顏劉清 李松濤 吳靜 賀鵬 謝甜甜

多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的價(jià)值分析

顏劉清 李松濤 吳靜 賀鵬 謝甜甜

目的探究多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的臨床價(jià)值。方法90例急性腦梗死患者, 按照病歷的單雙號(hào)不同分為觀察組(雙號(hào))和對(duì)照組(單號(hào)), 各45例。觀察組進(jìn)行多層螺旋CT腦灌注成像檢查, 對(duì)照組進(jìn)行腦部CT平掃。比較兩組患者經(jīng)相關(guān)檢查的檢出率。結(jié)果觀察組患者檢出率為88.89%, 對(duì)照組患者檢出率為55.56%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過多層螺旋CT腦灌注成像檢查能提高急性腦梗死早期診斷, 提高了患者的診斷率,給臨床醫(yī)生帶來了便利, 值得臨床拓展。

多層螺旋CT腦灌注成像；急性腦梗死；早期診斷；臨床價(jià)值

急性腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 主要是由各種原因引起的腦血管管腔狹窄或閉塞, 導(dǎo)致腦組織缺血, 缺氧引起腦組織梗死［1］。多發(fā)生在有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等基礎(chǔ)病的老年患者中［2］。如早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 急性腦梗死患者的生存率將提高, 預(yù)后也較好。晚期未得到有效救治的患者5年生存率較低, 腦血管并發(fā)癥較多威脅著患者的健康。因此對(duì)有高危因素的早期患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查變得尤為重要。目前臨床上對(duì)急性腦梗死的檢查主要是影像學(xué)檢查。尤其是腦部CT檢查。大體上分為多層螺旋CT腦灌注顯像和腦部CT平掃兩種。多層螺旋CT腦灌注顯像由于空間分辨率較高, 圖像較清楚等優(yōu)點(diǎn)在臨床上更為常用。為了更好地探究多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死患者早期診斷的價(jià)值, 特選取了近1年內(nèi)在本科接受治療的50歲以上的急性腦梗死患者90例, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月15日～2017年1月10日在本科接受治療的90例年齡在50歲以上的急性腦梗死患者,經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等常規(guī)檢查, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有腦部腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、精神疾病等疾病的患者。按照病歷的單雙號(hào)不同分為觀察組(雙號(hào))和對(duì)照組(單號(hào)), 各45例。觀察組患者中男21例, 女24例；年齡50～80歲, 平均年齡(62.34±5.89)歲。對(duì)照組患者中男20例, 女25例；年齡52～81歲, 平均年齡(65.23±5.26)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后根據(jù)病情的需要進(jìn)行抗血小板,抗凝等治療。觀察組進(jìn)行多層螺旋CT(飛利浦, 64排128層)腦灌注成像檢查, 再將得到病灶側(cè)和對(duì)側(cè)部位腦組織的圖像進(jìn)行相關(guān)的處理得到腦血流量, 血流達(dá)峰時(shí)間, 腦血容量等參數(shù), 最后得到定量值。對(duì)照組進(jìn)行腦部CT平掃(飛利浦, 64排128層), 測量對(duì)稱部位腦組織的CT值, 再計(jì)算出兩者的差值。

1.3 觀察指標(biāo) 6周后, 對(duì)相應(yīng)的圖像進(jìn)行處理, 通過對(duì)比分析得出檢查的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者檢出率為88.89%, 對(duì)照組患者檢出率為55.56%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查檢出率比較(n, %)

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病, 患者多有腦血管血栓, 栓塞, 高血壓等病史［3］， 死亡率較高威脅著急性腦梗死患者的生命健康， 發(fā)病年齡多在50歲以上, 臨床就診的急性腦梗死患者多在安靜休息狀態(tài)下起病, 患者多無意識(shí)障礙, 由于病變的血管不同表現(xiàn)為不同的臨床癥狀, 如大腦中動(dòng)脈病變主要出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲、三偏等癥狀。臨床上易與腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病混淆［4］。臨床上對(duì)于急性腦梗死的診斷主要依據(jù)病史, 臨床癥狀, 影像學(xué)的檢查。其中以影像學(xué)檢查中的CT檢查最為常用［5］。腦部CT能發(fā)現(xiàn)早期腦部的病變。對(duì)于早期急性腦梗死的診斷尤為重要。通過早期診斷進(jìn)行抗血小板, 抗凝等治療,在一定程度上能提高急性腦梗死患者的救治率［6］。多層螺旋CT腦灌注成像是近幾年來臨床上常用的檢查, 與常規(guī)的腦部CT平掃相比, 有較高的空間分辨率, 能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的腦組織病變, 可從多角度觀察病灶。通過早期發(fā)現(xiàn)病灶及早的進(jìn)行預(yù)防性治療能減少急性腦梗死患者的死亡率［7-10］。急性腦梗死患者的死亡率在一定程度上降低。本研究結(jié)果顯示, 在其他條件均相同的條件下, 經(jīng)多層螺旋CT灌注成像檢查的觀察組患者檢出率為88.89%, 經(jīng)腦部平面CT掃描檢查的對(duì)照組患者檢出率為55.56%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性腦梗死的檢查中, 與經(jīng)腦部CT平面掃描的急性腦梗死患者相比較, 多層螺旋CT灌注成像檢查更提高急性腦梗死的診斷, 檢出率較高, 提倡在臨床上使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.020

2017-04-28］

510510 廣東三九腦科醫(yī)院