王瑞

腦動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療的應(yīng)用與臨床觀察

王瑞

目的分析腦動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法72例腦動(dòng)脈瘤患者, 按治療方式不同分為顯微組與常規(guī)組, 各36例。顯微組采用顯微手術(shù)夾閉治療的方式進(jìn)行治療, 常規(guī)組采用血管栓塞術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院花費(fèi)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及治療效果。結(jié)果顯微組患者的手術(shù)時(shí)間、住院花費(fèi)以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯微組患者的臨床治療總有效率為97.22%, 高于常規(guī)組患者的83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療的價(jià)值突出, 手術(shù)時(shí)間與住院花費(fèi)相對(duì)較少, 臨床治療效果顯著, 且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較快。

腦動(dòng)脈瘤；顯微手術(shù)；血管栓塞術(shù)

腦動(dòng)脈瘤屬于臨床顱內(nèi)腫瘤中較為常見(jiàn)的疾病類型, 且易于引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血, 病死率與致殘率相對(duì)較高［1］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療中, 多采用血管造影或者對(duì)癥治療的方式, 但是實(shí)際的治療效果不夠理想［2］。文章將本院2016年2月～2017年2月收治的36例腦動(dòng)脈瘤患者作為分析對(duì)象, 分析顯微手術(shù)在腦動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用的價(jià)值, 現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年2月～2017年2月收治的72例腦動(dòng)脈瘤患者作為分析對(duì)象, 按治療方式不同分為顯微組與常規(guī)組, 各36例。顯微組患者男20例, 女16例, 年齡42～76歲, 平均年齡(58.71±6.65)歲。常規(guī)組患者男20例,女16例, 年齡42～76歲, 平均年齡(58.71±6.65)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者術(shù)前實(shí)施數(shù)字減影血管造影或者腦血管CT成像檢查, 常規(guī)組采用血管栓塞術(shù)治療, 頸項(xiàng)全身麻醉, 經(jīng)動(dòng)脈穿刺插管, 基于患者動(dòng)脈瘤體以及相關(guān)情況實(shí)施造影,術(shù)后常規(guī)尼莫地平對(duì)腦血管進(jìn)行控制以及抗凝治療等［3,4］。顯微組采用顯微手術(shù)夾閉治療的方式治療, 全身麻醉, 翼點(diǎn)入路, 顯微鏡下側(cè)裂分離, 腦脊液排放后, 全面展現(xiàn)動(dòng)脈瘤并夾閉治療［5］。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用法舒地爾以及尼莫地平治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院花費(fèi)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組治療效果, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］：治愈：患者臨床癥狀消失, 動(dòng)脈瘤消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善, 動(dòng)脈瘤體積縮小＞50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 顯微組患者的手術(shù)時(shí)間、住院花費(fèi)以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 顯微組患者的臨床治療總有效率為97.22%, 高于常規(guī)組患者的83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(m i n)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d)住院花費(fèi)(元)顯微組3661.28±4.11a14.28±1.49a10430.45±1657.87a常規(guī)組3685.07±5.4128.07±0.3850764.48±1076.28 t 21.0153.81122.44 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者的臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

血管栓塞術(shù)是當(dāng)前臨床治療腦動(dòng)脈瘤的常用方式, 多在患者病情穩(wěn)定后實(shí)施血管栓塞治療［7］。但是基于大量的臨床治療研究結(jié)果來(lái)看, 患者的治療效果不夠理想, 且治療后腦水腫、腦痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高［8］。

隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展, 顯微手術(shù)逐漸在腦動(dòng)脈瘤治療中得到推廣應(yīng)用。顯微手術(shù)治療的方式不但能夠預(yù)防患者病情的進(jìn)一步發(fā)展, 同時(shí)能夠全面清除處于蛛網(wǎng)膜下腔的積血以及腦內(nèi)血腫等, 降低繼發(fā)性腦血管痙攣、腦動(dòng)脈瘤破裂等不良問(wèn)題的發(fā)生率［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示, 顯微組患者的手術(shù)時(shí)間、住院花費(fèi)以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯微組患者的臨床治療總有效率為97.22%, 高于常規(guī)組患者的83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明顯微手術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的重要價(jià)值, 臨床應(yīng)用的可行性較高。

綜上所述, 腦動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療的價(jià)值突出, 手術(shù)時(shí)間與住院花費(fèi)相對(duì)較少, 臨床治療總有效率較高, 且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較快。

［1］ 曹勇, 鄭慧軍, 范魯鼎, 等.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血的方法及臨床效果.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 6(12):17-18.

［2］ 朱迪, 杜任飛, 梁旭光.顯微手術(shù)夾閉及血管栓塞術(shù)在腦動(dòng)脈瘤患者中的治療療效分析.中外醫(yī)療, 2015, 9(23):99-100.

［3］ 連澤豪.顯微手術(shù)夾閉與血管栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤患者的臨床療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(14):66-67.

［4］ 曹彥鵬.血管栓塞術(shù)及顯微手術(shù)夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的療效和安全性.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2016, 22(19):160-162.

［5］ 朱軍武, 高永峰, 周國(guó)勝.早期顯微手術(shù)夾閉瘤頸治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血的療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 23(21): 113-114.

［6］ 吳珂.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂早期顯微手術(shù)與血管內(nèi)栓塞治療的臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2014, 8(16):19-21.

［7］ 趙暉, 張紫寅, 唐建建, 等.血管內(nèi)治療和顯微手術(shù)治療急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的療效對(duì)比觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2013(5): 626-628.

［8］ 韋樹(shù)德, 韋廷求, 肖泉, 等.腦動(dòng)脈瘤破裂的早期顯微手術(shù)治療臨床觀察.右江醫(yī)學(xué), 2014, 42(5):576-578.

［9］ 葉遠(yuǎn)良, 陳勇, 羅毅, 等.翼點(diǎn)“鎖孔”入路顯微手術(shù)治療前循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(1):34-35.

［10］ 仇振巍.顯微手術(shù)夾閉方法應(yīng)用于腦動(dòng)脈瘤的治療效果分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(21):3161-3163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.018

2017-04-25］

112000 鐵嶺縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科