吳云書

開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療胃穿孔臨床研究

吳云書

目的分析在開腹手術(shù)下進(jìn)行胃穿孔修補術(shù)治療胃穿孔的臨床效果。方法 本次研究從本院2011年1月—2015年12月收治的胃穿孔患者中選取符合研究要求的52例患者作為研究樣本，采用隨機數(shù)學(xué)法將其分為2組（對照組與觀察組），對照組患者給予常規(guī)保守治療，觀察組患者采用開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者住院時間、起床時間、下床活動時間皆短于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)，對照組患者治療總有效率低于觀察組患者（P＜0．05)。結(jié)論對胃穿孔患者采用開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療有利于提高患者治療效果，縮短患者恢復(fù)時間。

開腹手術(shù)；胃穿孔修補術(shù)；胃穿孔；臨床效果

胃穿孔屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥之一[1]，一般分為急性、亞急性、慢性3種，患者的臨床表現(xiàn)為穿孔部位劇烈疼痛，放射至全腹部以及背部疼痛。這種疾病的發(fā)病急，疼痛劇烈[2]，如果沒有及時進(jìn)行有效治療，有可能對生命造成威脅[3]。本文主要分析在開腹手術(shù)下進(jìn)行胃穿孔修補術(shù)治療胃穿孔的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院胃穿孔患者52例，樣本選取時間為2011年1月—2015年12月。所有患者均參照《胃穿孔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]明確診斷為胃穿孔疾病，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組（26例）與觀察組（26例），對照組患者中男性患者15例，女性患者11例，平均年齡（52.0±4.2）歲，觀察組患者平均年齡（50.2±5.2）歲。兩組患者的基本資料（性別、年齡）對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，采取止痛、吸氧、禁食、靜脈輸液等治療，維持營養(yǎng)、行持續(xù)胃腸減壓。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療，全身麻醉，手術(shù)切口選在右上腹腹直肌處，采用經(jīng)腹直肌切口，長度約6 cm，探尋胃穿孔部位后進(jìn)行縫合修復(fù)，并且放置引流管。手術(shù)完成后需要進(jìn)行術(shù)后抗感染治療，禁止攝食，應(yīng)用抗生素等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的（1）治療效果；（2）住院時間；（3）起床時間；（4）下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)指標(biāo)

觀察組患者住院時間、起床時間、下床活動時間皆短于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者顯效19例，有效6例，無效1例，總有效率為96.2%；對照組患者顯效10例，有效9例，無效7例，總有效率為73.1%。觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

胃穿孔屬于消化性潰瘍的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[5]，而消化性潰瘍的主要致病菌為幽門螺桿菌、其發(fā)病原因與胃酸、胃蛋白酶增多[6]有著重要的聯(lián)系，據(jù)有關(guān)學(xué)者提出[7]，長期吸煙、生活壓力大也是其主要原因之一。胃穿孔發(fā)病比較急，對于患者的生活質(zhì)量與生命健康有著重要的影響，就目前而言其治療方法大致分為常規(guī)治療與手術(shù)治療2種[8-9]，而開腹手術(shù)下進(jìn)行胃穿孔修補術(shù)則是一種行之有效的手術(shù)方法。在本次研究當(dāng)中，對照組患者給予常規(guī)保守治療，觀察組患者采用開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對胃穿孔患者采用開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)治療有利于提高患者治療效果，縮短患者恢復(fù)時間。

表1 兩組患者各項恢復(fù)時間（±s）

表1 兩組患者各項恢復(fù)時間（±s）

注：與對照組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 住院時間（d） 起床時間（d） 下床活動時間（d）觀察組 26 8.9±2.6#8.5±2.2#27.0±4.4#對照組 26 16.9±4.1 9.9±3.1 42.3±7.7 t值 - 12.274 8 2.733 2 12.892 2 P值 - 0.000 0 0.007 4 0.000 0

[1]李小冬，胡昇庠，劉子君．老年消化性潰瘍穿孔患者腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)與開腹手術(shù)比較[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）：3997-3998．

[2]黃樹民．腹腔鏡修補術(shù)與開腹修補術(shù)治療胃穿孔術(shù)后胃腸動力恢復(fù)情況對比研究[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（24）：2467-2469．

[3]孫斌．腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)的綜合臨床療效對比[J]．中國實用醫(yī)刊，2015，42（9）：28-29．

[4]方晨初．胃穿孔修補術(shù)與開腹手術(shù)對患者術(shù)后胃腸動力的影響分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：37-38．

[5]徐靖平．腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)的綜合臨床療效對比[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（32）：19-20．

[6]陳文，吳雄輝，黃錦遠(yuǎn)．腹腔鏡下與開腹手術(shù)行胃穿孔修補術(shù)的綜合療效對比分析[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（16）：119-121．

[7]陶亮．腹腔鏡下與開腹手術(shù)行胃穿孔修補術(shù)的綜合療效對比分析[J]．東方食療與保健，2016，13（10）：22，25．

[8]邱斌．腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補術(shù)的綜合臨床療效對比[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，23（6）：1178-1179．

[9]周瑄．不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床療效分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：132-133．

Clinical Comparative Study of Gastric Perforation Repair Under Laparotomy for Treatment of Gastric Perforation

WU Yunshu Department of General Surgery, Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yancheng Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of gastric perforation repair on gastric perforation under open surgery.MethodsIn this study, 52 patients with gastric perforation admitted from January 2011 to December 2015 in our hospital were selected as the study samples, 2 groups were randomly divided into two groups: control group and observation group, control group were given conventional conservative treatment, the observation group were treated with laparotomy and gastric perforation repair, and the clinical effects of the two groups were compared. Results In the study, the time of hospitalization, the time of getting up and the time of ambulation were shorter in the observation group than in the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05), total effective rate of the control group was lower than that of the observation group (P＜0.05).ConclusionFor patients with gastric perforation, the use of laparotomy for gastric perforation repair is benefcial to improve the treatment effect and shorten the recovery time.

laparotomy; repair of gastric perforation; perforation of stomach; clinical effect

R573

A

1674-9308（2017）16-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．049

江蘇省鹽城市射陽縣中醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224300