孫威 王疆娜 楊春榮 高麗 毛德偉*

1.山東省體育科學(xué)研究中心，山東 濟(jì)南 250102 2.上海體育學(xué)院，上海 200438 3.山東育學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102

據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年，我國老年人口總數(shù)將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%，中國老齡化問題日益嚴(yán)重[1]。老年女性絕經(jīng)后1～10年，人體骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5%～2.5%，骨密度減少，骨密度和骨量減少超過一定范圍就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，其骨折危險(xiǎn)性就增加2.6倍[2]。骨質(zhì)疏松及其引起的骨折問題已嚴(yán)重影響老年人的正常生活，被世界衛(wèi)生組織列為老年人高發(fā)疾病之一。預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳措施是骨量平衡峰值期盡可能多的增加骨量，并維持較長時(shí)間，同時(shí)在骨量丟失迅速的時(shí)期進(jìn)行體育鍛煉，減緩其丟失速率[3]。研究證明，運(yùn)動(dòng)可以增加骨礦含量和提高骨密度，從而降低或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[4，5]，太極拳和快走運(yùn)動(dòng)是中等強(qiáng)度的有氧健身運(yùn)動(dòng)，簡單易行，具有健身和預(yù)防疾病的功效，深受老年人歡迎[6]。太極拳和快走可以提高老年人的平衡能力[7,8]、增加下肢力量[9]、改善關(guān)節(jié)本體感覺[10]、提高呼吸機(jī)能[11]、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[5,12]。由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的練習(xí)周期、練習(xí)頻率、每次練習(xí)時(shí)間等不同，造成練習(xí)對(duì)老年人骨密度和骨代謝的影響不同[12-13]，而停練后不同練習(xí)方式改善效果的維持情況的研究更少。本文探討多長時(shí)間的太極拳和快走練習(xí)可以改善老年人的骨密度和骨代謝以及停止練習(xí)后兩種練習(xí)改善效果的維持如何，為老年人選擇合適的練習(xí)方式、練習(xí)時(shí)間和練習(xí)頻率提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

受試者為隨機(jī)選取的90名55～65歲健康絕經(jīng)的老年女性，來自山東省濟(jì)南市歷城區(qū)某社區(qū)。所有受試者均無肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)疾病，無骨代謝疾病，未服用鈣劑、維生素D等任何影響骨代謝的藥物。受試者最近6個(gè)月沒有發(fā)生跌倒，能夠獨(dú)立生活，過去2年內(nèi)無規(guī)律的運(yùn)動(dòng)史。所有受試者均了解測(cè)試過程，并簽署自愿參與研究同意書。

根據(jù)前人對(duì)骨密度和骨代謝研究的結(jié)果[5]，考慮本實(shí)驗(yàn)為3(組數(shù))×7(重復(fù)測(cè)試次數(shù))的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及10%的受試者中途退出率，α水平設(shè)置為0.05，應(yīng)用Gpower軟件計(jì)算樣本量至少為90人。

90名受試者隨機(jī)分為太極組(Tai Chi, TC)、快走組(brisk walking, BW)和對(duì)照組(control, C)。最終76名受試者完成全部24周實(shí)驗(yàn)，其余14人未完成的原因?yàn)樯∽≡夯蛑型就顺?。完成本?shí)驗(yàn)的受試者基本資料見表1，3組受試者年齡、體重、身高、BMI和絕經(jīng)年限差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 3組受試者基本情況表Table 1 Participants characteristics

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

太極和快走組老年女性分別接受16周的太極拳和快走訓(xùn)練，隨后停止訓(xùn)練進(jìn)行8周的跟蹤測(cè)試。所有受試者在實(shí)驗(yàn)開始前和開始后每4周測(cè)試1次骨密度和骨代謝指標(biāo)，共測(cè)試7次。

1.3 運(yùn)動(dòng)方案與實(shí)驗(yàn)控制

太極組和快走組均在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。太極組學(xué)習(xí)24式簡化太極拳。每周5次，每次1個(gè)小時(shí)(10 min熱身、40～45 min鍛煉和5 min整理運(yùn)動(dòng))。兩組受試者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率(心率=220-年齡)的55%～65%[5]。每日鍛煉后即刻由專業(yè)測(cè)試人員測(cè)量受試者腕部橈動(dòng)脈的脈搏以監(jiān)測(cè)受試者心率，監(jiān)測(cè)其每天的鍛煉強(qiáng)度。每日記錄每位運(yùn)動(dòng)組受試者鍛煉出勤情況以監(jiān)測(cè)其參加鍛煉的時(shí)間和頻率。16周的鍛煉結(jié)束后再進(jìn)行8周的停練跟蹤觀察。對(duì)照組進(jìn)行集體閱讀報(bào)紙、觀看錄像和聽取講座等，并禁止參加任何有規(guī)律的體育活動(dòng)。24周實(shí)驗(yàn)期間，所有受試者應(yīng)盡量維持實(shí)驗(yàn)前的日常生活作息與飲食習(xí)慣，禁止參加其它規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，通過定期的問卷調(diào)查和電話訪問了解受試者日?；顒?dòng)、飲食和作息習(xí)慣。

1.4 實(shí)驗(yàn)測(cè)試

受試者在山東省某體育科研實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行7次骨密度和骨代謝指標(biāo)測(cè)試，分別是實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)第4、8、12、16、20、24周。其中，練習(xí)階段以實(shí)驗(yàn)前測(cè)試值，停練階段以第16周測(cè)試值為基礎(chǔ)值，分別分析兩個(gè)階段鍛煉方式對(duì)老年人骨密度和骨代謝的影響。

1.4.1骨密度測(cè)試：采用韓國產(chǎn)SONOST2000超聲骨密度儀[14,15]對(duì)受試者跟骨進(jìn)行骨密度測(cè)定。用酒精棉球?qū)⑹茉囌叻莾?yōu)勢(shì)腿[16]的跟骨擦凈并涂上耦合劑，將其跟骨固定在水溫35 ℃的測(cè)定槽中，跟骨正對(duì)兩側(cè)的探頭。固定跟骨后，進(jìn)行15 s的測(cè)試，結(jié)束后結(jié)果會(huì)自動(dòng)顯示，并進(jìn)行保存打印。測(cè)試指標(biāo)包括跟骨骨質(zhì)指數(shù)(BQI)、超聲振幅衰減(BUA)和骨超聲傳播速度(SOS)。

1.4.2骨代謝指標(biāo)測(cè)試：早晨6～7時(shí)，抽取受試者空腹靜脈血5 mL，靜置后，3 000 r/min離心5 min，分離血清，分裝EP管密封待測(cè)。使用意大利產(chǎn)的SABA自動(dòng)生化分析儀(AMS，Analyzer Medical System)[17]，按照試劑盒要求進(jìn)行骨代謝生化標(biāo)志物的檢測(cè)。測(cè)試指標(biāo)包括血清鈣(Ca)、血清磷(P)和血清堿性磷酸酶(ALP)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 骨密度指標(biāo)

圖1 不同時(shí)間3組跟骨骨質(zhì)指數(shù)變化對(duì)比圖Fig.1 Comparison of BQI among the three groups over time注：a1，P<0.05，太極組內(nèi)比較；a2，P<0.05，快走組內(nèi)比較；b，P<0.05，與快走組比較；c1，P<0.05，太極組與對(duì)照組比較；c2，P<0.05，快走組與對(duì)照組比較。Note: a1, P<0.05, comparison within the Tai Chi group; a2, P<0.05, comparison within the Brisk Walking group; b, P<0.05, compared with the Brisk Walking group; c1,P<0.05,comparison between Tai Chi group and control group; c2,P<0.05, comparison between Brisk Walking group and control group.

2.1.1跟骨骨質(zhì)指數(shù)(BQI)：由圖1可知，太極組和快走組老年女性BQI隨實(shí)驗(yàn)時(shí)間先增大后減小，對(duì)照組值逐漸減小。太極組BQI在實(shí)驗(yàn)第16周分別較實(shí)驗(yàn)前(80.03±14.54 vs 74.51±13.83，P=0.03)和對(duì)照組(80.03±14.54 vs 74.06±14.10，P=0.02)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)驗(yàn)第20周較快走組(79.75±13.90 vs 82.61±14.70,P=0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？熳呓MBQI在實(shí)驗(yàn)的第12周分別較實(shí)驗(yàn)前(79.39±14.51 vs 73.38±13.60,P=0.04)和對(duì)照組(79.39±14.51 vs 72.78±13.11,P=0.02)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)照組雖然BQI隨著實(shí)驗(yàn)時(shí)間有逐漸減小的趨勢(shì)但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

上述結(jié)果表明，太極拳練習(xí)和快走練習(xí)均可以有效的提高跟骨骨質(zhì)指數(shù)，說明可以有效的改善跟骨骨密度，在停止練習(xí)階段，兩組受試者的跟骨骨質(zhì)指數(shù)相比于對(duì)照組，其改善效果得到了維持，同時(shí)結(jié)果也說明快走練習(xí)起到了更有效的改善跟骨骨質(zhì)的作用。

圖2 不同時(shí)間3組超聲振幅衰減變化對(duì)比圖Fig.2 Comparison of BUA among the three groups over time注：a2，P<0.05，快走組內(nèi)比較；b，P<0.05，與快走組比較；c2，P<0.05，快走組與對(duì)照組比較。Note: a2, P<0.05, comparison within the Brisk Walking group; b, P<0.05, compared with the Brisk Walking group; c2, P<0.05, comparison between the Brisk Walking group and the control group.

2.1.2超聲振幅衰減(BUA)：由圖2可知，太極組和快走組BUA隨實(shí)驗(yàn)時(shí)間先增大后減小，對(duì)照組值逐漸減小。太極組BUA在實(shí)驗(yàn)第12周較快走組(45.08±11.94 vs 46.71±13.05,P=0.03)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？熳呓MBUA在第12周分別較實(shí)驗(yàn)前(46.71±13.05 vs 44.75±12.08,P=0.04)和對(duì)照組(46.71±13.05 vs 43.97±13.02,P=0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。太極組和對(duì)照組BUA組內(nèi)比較雖然有規(guī)律變化的趨勢(shì)，但是組內(nèi)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

上述結(jié)果表明，太極拳練習(xí)和快走練習(xí)雖然均可以在一定程度上提高超聲振幅衰減值，說明可以有效的改善跟骨骨密度，但是太極組練習(xí)者BUA值組內(nèi)差異隨時(shí)間變化未出現(xiàn)顯著差異，快走組BUA值組內(nèi)差異出現(xiàn)顯著差異，且快走組BUA值相比于太極組和對(duì)照組均有顯著差異，說明快走練習(xí)更有利于提高超聲振幅衰減值，更有效地改善跟骨骨密度。

圖3 不同時(shí)間3組骨超聲傳播速度變化對(duì)比圖Fig.3 Comparison of SOS among the three groups over time注：a1，P<0.05，太極組內(nèi)比較；a2，P<0.05，快走組內(nèi)比較；b，P<0.05，與快走組比較；c1，P<0.05，太極組與對(duì)照組比較；c2，P<0.05，快走組與對(duì)照組比較。Note: a1, P<0.05, comparison within the Tai Chi group; a2, P<0.05, comparison within the Brisk Walking group; b, P<0.05, compared with the Brisk Walking group; c1, P<0.05, comparison between Tai Chi group and control group; c2,P<0.05, comparison between Brisk Walking group and control group.

2.1.3骨超聲傳播速度(SOS)：由圖3可知，太極組和快走組SOS隨實(shí)驗(yàn)時(shí)間先增大后減小，對(duì)照組值逐漸減小。太極組SOS在實(shí)驗(yàn)第16周分別較實(shí)驗(yàn)前(1571.73±27.32 vs 1539.64±28.52，P=0.02)、快走組(1571.73±27.32 vs 1583.09±27.54，P=0.04)和對(duì)照組(1571.73±27.32 vs 1527.36±26.83，P=0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。快走組SOS在實(shí)驗(yàn)第12周分別較實(shí)驗(yàn)前(1577.57±26.31 vs 1541.73±26.44，P=0.03)和對(duì)照組(1577.57±26.31 vs 1530.07±27.06，P=0.04)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

上述結(jié)果表明，太極拳練習(xí)和快走練習(xí)均可以顯著提高骨超聲傳播速度，且在停止練習(xí)階段，兩種練習(xí)方式的改善效果均得到較好的維持。然而，快走組和太極組組間顯著性差異以及組內(nèi)顯著性差異(快走vs 太極：12周vs16周)說明快走練習(xí)相比于太極拳練習(xí)，其提高效果更顯著。

2.2 骨代謝指標(biāo)

圖4 不同時(shí)間3組血清鈣變化對(duì)比圖Fig.4 Comparison of serum calcium among the three groups over time注：a1，P<0.05，太極組內(nèi)比較；b，P<0.05，與快走組比較；c1，P<0.05，太極組與對(duì)照組比較；c2，P<0.05，Note: a1, P<0.05, comparison within Tai Chi groups; b, P<0.05, compared with the Brisk Walking group; c1, P<0.05, comparison between Tai Chi group and control group; c2, P<0.05, comparison between Brisk Walking group and control group.

2.2.1血清鈣(Ca)：由圖4可知，太極組血清Ca隨實(shí)驗(yàn)時(shí)間先減小后增大，但是組內(nèi)和組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？熳呓M血清Ca隨時(shí)間先減小后增大，在第16周分別較實(shí)驗(yàn)前(2.31±0.21 vs 2.52±0.16，P=0.03)和對(duì)照組(2.31±0.21 vs 2.53±0.15，P=0.04)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組血清Ca隨時(shí)間逐漸增大，但組內(nèi)和組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

上述結(jié)果表明，在鍛煉階段，太極拳和快走練習(xí)均在第16周顯著降低受試者血清鈣濃度，表明兩種運(yùn)動(dòng)方式有利于促進(jìn)新骨的形成，表現(xiàn)為血清鈣沉積到骨骼上。然而在停練階段，快走組的血清鈣水平均得到維持，而太極組的血清鈣濃度與對(duì)照組沒有顯著性差異，說明血清鈣濃度在停練后沒有得到較好的維持。

圖5 不同時(shí)間3組血清磷變化對(duì)比圖Fig.5 Comparison of serum P among the three groups over time注：c2，P<0.05，快走組與對(duì)照組比較。Note: c2, P<0.05, comparison between Brisk Walking group and control group.

2.2.2血清磷(P)：由圖5可知，太極組和快走組血P隨時(shí)間先增大后減小，對(duì)照組值逐漸減小，但組內(nèi)差異不具有顯著性(P>0.05)?？熳呓M血P在第16周較對(duì)照組(1.32±0.15 vs 1.26±0.12，P=0.02)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

上述結(jié)果表明，鍛煉階段，太極拳練習(xí)對(duì)血清磷濃度沒有顯著影響，快走練習(xí)可以有效的增加血清磷濃度，且在停練后對(duì)血清磷濃度具有較好的維持效果。

圖6 不同時(shí)間3組血清堿性磷酸酶變化對(duì)比圖Fig.6 Comparison of ALP among the three groups over time注：a2，P<0.05，快走組內(nèi)比較；b，P<0.05，與快走組比較；c2，P<0.05，快走組與對(duì)照組比較。Note: a2, P<0.05, comparison within the Brisk Walking group; b, P<0.05, compared with the Brisk Walking group; c2, P<0.05, comparison between Brisk Walking group and control group.

2.2.3血清堿性磷酸酶(ALP)：由圖6可知，太極組和快走組ALP隨時(shí)間先增大后減小，對(duì)照組值逐漸減小，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。太極組ALP在第16周較快走組(76.87±18.53 vs 78.52±19.31，P=0.03)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？熳呓MALP在第12周較實(shí)驗(yàn)前(77.03±17.84 vs 72.61±17.90，P=0.02)和對(duì)照組(77.03±17.84 vs 70.40±18.03，P=0.03)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

上述結(jié)果表明，在鍛煉階段，快走組在第12周血清堿性磷酸酶濃度顯著升高，而太極組血清堿性磷酸酶濃度并沒有顯著性變化，促進(jìn)效果不顯著；在停練階段，快走組血清堿性磷酸酶的高濃度效果僅僅維持了4周(實(shí)驗(yàn)第16周至第20周)。

3 討論

老年女性絕經(jīng)后，雌激素下降，骨量丟失速率明顯加快，骨密度減少。當(dāng)骨密度減少超過一定范圍就容易出現(xiàn)一系列臨床的不良癥狀，如骨折、骨質(zhì)疏松癥等?？茖W(xué)的體育鍛煉能影響骨代謝，使骨密度增加，延緩骨量的丟失。運(yùn)動(dòng)刺激是維持骨形成和骨吸收之間動(dòng)態(tài)平衡的因素之一，當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)，骨的應(yīng)變?cè)黾?，結(jié)果使骨量增加，骨結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生變化。太極拳和快走運(yùn)動(dòng)是老年人多采用的運(yùn)動(dòng)方式，因其練習(xí)方便，強(qiáng)度適宜，深受老年人歡迎。兩種運(yùn)動(dòng)方式具有不同的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，太極拳運(yùn)動(dòng)中下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)緩而慢，腳底受力較小，猶如“貓步”；快走運(yùn)動(dòng)中下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)快而急，腳跟觸地受力較大。通過本文研究結(jié)果可知，不同的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)對(duì)骨密度和骨代謝的影響有所差異。

3.1 鍛煉階段太極拳和快走練習(xí)對(duì)老年女性骨密度和骨代謝影響

本研究結(jié)果中，快走組的BQI、BUA、SOS、Ca、P和ALP指標(biāo)在鍛煉期間組內(nèi)和組間差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，太極組各指標(biāo)組內(nèi)和組間差異具有顯著性或者出現(xiàn)改善的趨勢(shì)，說明兩種運(yùn)動(dòng)對(duì)改善骨密度和骨代謝起到一定改善作用。該研究結(jié)果也驗(yàn)證了前人的研究結(jié)論，運(yùn)動(dòng)可以提高骨密度和改善骨代謝[4,17]。Ay等研究發(fā)現(xiàn)24周的快走練習(xí)(1周3次，每次40 min)可以顯著提高女性跟骨骨密度的T值評(píng)分，提高幅度為63%[18]。本研究中太極拳和快走鍛煉改善效果出現(xiàn)的時(shí)間短于上述研究，這可能和練習(xí)頻率有關(guān)。兩種運(yùn)動(dòng)改善骨質(zhì)的原因可能是：(1)研究表明運(yùn)動(dòng)有助于改善骨的微循環(huán)，增加骨皮質(zhì)血流量，使血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?cè)黾?，促進(jìn)骨形成[19]，本研究結(jié)果可知血鈣含量隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加逐漸降低，堿性磷酸酶隨時(shí)間逐漸增大，與該研究結(jié)果一致。(2)絕經(jīng)后女性由于雌激素水平的迅速下降，破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，使得骨轉(zhuǎn)換加速，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨量和骨密度下降[20]，而運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)某些與骨代謝有關(guān)的激素或者激素樣物質(zhì)(鈣調(diào)節(jié)激素、生長激素和性激素)的分泌，進(jìn)而改善骨代謝，促進(jìn)骨的重建，使骨質(zhì)得以維持或者增加[21]。(3)研究證明骨密度與骨骼受到的負(fù)荷在一定程度上有正相關(guān)關(guān)系，肌力較強(qiáng)的部位骨密度較高，運(yùn)動(dòng)可以增大肌肉體積，增大肌肉力量[22,23]。以上3點(diǎn)可能是太極拳和快走運(yùn)動(dòng)提高骨密度和改善骨代謝的原因。

本研究結(jié)果顯示，鍛煉階段快走運(yùn)動(dòng)相比于太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度和骨代謝的影響效果更明顯(快走vs太極拳：12周vs16周)。這一現(xiàn)象可能與鍛煉過程中骨受到的負(fù)荷有關(guān)。如前文中所述，骨密度與骨骼受到的負(fù)荷有正相關(guān)關(guān)系，最大受力對(duì)提高骨密度有很大作用[22，23]。Mao的研究結(jié)果顯示，太極拳腳步動(dòng)作方向多變，動(dòng)作較慢和較輕，類似“貓步”，太極拳練習(xí)過程中，腳底受到的地面反作用力小于正常走數(shù)值[24]。研究證明快走運(yùn)動(dòng)隨著步速的增大，腳底受到地面反作用力逐漸增大[25]。以上可知太極拳運(yùn)動(dòng)腳底受力可能要小于快走運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致快走運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響效果更顯著。此外，由于本研究是對(duì)跟骨骨密度進(jìn)行測(cè)試，太極拳動(dòng)作中“蹬腳”、“腳尖虛步點(diǎn)地”等動(dòng)作腳后跟不接觸地面，可能減小了腳后跟在整個(gè)動(dòng)作周期中受地面反作用力的時(shí)間比例[26]，影響跟骨骨密度，快走運(yùn)動(dòng)中腳后跟接觸地面的頻率為60～70次/分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于太極拳[25]。由于以上幾點(diǎn)原因可能導(dǎo)致快走運(yùn)動(dòng)過程中，腳底受力較大，受力時(shí)間較長，對(duì)骨密度的影響快于太極拳練習(xí)。

3.2 停練階段太極拳和快走練習(xí)對(duì)老年女性骨密度和骨代謝影響

本研究結(jié)果顯示，在停止練習(xí)的8周內(nèi)，太極組和快走組的BQI、BUA、SOS、Ca、P和ALP指標(biāo)相比于第16周的值組內(nèi)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相比于對(duì)照組組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但各指標(biāo)有隨時(shí)間衰減的趨勢(shì)，結(jié)果說明兩組骨密度和骨代謝的提高得到了一定程度的維持；快走組在停練階段相比于太極組BUA和SOS指標(biāo)組間差異有顯著性，說明快走組的維持效果要好于太極組。

成骨細(xì)胞是骨形成過程中的重要功能細(xì)胞，主要功能是分泌骨基質(zhì)(包括膠原與糖蛋白)及進(jìn)行合成；而破骨細(xì)胞是骨吸收過程中的重要功能細(xì)胞，激活或抑制某些細(xì)胞的活性，調(diào)控骨吸收。人進(jìn)入成年之后，骨吸收和骨形成過程達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡[27]。16周的運(yùn)動(dòng)可能打破了骨吸收和骨形成的原有平衡，使骨形成大于骨吸收，致使骨量和骨密度增加。停練階段只進(jìn)行8周的實(shí)驗(yàn)，一個(gè)新平衡的建立和消退需要一定時(shí)間來完成，8周的停練時(shí)間可能不足以使運(yùn)動(dòng)帶來的骨密度和骨代謝改善效果出現(xiàn)顯著性衰退。

由前文可知，在16周的鍛煉結(jié)束時(shí)，快走運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨密度和骨代謝的改善效果好于太極組，雖然在停練階段骨密度和骨代謝指標(biāo)出現(xiàn)了一定程度的下降，但從圖1～6可知，下降幅度小于太極組和對(duì)照組，因此在8周的維持階段快走組骨密度和骨代謝指標(biāo)仍然好于太極組，其維持效果好于太極組。

本文雖然對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)條件進(jìn)行了一定控制，但仍然有一些不足，下一步研究將繼續(xù)增加鍛煉方式的種類，分析多種運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度和骨代謝的影響；延長停練的時(shí)間，探究鍛煉后停止多長時(shí)間骨密度和骨代謝的改善效果開始出現(xiàn)顯著衰退。

4 結(jié)論

本研究表明，太極拳和快走練習(xí)均可以改善老年人的骨密度和骨代謝，但快走練習(xí)改善效果更快(太極拳vs快走，16周vs12周)；8周的停練階段，兩種練習(xí)方式對(duì)骨密度和骨代謝均有一定的維持作用，但快走的維持效果更好。因此，相比于太極拳運(yùn)動(dòng)，老年人可以將快走運(yùn)動(dòng)作為首選提高骨密度和改善骨代謝的練習(xí)方式以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。