謝四化

(上高縣疾控中心，江西 上高 336400)

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預(yù)防醫(yī)學(xué)

2008年—2014年贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與新羈押人員梅毒、丙肝及艾滋病疫情分析

謝四化

(上高縣疾控中心，江西 上高 336400)

目的：了解贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與新羈押人員艾滋病流行情況，為制訂相關(guān)防控措施提供依據(jù)。方法：按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》要求，采用中國(guó)疾病防治中心(CDC)提供的統(tǒng)一調(diào)查表，通過(guò)邊訪談邊調(diào)查的方式，對(duì)該縣2008年—2014年期間(2008年僅251 例且丙肝未驗(yàn))暗娼、吸毒人群采集血樣，同時(shí)對(duì)該縣公安拘留看守所新羈押人員進(jìn)行采集血樣，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISE)檢測(cè)梅毒、丙肝及艾滋病抗體。結(jié)果：2008年—2014年共采樣檢測(cè)4 423 例(哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)共檢測(cè)HIV 2 489 例、梅毒2 489 例以及丙肝2 238 例；在押人員共檢測(cè)1 934 例)。累計(jì)檢出并報(bào)告哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝、艾滋病患者/艾滋病感染者(以下統(tǒng)稱艾滋病)共46 例。其中艾滋病1 例，陽(yáng)性率為4.02/萬(wàn)，丙肝4 例，陽(yáng)性率為17.87/萬(wàn)；梅毒41 例，陽(yáng)性率為164.72/萬(wàn)，吸毒人員血清學(xué)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。在押人員艾滋病累計(jì)報(bào)告2 例，陽(yáng)性率為10.34/萬(wàn)。結(jié)論：贛西北某縣所有哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝及艾滋病陽(yáng)性者均為暗娼，無(wú)吸毒人員。梅毒陽(yáng)性者最多，丙肝陽(yáng)性者次之，艾滋病陽(yáng)性者最少。贛西北某縣新羈押人員陽(yáng)性率較低(10.34/萬(wàn))，感染途徑1 例注射毒品(另1 例途徑不詳)，各年變化不大。

在押人員；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)；艾滋病。

艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)是在固定地點(diǎn)、固定時(shí)間連續(xù)收集特定人群中艾滋病病毒(HIV)感染狀況、流行特征及相關(guān)信息，為分析當(dāng)?shù)匕滩×餍汹厔?shì)、評(píng)價(jià)艾滋病預(yù)防與控制效果提供依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部、公安部、司法部三部委《關(guān)于印發(fā)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員開展艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作方案的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)[2005]366號(hào))的要求，贛西北某縣疾控中心自2008年同時(shí)開展了哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和新羈押人員艾滋病疫情監(jiān)測(cè)兩項(xiàng)工作?，F(xiàn)將贛西北某縣暗娼、吸毒人群中人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)感染狀況以及該縣所有新羈押人員艾滋病疫情分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

2008年—2014年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的暗娼和吸毒人群；2008年—2014年贛西北某縣看守所、拘留所每年新入的全體羈押人員。

1.2 方法

根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，在每年4～6月對(duì)檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)抽取靜脈血5 mL做TP、HCV、HIV抗體血清學(xué)檢測(cè)。具體為離心分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISE)法初篩，檢測(cè)為陽(yáng)性者再用另一ELISE試劑進(jìn)行復(fù)檢，受檢仍為陽(yáng)性則判斷為監(jiān)測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，HIV抗體陽(yáng)性者，送至市級(jí)CDC確診。試劑均為北京萬(wàn)泰生物工程股份有限公司提供，儀器為安圖酶標(biāo)儀洗板機(jī)。2008年年初起對(duì)該縣所有新羈押人員進(jìn)行HIV抗體常規(guī)篩查。后續(xù)步驟同上。

1.3 資料分析與處理

所有監(jiān)測(cè)資料經(jīng)復(fù)核后，用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

2008年—2014年贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝、艾滋病共46 例，其中梅毒41 例(164.72/10萬(wàn))，丙肝4 例(17.87/10萬(wàn))，艾滋病1 例(4.02/10萬(wàn))。2008年—2014年在押人員艾滋病發(fā)現(xiàn)2 例，年均發(fā)病率為10.34/萬(wàn)，病死率為0。

2.2 年齡、性別分布

HIV陽(yáng)性為40～50 歲的女性。新羈押人員艾滋病2 例，均為男性，其年齡段分別為20～30 歲，40～50 歲。2008年—2014年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝分別為41 例和4 例。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝病情情況詳見表1～2。

2.3 職業(yè)與類別

2008年—2014年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝和艾滋病合計(jì)46 例。均在暗娼行業(yè)，無(wú)吸毒人員；2008年—2014年新羈押人員艾滋病合計(jì)2例。其之前職業(yè)分別為農(nóng)民和干部。

表1 2008年—2014年贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒發(fā)病率按年齡性別分布 例(%)

表2 2008年—2014年贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)丙肝發(fā)病率按年齡性別分布 例(%)

2.4 文化程度

2008年—2014年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝和艾滋病合計(jì)46 例。其中艾滋病1 例，陽(yáng)性率為4.02/萬(wàn)，丙肝4 例，陽(yáng)性率為17.87/萬(wàn)；梅毒41 例，陽(yáng)性率為164.72。其文化程度分布見表3。新羈押人員2 例艾滋病，文化程度分別為小學(xué)與大專以上。

表3 2008年—2014年贛西北某縣哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)梅毒、丙肝及艾滋病陽(yáng)性人群文化程度 例(%)

2.5 婚姻狀況

41 例梅毒陽(yáng)性者已婚14 例(34.15%)，未婚27 例(65.85%)；丙肝已婚、未婚各2 例(各占50.00%)；艾滋病1 例為已婚。在押人員2 例艾滋病者，1 例已婚，1 例離異。

2.6 戶籍

梅毒本省戶籍18 例(43.90%)，外省戶籍23 例(56.10%)；丙肝4 例均為外省戶籍；艾滋病1 例為外省戶籍。在押人員1 例外省，1 例本省外市。

2.7 近1月使用安全套頻率

41 例梅毒陽(yáng)性者，有時(shí)使用17 例(41.46%)，每次都使用24 例(58.54%)；4 例丙肝陽(yáng)性者，有時(shí)使用2 例(50.00%)，每次都使用2 例(50.00%)；艾滋病1 例有時(shí)使用。

2.8 本地滯留時(shí)間

梅毒陽(yáng)性者，本地滯留1 年以上3 例(7.32%)、6～12個(gè)月3 例(7.32%)、1～6個(gè)月16 例(39.02%)、不足1個(gè)月19 例(46.34%)；丙肝陽(yáng)性者4 例均不足1個(gè)月。艾滋病1 例6～12個(gè)月。

2.9 非本地滯留梅毒陽(yáng)性者

梅毒陽(yáng)性者外省27 例(65.85%)，本省外市6 例(14.63%)，本市8 例(19.51%)；丙肝外省與本省外市各2 例；艾滋病1 例為外省。

3 討 論

3.1 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)

贛西北某縣所有哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)有暗娼和吸毒兩種人群，該縣吸毒人群少且血清學(xué)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)梅毒、丙肝、艾滋病陽(yáng)性者，即血清學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)梅毒、丙肝、艾滋病陽(yáng)性者全為暗娼人群。該縣自2006年起建立了首個(gè)女性性服務(wù)者HIV哨點(diǎn)，旨在通過(guò)監(jiān)測(cè)了解當(dāng)?shù)馗鲓蕵穲?chǎng)所女性性服務(wù)者人群的HIV、梅毒及丙肝等性病感染率的流行趨勢(shì)[1-4]。該縣2008年—2014年僅發(fā)現(xiàn)1 例艾滋病，且為外省戶籍，在本縣工作不足1 年便自行離去(隨訪中斷)，是否攜帶艾滋病來(lái)本縣工作亦不可知。由此可知該縣暗娼HIV感染率7年來(lái)總體上維持穩(wěn)定，表明該縣的HIV防控干預(yù)工作取得一定的成效，但還要提高警惕，不能掉以輕心，暗娼?jīng)]有采取預(yù)防措施的性行為是目前艾滋病防控的難點(diǎn)。因此，必須繼續(xù)做好高危場(chǎng)所干預(yù)工作，普及艾滋病防治常識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免在人群中傳播開來(lái)[5]。此外該例艾滋病也在提醒該縣相關(guān)部門今后要加大管理力度，最好能做到崗前檢查。該縣6年(2009年—2014年)來(lái)，丙肝共發(fā)現(xiàn)4 例，均為外省。此類人流動(dòng)快，可能對(duì)自我保護(hù)方面存在一定問題，且80%的HCV感染者將發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，HCV感染者也與肝細(xì)胞癌的形成有密切關(guān)系[6]。因此相關(guān)部門對(duì)HCV同樣應(yīng)引起足夠重視。該縣7年來(lái)，梅毒陽(yáng)性率成先升高后降低的態(tài)勢(shì)。說(shuō)明該縣起初并未很好地采取相關(guān)措施來(lái)防治梅毒，而后幾年認(rèn)識(shí)到事態(tài)后果，積極采取相關(guān)行動(dòng)，也可能是因?yàn)獒t(yī)療經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)因素。從整個(gè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中梅毒、丙肝及艾滋病的陽(yáng)性率來(lái)看，呈現(xiàn)一種先升高后降低的趨勢(shì)，這可能與該縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速有關(guān)。該縣第一產(chǎn)業(yè)雖然仍為農(nóng)業(yè)，但第二產(chǎn)業(yè)(工業(yè))發(fā)展迅猛，每年招商引資不斷增加，隨之暗娼也多了起來(lái)。起初該縣相關(guān)部門并未意識(shí)到此類疾病傳播的嚴(yán)重性，而后上級(jí)單位提出要求后，開始重視，并積極對(duì)其進(jìn)行宣傳教育。梅毒、丙肝、艾滋病陽(yáng)性者多是20～30 歲組年齡段的未婚人群，此類人群文化水平多為初中及以下，防治知識(shí)掌握不多，因此，應(yīng)將文化程度不高的暗娼人群作為防治重點(diǎn)，加大宣教力度，降低此類疾病的擴(kuò)散。同時(shí)，政府和各界應(yīng)高度重視，加大對(duì)賣淫嫖娼行為的打擊力度，以高危人群為重點(diǎn)開展性健康教育和行為干預(yù)，力求安全套的百分百使用[7-8]。

3.2 新羈押人員

2008年起，該縣對(duì)在押人員進(jìn)行HIV抗體主動(dòng)監(jiān)測(cè)，至2014年期間檢測(cè)1 934 例，發(fā)現(xiàn)艾滋病2 例，陽(yáng)性率10.34/萬(wàn)。這要求該縣相關(guān)部門工作力度要加大，做好在押人員的情況登記，對(duì)篩查工作后期溯源有一定幫助。本資料顯示未發(fā)現(xiàn)該縣新羈押人員有HIV感染，這可以從側(cè)面說(shuō)明該縣艾滋病感染率很低。拘留看守所的艾滋病防治工作是整個(gè)艾滋病防治工作中的重要部分。應(yīng)該對(duì)已知為陽(yáng)性者加強(qiáng)管理，甚至特殊對(duì)待(如單獨(dú)住一房)。盡可能防治艾滋病在看守所內(nèi)傳播，相關(guān)部門要加強(qiáng)宣教工作[9]。對(duì)所有的在押人員開展定期或不定期艾滋病相關(guān)知識(shí)和道德教育，提高他們的社會(huì)責(zé)任感，減少對(duì)社會(huì)的危害，并做好解除在押的艾滋病患者的檔案移交工作，納入社會(huì)機(jī)關(guān)部門的管理，對(duì)遏制艾滋病的傳播和蔓延具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[10]。

[1]周莉萍，歐靈軍，唐作紅，等.2009—2013年攀枝花市仁和區(qū)艾滋病哨點(diǎn)人群HIV、HCV、TP檢測(cè)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2015，31(2)：141-145.

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[7]黃洪光，趙秀昌.2004—2011年崇左市淋病、梅毒、艾滋病流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19(3)：237-239.

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Analysisonthesentinelsurveillanceandacquiredimmunodeficiencysyndromeamongnewdetaineesinnorthwestjiangxiprovincefrom2008to2014

XIE Sihua

(Center for Disease Control and Preventio in Shanggao，Shanggao 336400，China)

Objective：To understand the sentinel surveillance in the northwest of Jiangxi Province and the prevalence of acquired immunodeficiency syndrome among new detainees，provide the basis for the development of relevant control measures.Methods：According to the national acquired immunodeficiency syndrome sentinel surveillance implementation program requirements，from 2008 to 2014 (2008 only 251 and hepatitis C virus did not experience) of female sex workers in the county，drug sample population about 400 cases of blood samples were collected，also for the county the annual rookie in custody were collected blood samples，syphilis hepatitis C virus and acquired immunodeficiency syndrome antibody by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Side by side interview survey by China center for disease control and preventio to provide unified questionnaire，investigation contents include sex workers socio demographic，sexual behavior and acquired immunodeficiency syndrome related knowledge and acquired immunodeficiency syndrome prevention.Results：A total of 4 423 cases were sampled from 2008 to 2014，sentinel surveillance were detected acquired immunodeficiency syndrome 2 489 cases，2 489 cases of syphilis and hepatitis C virus 2 238 cases，detainees were detected in 1 934 cases.Which reported a total of sentinel surveillance of syphilis，hepatitis C virus，acquired immunodeficiency syndrome infected persons (hereinafter referred to as acquired immunodeficiency syndrome) and 46 patients Which aids in 1 cases，the positive rate of the 4.02/ten thousand，hepatitis C virus for 4 cases，the positive rate of the 17.87/ten thousand，41 cases of syphilis，the positive rate for 164.72/ten thousand，drug addicts serological detection is not positive.Prisoners of AIDS reported a total of 2 cases，the positive rate was 10.34/ten thousand million.Conclusion：Northwest of Jiangxi Province in sentinel surveillance of syphilis，hepatitis C virus and acquired immunodeficiency syndrome positive are no prostitutes，drug addicts.Syphilis positive，hepatitis C virus positive time，acquired immunodeficiency syndrome positive.The northwest of the county in iangxi Province custody positive rate was low (2 cases)，infection routes were injecting drug use (another example with an unknown route)，each year see little change.

detainees；sentinel surveillance；acquired immunodeficiency syndrome

1671-8631(2017)07-0532-04

R512.91

：B

2016-02-25

(本文編輯：張榮梅)

謝四化(1978— )，女，江西省上高縣人，學(xué)士學(xué)位，主管技師，主要從事疾病預(yù)防控制微生物檢驗(yàn)工作。