張小紅

（樂(lè)安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西樂(lè)安344300）

良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)和中藥治療的效果

張小紅

（樂(lè)安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西樂(lè)安344300）

目的探討經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)和術(shù)后中藥湯劑治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法隨機(jī)將2014年7月—2015年11月收治的良性前列腺增生癥患者106例分為2組，其中給予對(duì)照組經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中藥湯劑聯(lián)合治療，對(duì)比2組治療效果。結(jié)果治療前，2組的RUV、MFR以及IPSS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的IPSS評(píng)分、MFR以及RUV改善明顯，組間比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組各項(xiàng)指標(biāo)比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予良性前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)和中藥湯劑聯(lián)合治療效果顯著。

中醫(yī)藥療法；經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)；良性前列腺增生癥；癃閉

良性前列腺增生癥是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年男性，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前在治療良性前列腺增生癥時(shí)，經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)（TURP）是常用的一種方法，雖然療效確切，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如尿道狹窄、尿失禁等，影響患者預(yù)后恢復(fù)。因此，本文研究了良性前列腺增生癥采用TURP和中藥湯劑聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年7月—2015年11月期間我院收治的106例良性前列腺增生癥患者為研究對(duì)象，均為男性，隨機(jī)分為2組，每組53例。對(duì)照組病程0.6～12年，平均（6.2±2.5）年；年齡52～81歲，平均（65.6±10.4）歲；其中10例合并高血壓、11例合并糖尿病；觀察組年齡53～82歲，平均（65.7±10.5）歲。病程0.75～13年，平均（6.3±2.6）年，其中13例合并高血壓、10例合并糖尿病。兩組的合并癥、病程等資料無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組行經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)，操作如下：選擇等離子體雙極電切內(nèi)鏡系統(tǒng)（包括360°可旋轉(zhuǎn)性的30°鏡和26F外鞘），其中電凝功率為80 W，氣化切割功率為270 W，經(jīng)尿道直視下，將雙極電切內(nèi)鏡植入，根據(jù)精阜到尿道、尿道內(nèi)口、前列腺、膀胱壁以及輸尿管口的距離，對(duì)前列腺各葉的增生情況進(jìn)行觀察，將兩側(cè)葉和中葉的增生程度作為基本依據(jù)，采用分區(qū)切除法，如果為中葉，則從5、7點(diǎn)處開(kāi)始直到側(cè)葉和中葉；如果側(cè)葉明顯增生，則從6點(diǎn)處開(kāi)始，直到側(cè)葉，最后將精阜周?chē)傲邢偌獠壳谐齕1]。同時(shí)，運(yùn)用電凝止血后，運(yùn)用0.9%生理鹽水沖洗膀胱，將切除的前列腺碎塊組織沖出，然后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)沖洗膀胱1～2 d，術(shù)后4～5 d內(nèi)，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，并將尿管拔除[3]。

1.2.2 觀察組觀察組在經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中藥湯劑聯(lián)合治療，基本藥方為：郁金、川牛膝、川芎、赤芍、枳實(shí)、紅花、桃仁、桂枝以及當(dāng)歸各12 g，萊菔子、丹參、黃芪、益母草各30 g，酒大黃15 g，厚樸24 g。煎煮前，運(yùn)用冷水進(jìn)行30 min的浸泡，然后加水煎煮，取汁400 ml，200 ml/次，2次/d，1劑/d，7天為一個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)①膀胱殘余尿（RUV）；②最大尿流率（MFR）；③國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）；④住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及膀胱沖洗時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：臨床體征和癥狀基本消失，且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；②有效：臨床體征和癥狀改善明顯，且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③無(wú)效：臨床體征和癥狀變化不明顯，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)組間治療效果比較，而計(jì)量資料則運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間IPSS評(píng)分、MFR以及RUV比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 2組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比相比較對(duì)照組而言，觀察組的膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均較短，組間比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)比較（x±s，d）

2.2 2組臨床療效對(duì)比與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率較高，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組治療效果比較[例(%)]

2.3 2組RUV、MFR以及IPSS評(píng)分治療前后比較2組治療前的IPSS評(píng)分、MFR以及RUV對(duì)比無(wú)區(qū)別（P＞0.05）；治療后，觀察組的MFR、IPSS評(píng)分以及RUV均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后IPSS評(píng)分、RVU以及MFR對(duì)比（x±s）

3 討論

近年來(lái)，前列腺增生癥在我國(guó)的發(fā)病率明顯上升，已經(jīng)成為危害患者健康的一種重要疾病。相比較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)而言，經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切、安全性好等諸多優(yōu)點(diǎn)，由于經(jīng)尿道等離子雙極電切系統(tǒng)能夠?qū)Π薪M織功能進(jìn)行識(shí)別，在切割時(shí)，可以對(duì)包膜進(jìn)行保護(hù)，避免加重機(jī)體損傷，并且在手術(shù)的過(guò)程中，一旦包膜與電刀環(huán)相接觸，能夠自動(dòng)降低能量、停止切割。有研究發(fā)現(xiàn)，在40～70°C的低溫下進(jìn)行切割組織操作，能夠避免刺激膀胱及周?chē)M織，并且還能避免發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，減少術(shù)后逆行射精、尿道狹窄以及尿失禁等并發(fā)癥。同時(shí)，中藥湯劑中的郁金具有利膽退黃、清心涼血、行氣解郁、活血止痛之功效；川牛膝可以通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)；川芎具有法風(fēng)燥濕、行氣開(kāi)郁之功效；赤芍、紅花可以散瘀止痛、清熱涼血；枳實(shí)、桃仁具有化痰散痞、破氣消積之功效；桂枝可以通陽(yáng)化氣、散寒止痛、發(fā)汗解表；當(dāng)歸具有潤(rùn)腸通便、補(bǔ)血活血之功效；萊菔子可以降氣化痰、消食除脹；丹參具有涼血消癰、活血祛瘀之功效；厚樸可以下氣除滿(mǎn)、燥濕消痰，諸藥合用，則能充分發(fā)揮活血化瘀、行氣止痛之功效，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，從而達(dá)到治療目的。在本次研究中，觀察組有效率為96.23%，高于對(duì)照組的81.13%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，治療效果顯著[4]。

綜上所述，在良性前列腺增生癥患者的臨床治療中，給予患者經(jīng)尿道等離子電切術(shù)后，再運(yùn)用中藥湯劑聯(lián)合治療，不僅可以改善癥狀，還能縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有一定的推廣價(jià)值[2]。

[1]陶國(guó)清，王健.經(jīng)尿道雙極等離子電切治療前列腺增生癥[J].青海醫(yī)藥雜志，2008(3).

[2]王華.使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017(4).

[3]石奇剛，孫永恒，任艷勝.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017(2).

[4]梅剛，漆冬梅.中藥灌腸配合針灸治療良性前列腺增生療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011(3).

[5]劉國(guó)勛.電切手術(shù)配合中藥治療前列腺增生的臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010(22).

Effect of Transurethral Resection of Prostate and Chinese Herbal Medicine Therapy on Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG Xiaohong
(Department of TCM,Le'an People's Hospital,Jiangxi Province,Le'an 344300,China)

Objective To investigate the clinical effect of transurethral resection of the prostate(TURP)combined with Chinese herbal medicine decoction in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods 106 cases of patients with BPH in our hospital from July 2014 November 2015 were randomly divided into two groups.The control group was given TURP.The observation group was given Chinese herbal medicine decoction on the basis of the control group The curative effect of the two groups was compared.Results Before treatment,RUV,MFR and IPSS between the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,IPSS score,MFR and RUV of the observation group improved significantly,and the difference between the two groups was significant(P＜0.05).The effective rate of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).The indexes of the two groups were different(P＜0.05).Conclusion The TURP combined with Chinese herbal medicine decoction in the treatment of BPH has signifivantly clinical curative effect.

therapy of traditional Chinese medicine;transurethral plasmakinetic resection of prostate,benign prostatic hyperplasia; retention of urine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.048

1672-2779（2017）-14-0107-02

：楊杰本文校對(duì)：郭四英

2017-04-18）