吉木色花

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

吉木色花

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，又稱老年退行性膝關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；是一種無菌、慢性、進(jìn)行性侵犯關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)的疾病。是老年人的常見疾病。我國人群中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率9.56%，癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，女性發(fā)病率高于男性，60歲以上者達(dá)78.5%。采取的方法是選取我院2016年6月～2017年6月期間收治確診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80人，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40人，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行溫針灸治療，對(duì)對(duì)照組的患者采取普通的針灸治療；結(jié)果是通過對(duì)對(duì)照組和觀察組病患在臨床治療上的效率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分等進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組所得療效更為顯著（P＜0.05）。最后得出的結(jié)論是溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎有顯著的治療效果，不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)，還可以溫經(jīng)散寒，使患者的疼痛得到緩解，生活質(zhì)量得到改善，使用溫針灸療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床治療，可以使該病癥的臨床治療效果得到很大程度的提高，幫助患者的臨床癥狀盡快消除，并使膝關(guān)節(jié)的功能得到改善。

骨性關(guān)節(jié)炎；溫針灸；普通針灸；臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為2016年6月～2017年6月我院收治確診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80人。將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組的患者都為40人，病程都在5～12年，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行溫針灸治療，對(duì)對(duì)照組的患者采取普通的針灸治療。其中觀察組有男21人，女19人，平均年齡為（63±6.3）歲；對(duì)照組有男25人，女15人，平均年齡為（66±5.2）歲。兩組資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選入的標(biāo)準(zhǔn)

要與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)對(duì)此次研究目的、方法了解，并且參與此次研究是自愿的。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

將合并有其他重要臟器以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者排除；將患有骨結(jié)核以及腫瘤的患者排除；將在本研究用藥中有不良反應(yīng)出現(xiàn)的患者排除；排除在治療前一個(gè)月以及治療中對(duì)抗凝類、激素類藥物進(jìn)行服用的患者等。

1.4 方法分析

觀察組：采用的都是溫針灸治療，首先，患者的膝蓋皮膚要進(jìn)行局部的常規(guī)消毒，患者采取坐位并將膝關(guān)節(jié)自然的彎曲，采用0.3 mm×50 mm規(guī)格的一次性針灸針直刺患的梁丘穴、血海穴、足三里穴、三陰交、太溪穴位以及內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴，進(jìn)針1～1.5寸，針刺得氣后，將約3 cm的艾柱套在針柄上端，并點(diǎn)燃，燃盡后取出灰燼，每穴2壯。如果患者感到灼燙，可以在針灸的部位用小紙片遮擋，防止患者被灼傷。在2壯都燃燒完之后起針，用干棉球進(jìn)行按壓，將血止住。隔天進(jìn)行1次，1個(gè)療程為6次，要持續(xù)2個(gè)療程。

對(duì)照組：也采用0.3 mm×50 mm規(guī)格的一次性針灸針直刺患的梁丘穴、血海穴、足三里穴、三陰交、太溪穴位以及內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴，進(jìn)針 1～1.5寸，針刺得氣后，停留15～20分鐘，不燃燒艾柱。

1.5 觀察的指標(biāo)和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛評(píng)分：采用VAS視覺模擬評(píng)分法，選用一根尺子，將其分為0到10分，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛，0分表示沒有疼痛，患者根據(jù)自身的疼痛進(jìn)行選擇，進(jìn)行組間對(duì)比，最后取平均值。

（2）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：使用的是HSS評(píng)分量表，100分為總分，分?jǐn)?shù)越高，表示膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)的越好。

（3）療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：顯效的標(biāo)準(zhǔn)是疼痛基本消失、患者關(guān)節(jié)腫脹、基本恢復(fù)活動(dòng)功能；有效的標(biāo)準(zhǔn)是上述的癥狀得到明顯的改善并且關(guān)節(jié)功能改善達(dá)到70%以上；上述標(biāo)準(zhǔn)沒有達(dá)到即無效。顯效+有效=總有效。

（4）安全性評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后，評(píng)估不良反應(yīng)。1級(jí)即安全，沒有不良反應(yīng)；2級(jí)表示比較安全，如果有不良反應(yīng)出現(xiàn)，可以不用管，繼續(xù)治療；3級(jí)有安全問題，不良反應(yīng)為中等程度，處理后可繼續(xù)治療；4級(jí)表示安全問題嚴(yán)重，有不良反應(yīng)立即中止。

2 結(jié) 果

通過采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析的數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組的患者總體有效率分別為86.4%和75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的NPRS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且治療后觀察組的患者比對(duì)照組的患者的改善程度要好。

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)作的是老年人，表示關(guān)節(jié)提前衰老，通常由軟骨退化以及骨質(zhì)增生引起。隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，該病的患病率也越來越高，當(dāng)前傳統(tǒng)的蒙醫(yī)針灸療法應(yīng)用廣泛，可以將局部痙攣解除，促進(jìn)血液循環(huán)，使炎癥的反應(yīng)得到減少。

本文主要研究的是采用溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其效果比傳統(tǒng)常規(guī)的針灸療法效果更為顯著，采用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以使患者膝關(guān)節(jié)的功能狀況得到有效改善，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。雖然采用溫針灸療法的效果非常顯著，但是仍有一些問題存在，比如對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，主觀性比較強(qiáng)；影像學(xué)的資料報(bào)道缺乏等。所以，今后應(yīng)建立統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并具有較高的客觀性，使療效能夠更好的評(píng)定，加強(qiáng)對(duì)溫針灸療法的報(bào)道。

[1] 劉琪琳.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):108-109.

[2] 江 浩.溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):99-100.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8762.01

本文編輯：吳 衛(wèi)