張起雙

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價(jià)值分析

張起雙

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

目的分析3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者50例，所有患者均接受3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像，最后對(duì)診斷和鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像后，患者15例SWI被檢出出血性腦梗死，患者5例經(jīng)T1WI檢出，患者5例經(jīng)T2WI檢出，患者10例經(jīng)DWI檢出。結(jié)論 與MR常規(guī)序列進(jìn)行比對(duì)，SWI可以提升血性腦梗死的檢出率，從而做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像；出血性腦梗死；診斷；鑒別價(jià)值

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中腦梗死較為常見，同時(shí)該疾病也是引發(fā)死亡和殘疾的高危因素。近年來，老齡化的加劇發(fā)展，致使腦梗死的發(fā)生率逐年增加[1]。從當(dāng)前的治療手段來看，臨床首選溶栓治療，但是就急性期腦梗死溶栓治療而言，梗死區(qū)域是否存在出血仍是當(dāng)今臨床備受關(guān)注的問題。若患者伴有出血?jiǎng)t不得實(shí)施溶栓。鑒于此，此研究分析3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價(jià)值，選擇我院收治的腦梗死患者50例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者50例，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其中男30例，女20例，年齡50～80歲，年齡（69.82±8.70）歲。此次研究中所有患者均伴有以下癥狀，即：頭痛、嘔吐、偏癱、健忘以及意識(shí)模糊。另外，所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書簽署，上報(bào)我院倫理委員會(huì)，全部通過。

1.2 方法

所有患者入院后均接受3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像，首先利用16通道神經(jīng)血管線圈實(shí)施MR常規(guī)掃描，主要由T1WI、T2WI，同時(shí)還包括DWI和SWI掃描。掃描時(shí)需選擇軸位，T1WI：其TE和TR的參數(shù)分別為2.3 ms、2000 ms，層厚和層數(shù)分別為5 mm、18層。T2WI：其TE和TR的參數(shù)分別為80 ms、2139 ms，層厚和層數(shù)分別為5 mm、18層。DWI：其TE和TR的參數(shù)分別為41 ms、1950 ms，層厚和層數(shù)分別為5 mm、18層。SWI：其TE和TR的參數(shù)分別為16 ms、23 ms，原始圖像進(jìn)行采集期間需選擇100層，實(shí)施MIP重建，最后重建的層數(shù)和層厚與常規(guī)序列雷同。

1.3 圖像的分析[2]

此次研究依據(jù)序列分為T1WI、T2WI、DWI和SWI四組。分析期間需由專業(yè)放射學(xué)醫(yī)生進(jìn)行，對(duì)腦梗死病灶中有福出血、出血灶樹立進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)出血灶最大層面面積的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。SWI圖像，出血特征的低信號(hào)影處于均勻狀態(tài)。出血數(shù)量從連續(xù)層面來看，無中斷的低信號(hào)病變，即一處病灶。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)

利用評(píng)分法對(duì)出血面積進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分結(jié)果體現(xiàn)為0、1、2、3、4、5，最后分別對(duì)MR常規(guī)序列和DWI、SWI進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像后，患者15例SWI被檢出出血性腦梗死，其中急性期、亞急性期和慢性期的患者分別為6例、8例、1例。5例患者經(jīng)T1WI檢出，5例患者經(jīng)T2WI檢出，10例患者經(jīng)DWI檢出。就急性期出血性腦梗死患者而言，實(shí)施MR常規(guī)序列，均未檢出，1例患者由DWI檢出，10例患者由SWI檢出，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

出血性腦梗死的引發(fā)因素與血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、溶栓治療、抗凝治療和高血壓，在一定程度上會(huì)提升死亡率。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，栓塞性腦梗死中，梗死灶的出血比例可達(dá)50%以上。臨床既往的檢查手段有較低的敏感性，近年來，3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像逐漸引入臨床，并取得了高度的認(rèn)可。SWI具有較高的敏感性，尤其是對(duì)磁場的不均勻性，還可以將梗死灶內(nèi)較小的出血進(jìn)行檢測。從本次研究結(jié)果可以看出，SWI可以將出血灶清晰的展現(xiàn)，而常規(guī)MR序列不能充分體現(xiàn)出血情況[3]。另外，腦梗死后會(huì)有短T1信號(hào)產(chǎn)生，認(rèn)為與再灌注損傷和微量出血有著直接關(guān)系。研究表明，梗死后T1WI高信號(hào)的產(chǎn)生途徑與由脂肪和血紅蛋白無相關(guān)性，認(rèn)為與皮質(zhì)層狀壞死有著直接關(guān)系。另外，此次研究還可以看出，SWI同MR常規(guī)序列、DWI序列進(jìn)行比對(duì)，前者的出血性腦梗死檢出率更高，由此可見，該方法可以將腦梗死中的出血灶及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

綜上可知，與MR常規(guī)序列進(jìn)行比對(duì)，SWI可以提升血性腦梗死的檢出率，從而做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

[1] 白 敏,隋慶蘭,狄玉進(jìn),等.3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)出血性腦梗死的診斷和鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(8):1254-1258.

[2] 白 敏,隋慶蘭,狄玉進(jìn),等.3.0T磁共振磁敏感成像在出血性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(2):171-174.

[3] 陳志章.3.0T磁敏感加權(quán)成像在診斷出血性腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015(7):47-50,46.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8853.01

本文編輯：趙小龍