孫臘香，李雙奎

（唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063300）

婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)

孫臘香，李雙奎

（唐山市豐南區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063300）

目的對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口的護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取我院2015年3月～2016年3月接收并診治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者398例作為研究對(duì)象，并全部患者實(shí)行腹部切口護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者的飲食加以調(diào)節(jié)，并進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，在手術(shù)過(guò)程中堅(jiān)持無(wú)菌操作，在手術(shù)之后對(duì)患者的切口進(jìn)行恢復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理，促使患者身體早日恢復(fù)。結(jié)果 398例實(shí)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，切口狀況良好，且全部康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行切口護(hù)理，能夠有效提升手術(shù)的成功概率，且風(fēng)險(xiǎn)較小，值得大力推廣與使用。

婦產(chǎn)科；腹部切口；護(hù)理

隨著我國(guó)婦科疾病呈逐年上升趨勢(shì)，筆者所在醫(yī)院的婦產(chǎn)科手術(shù)也在逐年增加。目前開(kāi)腹手術(shù)仍為婦產(chǎn)科疾病治療的主要手段，為了最大限度地防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率，避免醫(yī)療糾紛，本院婦產(chǎn)科開(kāi)展了對(duì)術(shù)后腹部切口實(shí)施有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施，收到了良好的效果。為了能夠盡可能的避免意外情況的出現(xiàn)，且有效提升病患實(shí)行開(kāi)腹手術(shù)的治愈率與滿意度，對(duì)病患實(shí)行有效的腹部切口護(hù)理，是極為重要且關(guān)鍵的。筆者將對(duì)我院接收并診治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者398例進(jìn)行切口護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月接收并診治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者398例，年齡19～56歲，平均34.5歲。手術(shù)的類型主要包含以下幾類：卵巢囊腫剔除術(shù)58例（14.5%），子宮全切術(shù)31例（7.8%），子宮肌瘤剔除術(shù)52例（13.1%），子宮次全切除術(shù)26例（6.5%），剖宮產(chǎn)術(shù)183例（46.0%），異位妊娠48例（12.1%）。其中子宮全切術(shù)全部為縱向切口，其余手術(shù)26例為縱向切口，3例切口出現(xiàn)脂肪液化。398例患者的住院時(shí)間約為4～12 d，平均住院時(shí)間為7.5 d，拆線時(shí)間基本上是在手術(shù)后的6～7 d。

1.2 方法

1.2.1 飲食護(hù)理

對(duì)于實(shí)行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者，應(yīng)該對(duì)其飲食方面予以高度重視。盡量吃容易消化、清淡、高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持少量多餐的飲食原則。針對(duì)患有貧血的患者，應(yīng)該給患者服用藥物，以便補(bǔ)充鐵劑，從而改善貧血癥狀[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)患者及其家屬仔細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、作息時(shí)間、住院手冊(cè)以及探視制度等，以便處理好患者的入院指導(dǎo)工作。幫助患者及早的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，避免患者心理出現(xiàn)矛盾與沖突，盡可能的滿足患者的需求。護(hù)理人員應(yīng)該充滿同情心，構(gòu)建和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者的傾訴，護(hù)理人員應(yīng)該采取認(rèn)真、理解的態(tài)度傾聽(tīng)，利用優(yōu)良的行為模式來(lái)引導(dǎo)患者[2]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

在實(shí)行手術(shù)的過(guò)程中，必須堅(jiān)持無(wú)菌操作，依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇切口的方向，減張縫合；在關(guān)腹時(shí)，必須注意麻醉，操作動(dòng)作輕柔，防止腹壁組織出現(xiàn)撕裂癥狀。對(duì)于縫合材料的選擇應(yīng)該結(jié)合患者的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行徹底的止血，且逐層對(duì)切口進(jìn)行縫合，對(duì)切口進(jìn)行有效地保護(hù)，避免感染的發(fā)生[3]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

首先，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)的觀察，直到病情穩(wěn)定為止。手術(shù)后的第3 d，對(duì)切口進(jìn)行換藥，幫助患者變換體位，盡量避免切口張力的增加[4]。加大基礎(chǔ)護(hù)理力度，保證患者衣服與床單等的干燥、整潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，消除各種不良因素對(duì)切口的影響。其次，加強(qiáng)疼痛護(hù)理。通常情況下，開(kāi)腹手術(shù)結(jié)束后其切口會(huì)有疼痛感，且老年人的疼痛閾值明顯高于年輕人。同等程度的疼痛，性格內(nèi)向患者的反應(yīng)要比外向性格患者的反應(yīng)劇烈，且主訴相對(duì)較多[5]。最后，指導(dǎo)患者開(kāi)展手術(shù)后的早期活動(dòng)，進(jìn)而對(duì)其肌肉松弛情況予以改善。加強(qiáng)早期活動(dòng)，有助于靜脈回流，避免形成血栓，進(jìn)而促使患者體力的快速恢復(fù)與胃腸功能的恢復(fù)，避免腸粘連的發(fā)生。

1.2.5 康復(fù)教育

部分患者在完成手術(shù)之后，對(duì)腹部切口的關(guān)注力度就會(huì)減少，進(jìn)而導(dǎo)致許多傷害的發(fā)生。所以，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向患者普及有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，告知患者手術(shù)后在床上大小便與坐臥的重要性與必要性，從而防止由于過(guò)度活動(dòng)而造成腹部切口張力的增加，影響患者切口的的愈合；護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者怎樣正確運(yùn)用腹帶，叮囑患者時(shí)刻注意腹帶的松緊度，腹帶出現(xiàn)過(guò)送時(shí)必須及時(shí)予以固定[6]。

2 結(jié) 果

在全部實(shí)行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者中，其中有發(fā)生脂肪液化現(xiàn)象的3例，腹部切口裂開(kāi)2例，在通過(guò)有效的治療與護(hù)理干預(yù)后，切口狀況良好，且全部康復(fù)出院。

3 討 論

近些年來(lái)，由于多種因素影響導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率顯著增加，醫(yī)院實(shí)行的婦產(chǎn)科手術(shù)的種類、數(shù)量等均呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)。當(dāng)前，臨床上較為常見(jiàn)的治療婦科疾病的主要方式就是開(kāi)腹手術(shù)。然而，對(duì)患者而言，開(kāi)腹手術(shù)實(shí)行的過(guò)程也意味著創(chuàng)傷，癥狀嚴(yán)重的甚至將引發(fā)無(wú)法治愈的并發(fā)癥或者是后遺癥，這無(wú)疑會(huì)影響患者的生活與工作[7]。

綜上所述，針對(duì)實(shí)行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，進(jìn)行針對(duì)性的治療與護(hù)理，指導(dǎo)患者正確飲食，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，從而提升患者治療的配合度，促使切口早期愈合，緩解患者疼痛，進(jìn)而加快患者治愈的時(shí)間。

[1] 吳 媚.淺談婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版),2016(11):107.

[2] 高金蘋.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合淺析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(07):83.

[3] 劉 英.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合[J].醫(yī)藥,2016(08):92.

[4] 高 娟,魏 娜,杜 紅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理干預(yù)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):207-209.

[5] 錢 敏.婦產(chǎn)科手術(shù)患者369例腹部切口護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2012,31(4):162.

[6] 陳 靜.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口臨床護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):234-235.

[7] 張喜晶.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):116-117.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8799.02

本文編輯：趙小龍