張紹燕

藥物配合心理療法治療兒童多動(dòng)癥的療效

張紹燕

目的探究藥物配合心理療法治療兒童多動(dòng)癥的的臨床效果。方法46例多動(dòng)癥患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各23例。實(shí)驗(yàn)組患兒采用藥物與心理療法相互配合的方式進(jìn)行治療, 對(duì)照組患兒僅采用藥物進(jìn)行治療, 觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(73.91%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床中, 應(yīng)積極采用藥物配合心理治療的方式對(duì)多動(dòng)患兒進(jìn)行治療, 能夠提高多動(dòng)癥患兒的治療效果。

多動(dòng)癥；藥物；心理療法；療效

多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征, 也可以說(shuō)是一種兒童行為障礙綜合征。多動(dòng)癥是兒童比較常見(jiàn)的一種疾病, 多發(fā)于年齡較小的兒童［1］。據(jù)國(guó)外的相關(guān)報(bào)道, 多動(dòng)癥在的學(xué)齡前的兒童中的發(fā)生率為4%～20%, 因此, 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效地治療, 降低多動(dòng)癥的發(fā)生率, 并提高多動(dòng)癥患兒的治療效果,防止其對(duì)患兒的生活造成嚴(yán)重的影響, 從而提高患兒的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平地不斷提高, 人們的生活方式在不斷發(fā)生改變, 兒童的壓力也越來(lái)越高, 這也是造成兒童多動(dòng)癥發(fā)病率高的原因之一。本文主要對(duì)2015年1月～2016年6月在本院進(jìn)行多動(dòng)癥治療的患兒46例進(jìn)行探究, 先將探究的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的多動(dòng)癥患兒46例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各23例。實(shí)驗(yàn)組中男14例, 女9例, 平均年齡(8.14±2.13)歲, 平均病程(3.58±0.64)年；對(duì)照組中男16例, 女7例, 平均年齡(7.56±2.26)歲, 平均病程(3.76±0.75)年。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行比較。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組 患兒僅使用藥物進(jìn)行治療, 口服哌甲酯即俗稱利他林, 5～15 mg/次, 3次/d, 均飯后服用。

1. 2. 2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的治療方的基礎(chǔ)式上進(jìn)行心理干預(yù)治療。①對(duì)患兒進(jìn)行心理支持治療：可以通過(guò)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等方式對(duì)患兒進(jìn)行正面誘導(dǎo), 使患兒能夠積極主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí),減少到注意力渙散的時(shí)間, 對(duì)患兒多動(dòng)、注意力不集中等行為進(jìn)行有效地控制。②行為治療：可以通過(guò)時(shí)間阻斷法以及正面強(qiáng)化法對(duì)患兒的行為進(jìn)行治療。正面強(qiáng)化治療就是當(dāng)患兒能夠集中注意力做一件事, 可以對(duì)患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì), 使患兒知道這樣做是正確, 同時(shí), 也能夠使患兒增加該種行為的發(fā)生率。時(shí)間阻斷法主要是當(dāng)患兒對(duì)自己的行為有不合理要求時(shí), 就需要立刻阻止, 可以通過(guò)別的事物吸引患兒的注意力。同時(shí), 采用工作鐘的方式對(duì)患兒行增進(jìn)注意力治療。③認(rèn)知行為治療：主要是提高患兒的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力, 并使患兒能夠嘗試著去學(xué)習(xí)如何能夠解決問(wèn)題, 能夠使患兒對(duì)自己未來(lái)的行為進(jìn)行判斷, 并能夠預(yù)想到進(jìn)行此行為后帶來(lái)的后果, 對(duì)自己的行為能夠有一定的控制能力。經(jīng)過(guò)心理與藥物的配合治療, 最終要使患兒能夠達(dá)到識(shí)別自己行為的能力以及能夠選擇恰當(dāng)行為的目的。按照上述的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療, 3次/周, 1個(gè)療程為3個(gè)月。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的多動(dòng)癥的治療效果。

1. 4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒的多動(dòng)癥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)精神學(xué)會(huì)制定的多動(dòng)癥患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷［2］:患兒經(jīng)常在座位上玩弄自己的手、腳；難以保持一個(gè)坐姿；容易受到外界的影響；難以融入到團(tuán)體活動(dòng)中；具有較強(qiáng)地沖動(dòng)性；不能夠很好地遵從他人的指令；難以保持注意力；不能夠安靜地玩耍；不能夠安靜地聽(tīng)別人說(shuō)話, 并容易打斷別人說(shuō)話；經(jīng)常會(huì)做一些比較冒險(xiǎn)的活動(dòng)；患兒進(jìn)行以上行為比較頻繁為3分；一般為2分, 較差或者沒(méi)有記為0分。顯效：患兒評(píng)分為＜9分；有效:10～18分；無(wú)效：＞18分以上?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后, 實(shí)驗(yàn)組患兒中治療顯效13例, 有效9例, 無(wú)效1例, 治療總有效率為95.65%；對(duì)照組患兒中治療顯效10例,有效7例, 無(wú)效6例, 治療總有效率為73.91%；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.212, P=0.040＜0.05)。

3 討論

就目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平發(fā)展而言, 還不能夠完全確定兒童多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制, 在臨床醫(yī)學(xué)中普遍承認(rèn)是由于多種因所導(dǎo)致, 可能是由于遺傳、環(huán)境因素等引起的［3-5］。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童患有多動(dòng)癥時(shí), 一定要及時(shí)治療, 否則會(huì)對(duì)患兒的生活造成嚴(yán)重影響［6］。

本文主要對(duì)藥物配合心理治療對(duì)多動(dòng)癥患兒進(jìn)行治療,通過(guò)心理治療能夠提高患兒對(duì)自己行為能力的認(rèn)知, 從而使患兒能夠?qū)ψ约旱男袨樽鞒雠袛? 也能夠降低患兒的沖動(dòng)性,并能使患兒專注地做好每一件事［7-9］。實(shí)驗(yàn)證明, 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為95.65%, 對(duì)照組中的患兒的治療總有效率為73.91%, 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.212, P=0.040＜0.05), 應(yīng)在臨床中積極推廣藥物配合心理治療法治療多動(dòng)癥患兒［10］。

綜上所述, 在臨床中, 應(yīng)積極采用藥物配合心理治療的方式對(duì)多動(dòng)癥患兒進(jìn)行治療, 能夠使患兒對(duì)自己的行為有一定的判斷能力, 提高患兒的學(xué)習(xí)能力, 最終到達(dá)提高患兒治療效果的目的。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.103

2017-05-02］

110032 遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理科