)的常用方法包括水囊引產(chǎn)、縮宮素引產(chǎn)以及米索前列醇引產(chǎn)等,本文回顧性分析了我院2016年5月—2017年5月收治的112例晚期分娩產(chǎn)婦促進宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月收治的112例晚期分娩產(chǎn)婦,隨機分為實驗組(56例)和對照組(56例),實驗組產(chǎn)婦年齡20~37歲,平均(25.9±2.7)歲;孕周38~41周,平均(38.9±1.1)周。對照組產(chǎn)婦年齡20~38歲,平均(25.4±2.7)歲;孕周37~41周,平均(38.9±1.4)周。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 引產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行Bishop評分,評估產(chǎn)婦宮頸成熟度,采用碘伏溶液常規(guī)消毒產(chǎn)婦外陰部,佩戴無菌手套在產(chǎn)婦陰道后穹窿處放置25 μg米索前列醇片,放置的時候注意不能損傷陰道,將藥片壓碎指導(dǎo)產(chǎn)婦休息半小時,然后仔細觀察孕婦的情況,一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律,就可以立即推進產(chǎn)房,密切監(jiān)測宮縮、胎心等情況,如果6 h后還沒有出現(xiàn)宮縮應(yīng)重新進行陰道檢查,并重新放藥,每天用藥量應(yīng)低于50 μg。

1.2.2 實驗組 患者取截石位,采用碘伏溶液消毒孕婦會陰部及陰道,將兩個球囊插入孕婦宮頸管內(nèi),將40 ml生理鹽水注入球囊(有“U”字母紅色標(biāo)記活塞)內(nèi),注水量每次增加20 ml,直到球囊內(nèi)液體達到100~120 ml,然后將球囊牽拉到子宮球囊緊貼宮頸內(nèi)口。在綠色活塞球囊(標(biāo)記“V”字母)注入生理鹽水20 ml,每次增加水量20 ml,液體量達到80 ml后把導(dǎo)管近端貼緊大腿內(nèi)側(cè),并妥善固定。通常情況下,下午放置球囊,待10~12 h后將其取出,然后人工破膜,如果孕婦羊水清亮,應(yīng)給予適量縮宮素靜脈滴注,促進宮縮。如果孕婦夜間不適,在孕婦睡前可給予100 mg杜冷丁肌肉注射。如果孕婦耐受力不足,可抽取部分液體,緩解孕婦不適感。

1.3 評價方式

通過Bishop評分評估判斷孕婦宮頸成熟情況,統(tǒng)計兩組孕婦用藥前后Bishop評分,記錄總產(chǎn)程時間,并統(tǒng)計孕婦分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Bishop評分及總產(chǎn)程對比

實驗組產(chǎn)婦用藥后Bishop評分更高于對照組(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見下表1。

2.2 兩組分娩情況對比

實驗組產(chǎn)婦宮頸裂傷率1.8%、剖宮產(chǎn)率1.8%,低于對照組10.7%、14.3%,差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.905,4.733,P<0.05)。

3 討論

米索前列醇屬于人工合成性的前列腺素E1衍生物,其可結(jié)合宮頸組織及子宮細胞膜表面受體,從而促進宮頸軟化、擴張,降解膠原,使宮頸變短、變軟,促進宮頸成熟,增加子宮收縮[4]。COOK球囊屬于機械引產(chǎn)方法,一旦注入生理鹽水,其體積會快速增大,從而機械性壓迫、牽拉宮頸管,刺激腦垂體,這樣會對孕婦神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定影響,促進機體合成、釋放縮宮素,加快子宮收縮,子宮頸被刺激后又會促進前列腺素釋放,從而加快宮頸軟化、成熟,但整個刺激過程較平緩,可降低由于宮縮劇烈造成的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。米索前列醇的藥品成本比較低,而且給藥方便,但是不適用于存在子宮大手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史孕婦,可能會加大孕婦子宮破裂風(fēng)險[6]。COOK球囊這種機械引產(chǎn)方式在宮頸管內(nèi)采用水囊促進宮頸成熟的安全性較高,出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險較小[7]。本次實驗研究表明,實驗組孕婦采用COOK球囊促進宮頸成熟及引產(chǎn),產(chǎn)婦用藥后Bishop評分更高于小劑量米索前列醇孕婦(P<0.05),實驗組產(chǎn)婦宮頸裂傷率1.8%、剖宮產(chǎn)率1.8%,低于對照組10.7%、14.3%,這和單震麗等[8]研究報道結(jié)果(COOK球囊促進宮頸成熟及引產(chǎn)相對于米索前列醇更有效、安全)一致。

表1 兩組Bishop評分及總產(chǎn)程對比(±s)

表1 兩組Bishop評分及總產(chǎn)程對比(±s)

Bishop評分用藥前 用藥后組別 例數(shù)總產(chǎn)程(h)實驗組 56 3.19±0.41 6.41±1.22 7.61±1.19對照組 56 3.20±0.36 5.91±1.32 6.51±0.91 t值 0.209 3.479 0.361 P值 >0.05 <0.05 >0.05

綜上所述,促進宮頸成熟及引產(chǎn)中應(yīng)用COOK球囊的安全性、穩(wěn)定性、有效性更優(yōu)于小劑量米索前列醇,可有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及宮頸裂傷率[9]。

[1]范翠芳,張正娥,明蕾,等. COOK 雙球囊與縮宮素促宮頸成熟并引產(chǎn)的對照研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2012,41(36):3820-3822.

[2]孫娟娟,易明芳. 縮宮素與COOK雙球囊在促進宮頸成熟合并引產(chǎn)的臨床對比研究[J].中國婦幼健康研究,2015,26(5):994-996 .

[3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組. 妊娠晚期促子宮頸成熟與引產(chǎn)指南(2014)[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(12):881-885.

[4]王鳳珍. 雙球囊導(dǎo)管及微量米索前列醇促宮頸成熟及引產(chǎn)方面的對照研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(22):3307-3308.

[5]李敏,王新玲,段雅,等. 宮頸 COOK 雙球囊在瘢痕子宮孕中期引產(chǎn)中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(35):3952-3954.

[6]劉萍,高玲. 米索前列醇與COOK水囊引產(chǎn)在足月妊娠促宮頸成熟療效分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué),2015,45(11):1601-1603.

[7]任虹,張霖,范劍虹,等. COOK雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(17):3282-3285.

[8]單震麗,許傳露,阮晟銘,等. 宮頸擴張球囊和前列腺素用于促宮頸成熟的回顧性對照研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2015,24(6):444-447.

[9]張曉云,單?。?COOK球囊聯(lián)合安定在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):78-79.

Analysis of 112 Cases by Cook Balloon and Small Dose Misoprostol for Cervical Ripening and Induction of labor

WANG Zhen Department of Obstetrics and Gynecology, Tengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Tengzhou Shandong 277599, China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of cook balloon and small dose misoprostol in promoting cervical ripening and induction of labor.Methods112 cases of parturient women who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected, they were randomly divided into experimental group (56 cases, cook balloon) and control group (56 cases with small dose of misoprostol), cervical ripening was judged by Bishop score, and the effect of labor induction was compared between the two groups. ResultsThe Bishop score in the experimental group was higherthan that in the control group (P<0.05). The rate of cervical laceration (1.8%) and the rate of cesarean section (1.8%) in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionThe safety, stability and effectiveness of cook balloon in promoting cervical ripening and induction of labor are better than that of small dose misoprostol.

promote cervical ripening and induction of labor; cook balloon; small dose misoprostol

R711

A

1674-9308(2017)16-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.16.052

滕州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 滕州 277599

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