沈燕琳　林梅

摘 要：產(chǎn)后婦女發(fā)生乳房脹痛是臨床上較常見的問題，產(chǎn)婦常因疼痛而不愿哺乳，從而影響了母乳喂養(yǎng)的開展。該文通過查閱大量相關(guān)文獻對引起產(chǎn)后婦女乳房脹痛的相關(guān)原因，包括乳房問題、開奶的時間、母嬰分離、社會心理因素進行分析，并提出日常生活、乳房保健、母乳喂養(yǎng)、心理、藥物、現(xiàn)代物理療法、社會宣教等方面的相關(guān)保健指導(dǎo)，以做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，從而減少產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生，減輕已發(fā)生該問題產(chǎn)婦的乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦 乳房脹痛 原因 護理保健

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0234-02

產(chǎn)后乳房脹痛是指乳房過度充盈，乳房內(nèi)血液、體液和乳汁積聚，乳腺管堵塞引起脹痛和沉重感，一般發(fā)生在產(chǎn)后2～3 d，是婦產(chǎn)科最常見的問題之一。主要表現(xiàn)為乳房腫痛時，乳暈變硬，乳頭相對變短，嬰兒含不住而難以吮吸，產(chǎn)婦也因疼痛而不愿哺乳，嚴重時還會引起乳腺炎[1]。為此，該文對引起產(chǎn)后婦女乳房脹痛的相關(guān)原因進行分析并提出護理保健指導(dǎo)?，F(xiàn)綜述如下。

1 產(chǎn)后婦女乳房脹痛的原因

1.1 產(chǎn)婦乳房問題

部分產(chǎn)婦先天性乳頭頸短平，甚至凹陷，產(chǎn)后易發(fā)生乳汁分泌不暢，乳房過度充盈，反使乳頭更加平坦凹陷，嬰兒因無法含接而不能順利哺乳，引起乳房脹痛，甚至乳腺炎[2]。此外，產(chǎn)婦喂哺姿勢不當(dāng)，新生兒沒有正確吸吮或乳頭受到刺激物刺激引起乳頭皸裂，產(chǎn)婦因疼痛而懼怕喂哺，加重乳汁淤積，使乳房更加脹痛。

1.2 未能及早開奶

剖宮產(chǎn)者術(shù)后因為傷口疼痛不適、身上導(dǎo)管的安置使軀體活動受限，部分自然分娩的產(chǎn)婦因長時間生產(chǎn)，耗費了大量的體力，產(chǎn)后渴望能有一個充分的休息時間和空間，而不愿去進行哺乳[3]。未做到及早給嬰兒吮吸，使乳汁不能排出而淤積，引起乳房脹痛。

1.3 母嬰分離

早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息復(fù)蘇兒等出生后因生理狀況原因，需與母親分離，產(chǎn)婦不能早期地對嬰兒進行喂哺，代之以人工喂養(yǎng)后，嬰兒因口味而拒絕母乳，直接影響了母乳喂養(yǎng)[4]。

1.4 社會心理因素

社會對母乳喂養(yǎng)的宣傳力度不夠，年輕產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，為保持身材而不愿喂哺。部分產(chǎn)婦因工作原因不正確斷奶。而有些人盲目地在乳脹后采取不恰當(dāng)?shù)姆绞饺ナ蛊渫〞常缬昧D壓排奶，頻繁使用吸奶器等，這些行為易引起乳房淤血紅腫，影響乳汁的分泌和排出，使乳房腫脹更嚴重[5]。

2 乳房脹痛的保健指導(dǎo)

2.1 日常生活指導(dǎo)

2.1.1 清潔與舒適

乳房要保持清潔干燥，每次哺乳前用清水擦拭，切忌用肥皂水等刺激性強的用物擦洗，以免引起乳頭皸裂。如果乳頭處有痂垢，應(yīng)先用油脂浸軟，再用溫清水洗凈。平時要佩戴合適的具有支托性的乳罩，避免過松或過緊，減輕乳房充盈時的沉重感。

2.1.2 飲食

產(chǎn)婦飲食要合理，切忌在生產(chǎn)后馬上進食高蛋白高脂肪的食物，以免使乳汁變濃稠，不易排出。同時，產(chǎn)后服用鯽魚湯，能有效疏通乳腺管，促進泌乳，減輕乳脹，能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[6]。豬蹄燉湯對缺乳的產(chǎn)婦也有一定促進作用。

2.2 乳房保健指導(dǎo)

2.2.1 熱敷按摩

哺乳前熱敷乳房，可使乳腺管通暢。在兩次哺乳間冷敷乳房，可減少局部充血和腫脹。也可用50%的硫酸鎂行濕熱敷，敷于腫痛部位，避開乳頭，配合擠奶姿勢進行排乳[7]。哺乳前按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，可促進乳腺管通暢，減少疼痛。

2.2.2 乳頭平坦或凹陷者的保健

指導(dǎo)開展乳頭伸展：將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出。接著將兩拇指分別放在乳頭上側(cè)和下側(cè)，將乳頭向上向下縱行拉開。做15 min，每天兩次。乳頭牽拉練習(xí)：一只手托乳房，另一只手的拇指和中示指向外牽拉乳頭，重復(fù)10～20次，每天兩次。

2.2.3 乳頭皸裂者的保健

輕者可繼續(xù)喂養(yǎng)，哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)采取正確的喂哺姿勢，濕熱敷乳房乳頭3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含接。哺乳時，先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，以起到抑菌，修復(fù)表皮的作用。重者暫停喂養(yǎng)，可將乳汁擠出或用吸乳器吸出后用小杯喂養(yǎng)嬰兒。

2.3 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

2.3.1 做好“三早”護理

早接觸，早吸吮，早開奶。在產(chǎn)后的半個小時內(nèi)進行母嬰皮膚早接觸和早吸吮，盡早地刺激乳房，建立泌乳反射[8]，使乳汁暢流，減少乳房脹痛的發(fā)生。

2.3.2 乳汁排空方法

拇指放在乳暈處，其余四指放在對側(cè)靠胸壁處，進行有節(jié)律地重復(fù)擠壓，手指保持固定，不滑動，以刺激乳房的噴乳反射，同時沿乳頭依次擠壓乳竇，促進乳房的排空[9]。

2.4 心理指導(dǎo)

針對一部分擔(dān)心哺乳會影響體型的產(chǎn)婦，對其進行心理宣教，使之了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，連續(xù)哺乳6個月以上可使乳母孕期儲存的脂肪消耗，使乳母體型恢復(fù)到孕前狀態(tài)。對于缺乏母乳喂養(yǎng)信心的產(chǎn)婦，要讓她們知道想成為一個合格的母親要從母乳喂養(yǎng)開始，同時要讓她們了解到和寶寶情感的建立就是從母乳喂養(yǎng)開始的。護理人員也可以抱著嬰兒給母親看，并通過對寶寶的稱贊，增強孕婦的母愛，提高喂養(yǎng)的信心[10]。

2.5 藥物治療

中醫(yī)學(xué)認為產(chǎn)婦乳房脹痛主要是肝郁氣滯及痰氣凝結(jié)等原因?qū)е聸_任虛弱，痰瘀滯于乳，可通過中藥內(nèi)服。如蒲公英煎服，蒲公英有清熱解毒，消腫散結(jié)，疏通阻塞乳管的作用。也可采用芒硝，仙人掌或面餅外敷乳房，實惠且藥物的毒副作用小，有效地促進乳管的通暢，促進乳汁的分泌和排出。

2.6 現(xiàn)代物理療法

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦產(chǎn)后可以通過電腦治療儀、紅外線乳腺治療儀、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀等進行治療，在機械的作用下對乳房進行按摩刺激，能有效地疏通乳腺管，使淤積的乳汁排出，軟化乳房，緩解乳房脹痛。

2.7 社會宣教

加強母乳喂養(yǎng)的社會宣教，開設(shè)準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸課，讓準(zhǔn)爸媽了解母乳喂養(yǎng)重要性。糾正家中老一輩人不合理的思想觀念，同時要讓產(chǎn)婦懂得對產(chǎn)后不同時間段的乳房脹痛問題，應(yīng)采取不同的措施，如不能準(zhǔn)確了解，可咨詢醫(yī)生，切忌自己盲目處理。家庭、社會、醫(yī)務(wù)人員要多給產(chǎn)婦一些支持和鼓勵，增強產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信心。

3 結(jié)語

母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)營養(yǎng)的喂哺方式，而產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛是影響母乳喂養(yǎng)的一大干擾因素。所以加強對產(chǎn)婦的乳房保健指導(dǎo)宣傳，針對性地對產(chǎn)婦乳房脹痛這一問題采取護理措施尤為重要。而乳房脹痛會產(chǎn)生的并發(fā)癥也需引起我們的重視，從源頭控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻

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