鄔洪亮

（解放軍208醫(yī)院461臨床部，吉林長(zhǎng)春130021）

柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效

鄔洪亮

（解放軍208醫(yī)院461臨床部，吉林長(zhǎng)春130021）

目的探討老年消化性潰瘍采用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果。方法所選研究對(duì)象為2015年12月—2016年12月本院收治的老年消化性潰瘍患者，共納入病例數(shù)為92例。92例患者的一般資料，均通過(guò)回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查?；颊呒凹覍倬橥狻?2例患者按照1∶1比例，隨機(jī)分為研究組（自擬柴芍益胃湯）與對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果研究組、對(duì)照組患者的總有效率分別為97.8%（45/46）、84.8%（39/46），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；治療后3個(gè)月，研究組患者GLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；治療后3個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在老年消化性潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用自擬柴芍益胃湯，能增強(qiáng)臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

老年科；消化性潰瘍；柴芍益胃湯；中西醫(yī)結(jié)合療法；胃痛

作為臨床上一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍患病率較高，老年人為該病多發(fā)人群。以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)藥物方法進(jìn)行治療，但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多藥物不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到限制[1]。近年來(lái)，中醫(yī)在老年消化性潰瘍治療中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，獲得較好的臨床效果。本研究為深入探討自擬柴芍益胃湯的治療效果，回顧性分析了2015年12月—2016年12月本院收治的92例老年消化性潰瘍患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料所選研究對(duì)象為2015年12月—2016年12月本院收治的老年消化性潰瘍患者，共納入病例數(shù)為92例。92例患者的一般資料，均通過(guò)回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查。患者及家屬均知情同意。將92例患者按照1∶1比例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為46例。研究組患者中，男性患者24例，女性患者22例；年齡最小為60歲，年齡最大為85歲，平均年齡（69.2±8.8）歲；病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為6年，平均病程（2.2± 0.3）年。對(duì)照組患者中，男性患者26例，女性患者20例；年齡最小為61歲，年齡最大為82歲，平均年齡（69.8±8.4）歲；病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為6年，平均病程（2.3±0.4）年。2組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、病程等一般資料對(duì)比，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療：奧美拉唑腸溶膠囊（大連阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：151102）20 mg，1次/d，口服；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：151026）0.5 g，2次/d口服；海地特（鋁碳酸鎂咀嚼片，湖北歐立制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：151009）0.5 g，3次/d，口服。

在此基礎(chǔ)上，研究組加用自擬柴芍益胃湯，藥方包括：柴胡15 g，白芍12 g，白術(shù)12 g，黨參15 g，茯苓12 g，黃連9 g，大腹皮12 g，延胡索12 g，陳皮7 g，法半夏9 g，砂仁7 g，木香7 g，山楂12 g，炒麥芽15 g，甘草5 g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

2組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，實(shí)施胃鏡檢查，顯示潰瘍面及周圍炎癥全部消失，為治愈；以治療后，實(shí)施胃鏡檢查，顯示潰瘍面全部消失，存在輕度周圍炎癥，為顯效；以治療后，實(shí)施胃鏡檢查，顯示潰瘍面明顯縮小，但仍存在周圍炎癥，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[2]。②兩組生活質(zhì)量采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評(píng)分系統(tǒng)（GLQI）進(jìn)行評(píng)估，包括自覺(jué)癥狀、社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、總得分等。共涉及36個(gè)項(xiàng)目，實(shí)施0～4分評(píng)分法，以144分為總分。以總得分為121～125分，判斷為正常[3]。③隨訪3個(gè)月，觀察2組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組患者的總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的總有效率為84.8%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2 生活質(zhì)量治療后3個(gè)月，研究組患者GLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組生活質(zhì)量各指標(biāo)對(duì)比（x±s，分）

2.3 復(fù)發(fā)情況治療后3個(gè)月，研究組、對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率分別為0.0%（0/46）、8.7%（4/46），結(jié)果有顯著性差異（χ2=4.18，P=0.041）。

3 討論

消化性潰瘍病在臨床上較為常見(jiàn)，多發(fā)于老年人。一般來(lái)說(shuō)，該病主要是受病理因素影響，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胃黏膜損傷而引發(fā)的。一旦患者出現(xiàn)消化性潰瘍，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出不同程度腹部疼痛、胃灼熱等癥狀。且該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)糜爛潰瘍、出血穿孔惡性病變等疾病，增加治療難度。以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，但部分患者復(fù)發(fā)率仍較高。

中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”等范疇。特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其身體機(jī)能逐漸衰退，自身免疫力和抵抗力減弱，會(huì)引發(fā)氣運(yùn)無(wú)力，極易出現(xiàn)血瘀內(nèi)阻，導(dǎo)致脈絡(luò)不暢。加上受機(jī)體局部血瘀肉腐的影響，會(huì)引發(fā)疾病。因此，臨床上對(duì)老年消化性潰瘍進(jìn)行治療時(shí)，需切實(shí)根據(jù)疾病脾虛、氣滯、血瘀的實(shí)際，進(jìn)行對(duì)癥處理。

本研究所用自擬柴芍益胃湯藥方中，芍藥、柴胡有著較好的養(yǎng)胃、疏肝、健脾作用；白術(shù)、茯苓、黨參等具有養(yǎng)胃益氣之功效；法半夏能祛痰燥濕；砂仁、木香能行氣調(diào)中。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，砂仁還能行氣化濕，可有效發(fā)揮和胃醒脾的作用[4]。黃連能有效清除內(nèi)壅蘊(yùn)熱，可發(fā)揮抗炎殺菌的作用；延胡索、大腹皮、陳皮聯(lián)合應(yīng)用，能達(dá)到良好的活血止痛功效；炒麥芽、山楂能消食化積；甘草能對(duì)眾藥進(jìn)行調(diào)和。眾藥聯(lián)用，共奏醒脾和胃、舒肝養(yǎng)肝、活血止痛、祛痰燥濕之功效。同時(shí)，以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行緩解，可達(dá)到促使?jié)兠姹M快愈合的目的。

本研究中，在臨床療效方面，研究組患者的總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的總有效率為84.8%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在老年消化性潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用自擬柴芍益胃湯，能促使患者潰瘍面盡快愈合，可增強(qiáng)臨床療效。此外，在生活質(zhì)量方面，治療后3個(gè)月，研究組患者GLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。提示在老年消化性潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用自擬柴芍益胃湯，能改善患者生活質(zhì)量。而且，在疾病復(fù)發(fā)上，治療后3個(gè)月，研究組無(wú)一例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組4例患者病情復(fù)發(fā)，兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。凸顯出自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍患者中應(yīng)用的安全性，能減少病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，在老年消化性潰瘍患者的臨床治療過(guò)程中，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用自擬柴芍益胃湯，能增強(qiáng)臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]馬雪蓮，董翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理老年性消化性潰瘍25例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(5):114-115.

[2]張昊，謝衛(wèi)紅，謝永曼.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人消化性潰瘍68例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23(5):67-68.

[3]高源.自擬柴芍益胃湯對(duì)老年消化性潰瘍的治療價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）:187-188.

[4]韓春玲，王軍俠.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）:119-120.

[5]壽惠菁.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（11）:3030-3032.

The Curative Effect of Shaoyao Yiwei Decoction in the Treatment of Senile Peptic Ulcer

WU Hongliang
(The 461 Clinical Department,The 208 Hospital of PLA,Jilin Province,Changchun 130021,China)

Objective To investigate the clinical effect of self-made Shaoyao Yiwei decoction in the treatment of senile peptic ulcer. Methods The subjects were selected from December 2015 to December 2016 in our hospital in the year of treatment of elderly patients with peptic ulcer.A total of 92 cases were included in the case of the number of patients with peptic ulcer in the hospital.The general data of 92 patients were investigated by retrospective analysis.Informed consent of patients and their families were carried out. 92 patients,in accordance with the proportion of 1：1,were randomly divided into study group(Shaoyao Yiwei decoction)and control group(routine treatment).The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group and the control group was 97.8%(45/46)and 84.8%(39/46)respectively,and there was significant difference(P＜0.05).3 months after treatment,the GLQI score of the study group was better than that of the control group,and there was significant difference (P＜0.05).3 months after treatment,the recurrence rate between the two groups had significant difference(P＜0.05).Conclusion In the process of clinical treatment of elderly patients with peptic ulcer,on the basis of conventional Western medicine treatment,the self-made Shaoyao Yiwei decoction can enhance the clinical effect,and it is worthy of popularization and application.

geriatrics;peptic ulcer;Shaoyao Yiwei decoction;therapy of integrated traditional Chinese and Western medicine;stomachache

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.049

1672-2779（2017）-14-0109-02

：楊杰本文校對(duì)：孫瑩

2017-04-07）