王微微 沈陽(yáng)安聯(lián)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科病房 (遼寧 沈陽(yáng) 110044)
生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的成效
王微微 沈陽(yáng)安聯(lián)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科病房 (遼寧 沈陽(yáng) 110044)
目的:研究生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的成效。方法:選取本院2014年6月~2015年6月期間收治的符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的60例壓力性尿失禁女性患者作為研究對(duì)象,按照入院日期隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)及盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo),觀察組在此基礎(chǔ)上采用生物反饋治療儀療法。3個(gè)月后對(duì)兩組患者癥狀改善情況進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:3個(gè)月后,觀察組與對(duì)照組比較顯示,治療總有效率分別為90.00%及66.66%,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的成效顯著,值得臨床推廣。
盆底肌功能訓(xùn)練 生物反饋治療儀 壓力性尿失禁
尿失禁已經(jīng)成為威脅婦女健康的5種最常見(jiàn)的慢性疾病之一,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道:女性尿失禁疾病具有15%~52%的發(fā)病率[1],大部分為壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)。流行病學(xué)調(diào)查顯示,妊娠和分娩是SUI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練具有重要的預(yù)防意義[2]。生物反饋技術(shù)也正被臨床醫(yī)生所重視,通過(guò)治療儀檢測(cè)盆底肌表面肌電各參數(shù)進(jìn)行研究對(duì)壓力性尿失禁的治療效果,本研究通過(guò)生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后女性壓力性尿失禁的治療取得滿(mǎn)意效果,匯報(bào)如下。
1.1 臨床資料
選取于2014年6月~2015年6月期間符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的60例壓力性尿失禁女性患者作為研究對(duì)象,按照入院日期隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科盆底學(xué)組《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];年齡24歲~34歲;均為產(chǎn)后6~8周,無(wú)妊娠及產(chǎn)后合并癥,無(wú)慢性咳嗽、便秘、盆腔及陰道手術(shù)史;全部患者認(rèn)知能力正常且均簽署知情同意書(shū),配合檢查治療。排除標(biāo)準(zhǔn):智力及精神障礙患者,不能按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療隨訪的患者,不能明確表達(dá)自身對(duì)癥狀改善及生活質(zhì)量進(jìn)行描述的患者。其中對(duì)照組30例患者中,年齡23~34歲,平均年齡(28.86±6.74)歲,體重64.22~73.35千克;觀察組30例患者中,年齡24~35歲,平均年齡(28.63±6.46)歲,體重64.42~76.53千克。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
兩組患者均在產(chǎn)后給予患者講解分娩對(duì)盆底肌功能的影響,分娩后壓力性尿失禁的患病狀況,壓力性尿失禁的疾病病因及防治,盆底肌功能訓(xùn)練的基本方法等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用生物反饋治療儀。
1.2.1 盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)。于分娩后第1天即指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練,訓(xùn)練前協(xié)助產(chǎn)婦排空大小便,取雙下肢屈曲仰臥位,指導(dǎo)患者做肛門(mén)緊縮及放松動(dòng)作,吸氣時(shí)開(kāi)始做收縮肛門(mén)動(dòng)作,維持此動(dòng)作5~10s后呼氣,同時(shí)做放松肛門(mén)動(dòng)作,間隔5~10s后重復(fù)進(jìn)行肛門(mén)緊縮及放松動(dòng)作,然后做10次快速收縮動(dòng)作,每次訓(xùn)練持續(xù)15~20min,每天訓(xùn)練3次,3個(gè)月為1個(gè)療程。
1.2.2 生物反饋治療儀。采用芬蘭Mega電子有限公司生產(chǎn)的Femiscan生物反饋治療儀,囑患者排空膀胱,協(xié)助患者膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒外陰陰道部位,鋪洞巾,將生物反饋治療儀所帶探頭插入陰道內(nèi),囑患者進(jìn)行盆底肌的快速舒縮鍛煉,進(jìn)行3次快速舒縮鍛煉后休息10秒鐘,連續(xù)鍛煉30min,每日鍛煉30min,3個(gè)月為一個(gè)療程。
1.3 療效評(píng)價(jià)
兩組患者治療干預(yù)3個(gè)月后通過(guò)尿墊試驗(yàn)進(jìn)行癥狀改善的療效評(píng)價(jià)。尿墊試驗(yàn)方法[4]囑產(chǎn)婦排空膀胱,取一片經(jīng)過(guò)稱(chēng)重的干燥尿墊放置于產(chǎn)婦會(huì)陰部,在膀胱排空后15min內(nèi),囑產(chǎn)婦飲水500ml。然后完成以下動(dòng)作:正常行走30min,上下樓梯1min,最后15min內(nèi)囑產(chǎn)婦連續(xù)做如下動(dòng)作:坐立10次,用力咳嗽10次,原地跑1min,撿地面物品5次,打開(kāi)水龍頭洗手1min。全部試驗(yàn)用時(shí)60min,然后將尿墊取出,測(cè)量尿墊重量,按照1克重量相當(dāng)于l毫升尿量的比例進(jìn)行測(cè)算尿失禁量。標(biāo)準(zhǔn)以尿墊試驗(yàn)結(jié)果及產(chǎn)婦的自我感覺(jué)進(jìn)行評(píng)價(jià),治愈:SUI癥狀全部消失,尿墊試驗(yàn)(-);有效:SUI癥狀緩解顯著,尿墊試驗(yàn)(-)達(dá)連續(xù)三次及以上;無(wú)效:SUI癥狀無(wú)改善,尿墊試驗(yàn)(+)1次或更多次。治愈及有效為患者治療總有效率。通過(guò)治療儀檢測(cè)盆底肌表面肌電各參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)壓力性尿失禁的治療效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3個(gè)月后,觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為90.00%及66.66%,差異具有顯著性(P<0.05)。觀察組采用生物反饋治療儀治療后檢測(cè)盆底肌表面肌電各參數(shù),包括兩側(cè)盆底肌肉的活力值、峰值及做功值,治療后各參數(shù)顯著優(yōu)于治療前,差異具有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1,表2。
表1. 兩組患者癥狀改善情況
表2. 觀察組患者盆底肌表面肌電各參數(shù)治療前后比較(±s)
表2. 觀察組患者盆底肌表面肌電各參數(shù)治療前后比較(±s)
時(shí)間活力值峰值做功值治療前 10.71±4.94 16.01±9.14 87.75±48.94治療后 16.51±4.75 21.71±4.64 112.71±4.53
文獻(xiàn)研究顯示[1],早期盆底肌功能鍛煉可提高盆底肌的收縮力,對(duì)因妊娠、分娩等原因?qū)е碌呐璧准∷沙诰哂辛己玫念A(yù)防及改善作用,并防止尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生及一定的治療作用。本研究中觀察組患者分娩后1天即開(kāi)始實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練,增強(qiáng)盆底肌肉功能的恢復(fù),以預(yù)防SUI疾病的發(fā)生。
生物反饋治療儀是通過(guò)特定的儀器將患者無(wú)法直接感知的生物學(xué)信號(hào)通過(guò)轉(zhuǎn)化,變?yōu)榭梢酝ㄟ^(guò)五官直接感知的信號(hào),從而協(xié)助指導(dǎo)患者正確的盆底肌功能鍛煉的方法,進(jìn)而提高了患者的盆底肌的舒縮能力[5]。本研究通過(guò)檢測(cè)患者的兩側(cè)盆底肌表面肌電各參數(shù)治療前后的對(duì)比顯示:治療后各參數(shù)值顯著優(yōu)于治療前,說(shuō)明通過(guò)生物反饋治療儀使盆底肌的功能得到了有效的恢復(fù)??梢?jiàn),通過(guò)對(duì)壓力線(xiàn)尿失禁患者進(jìn)行生物反饋治療儀聯(lián)合盆底肌肉鍛煉來(lái)緩解癥狀取得了良好的效果,值得臨床推廣。
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1006-6586(2017)12-0073-02
R694
A
2017-03-07
王微微,主治醫(yī)師。