周鋒

經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義

周鋒

目的 探討經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。方法 選取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黃體破裂患者92例為研究對(duì)象，所有患者治療前均接受經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲診斷，以最終病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比單獨(dú)經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)對(duì)確診為卵巢黃體破裂患者與其他急腹癥患者的超聲血流改變進(jìn)行比較。結(jié)果聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)行經(jīng)腹超聲或經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率（P＜0．05）；卵巢黃體破裂患者超聲血流改變與其他急腹癥患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂準(zhǔn)確率高，可為臨床早期制定治療方案提供指導(dǎo)。

聯(lián)合超聲；卵巢黃體破裂；超聲血流改變

卵巢黃體破裂是常見(jiàn)的急性婦科疾病之一，發(fā)生于育齡婦女排卵期后的黃體期或者流產(chǎn)后黃體囊腫形成期，可由外力作用導(dǎo)致黃體破裂，和月經(jīng)周期存在聯(lián)系，引發(fā)因素較多，臨床癥狀表現(xiàn)因人而異，可引發(fā)不孕、流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)等，通常伴有腹疼癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致出血性休克，治療不及時(shí)可造成生命危險(xiǎn)[1]。其臨床表現(xiàn)易與其他急性婦科疾病相混淆，給疾病的診斷和治療帶了極大的影響[2]。本文通過(guò)對(duì)比研究，探討經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黃體破裂患者92例為研究對(duì)象，年齡20～39歲，平均年齡（28.71±3.49）歲。

1.2 方法

采用美國(guó)GE-LOGIQ-7彩色多普勒超聲檢測(cè)儀（頻率5 MHz，比率＜10 mW/cm2）對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。經(jīng)腹部超聲檢查：膀胱適度充盈，患者取仰臥位，采用3.5 MHz腹部探頭在子宮及周?chē)磯禾綔y(cè)，查看子宮及其兩側(cè)附件有無(wú)突出包塊，盆腔有無(wú)積液。

經(jīng)陰道超聲檢查：囑患者排空膀胱，取截石位，選擇5 MHz陰道探頭，以避孕套罩住后充分潤(rùn)滑，放入陰道轉(zhuǎn)動(dòng)多方位查看，重點(diǎn)探測(cè)子宮大小及包塊情況，探測(cè)血流信號(hào)和盆腔內(nèi)積液情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以最終病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率，以及單獨(dú)采用經(jīng)腹超聲或經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率；比較卵巢黃體破裂患者與其他急腹癥患者的超聲血流改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

通過(guò)手術(shù)和保守治療結(jié)果提示，共有53例患者確診為卵巢黃體破裂。經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢測(cè)準(zhǔn)確率為94.3%（50/53），經(jīng)腹部檢查準(zhǔn)確率為66.0%（35/53），經(jīng)陰道檢查準(zhǔn)確率為77.4%（41/53），均低于聯(lián)合檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.361，6.290，P＜0.05）。

2.2 超聲血流改變對(duì)比

卵巢黃體破裂患者超聲血流改變與其他急腹癥患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢黃體破裂多發(fā)生于育齡婦女，因其臨床表現(xiàn)不具典型性，且其診斷易與其他急腹癥相混淆，給確診和治療帶來(lái)困難，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命健康[3]。卵巢黃體破裂的治療根據(jù)出血量來(lái)選擇采用保守治療或手術(shù)治療，因此對(duì)患者病情及時(shí)準(zhǔn)確診斷可減少手術(shù)幾率，避免給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及手術(shù)病痛，而超聲檢查可以了解患者盆腔有多少積液、附件區(qū)有無(wú)包塊、是否合并有其它疾病[4]。本研究通過(guò)分析，進(jìn)一步探討經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂的臨床意義。

表1 兩組患者超聲血流改變對(duì)比

超聲檢測(cè)隨著技術(shù)的發(fā)展，臨床運(yùn)用廣泛，經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮及附件作宏觀把控，但受腸氣、腹壁脂肪等限制，易出現(xiàn)漏診或誤診；經(jīng)陰道檢查則通過(guò)進(jìn)入陰道，直接接觸靶器官，準(zhǔn)確探測(cè)子宮內(nèi)盆腔積血情況、包塊大小、血流改變，解決了分辨率低的問(wèn)題。多項(xiàng)研究中表明[5-6]，聯(lián)合超聲診斷卵巢黃體破裂準(zhǔn)確率高于單項(xiàng)超聲檢查。本研究中聯(lián)合超聲檢查準(zhǔn)確率高達(dá)94.3%，遠(yuǎn)高于單項(xiàng)超聲檢查，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其他研究結(jié)論相符。卵巢黃體破裂主要是在卵泡排卵后72小時(shí)內(nèi)，由于顆粒細(xì)胞、新生血管和卵泡膜細(xì)胞等長(zhǎng)入而引起，因此其血流量相較于其他卵巢組織血流量要高，血流主要表現(xiàn)為環(huán)狀型，血流頻譜以低阻力型為主[7-8]。本研究中在對(duì)卵巢黃體破裂患者血流改變檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，卵巢黃體破裂患者在血流表現(xiàn)、血流參數(shù)方面均區(qū)別于其他急腹癥，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示黃體破裂組患者的超聲血流改變與其他急腹癥組患者有區(qū)別。

綜上所述，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢黃體破裂準(zhǔn)確率高，且能檢測(cè)患者超聲血流改變，可為臨床早期制定治療方案提供指導(dǎo)。

[1]耿保陽(yáng)，賈紅巖，裴彩英．卵巢黃體破裂采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析[J]．中國(guó)婦幼保健，2015，30（10）：1530-1532．

[2]王巖，孫鯤，黃建新，等．經(jīng)陰道超聲在異位妊娠與卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)婦幼保健，2013，28（33）：5556-5558．

[3]王春華，祿琴梅，黃葉，等．經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)婦幼保健，2014，29（22）：3685-3687．

[4]于希莉，吳曉影，明睿．經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)婦幼保健，2007，22（35）：5047-5048．

[5]陳小燕．經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價(jià)值[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：311-313．

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[8]陳青．卵巢黃體囊腫破裂的陰道超聲特征[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（9）：1355-1356．

Clinical Significance of Transabdominal Combined Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Ovarian Corpus Luteum Rupture

ZHOU Feng B Ultrasonic Room, The Second People's Hospital of Haimen City, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of transabdominal combined transvaginal ultrasonography in the diagnosis of ovarian corpus luteum rupture.MethodsSelected 92 cases of suspected ovarian corpus luteum rupture in our hospital from January 2011 to August 2016. All patients

transabdominal and transvaginal ultrasound diagnosis, the fnal pathological results as the gold standard, compared with transabdominal, transvaginal ultrasound and transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis accuracy. The sonographic changes of blood flow in patients with confirmed rupture of the corpus luteum and those with other acute abdomen were also compared.Results The accuracy of combined diagnosis was higher than that of single pass transabdominal ultrasound or transvaginal ultrasound (P＜ 0.05); Compared with other patients with acute abdomen, the ultrasonic blood flow changes in the patients with ovarian corpus luteum rupture were statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe accuracy of transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis of ovarian corpus luteum rupture is high, which can provide guidance for the early establishment of treatment programs.

combined ultrasound: rupture of the corpus luteum; ultrasonographic changes of blood fow

R445

A

1674-9308（2017）16-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．037

海門(mén)市第二人民醫(yī)院B超室，江蘇 海門(mén) 226100