韓秀

〔摘要〕中學(xué)生心理危機不僅是心理健康教育問題，也是校園安全問題，更是涉及學(xué)生一生可持續(xù)發(fā)展的問題。從近幾年學(xué)校的三例典型心理危機個案入手，進行中學(xué)生心理危機事件的分析，并分享浙江省衢州第二中學(xué)開展學(xué)校心理危機干預(yù)的幾點舉措。

〔關(guān)鍵詞〕危機干預(yù)；個案；實踐

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）20-0012-04

一、心理危機典型個案

鏡頭一：周末回校的路上，高二男生小C與媽媽發(fā)生激烈爭執(zhí)，原因在于媽媽嘮叨了幾句“你這次考試怎么這么差，你看你們班的某某學(xué)生，又比你考得好！”一氣之下小C扭頭就跑出了校園。媽媽急得到處找，卻始終沒見蹤影，無奈發(fā)動了微信朋友圈，全校老師幫忙轉(zhuǎn)發(fā)共同尋找小C。終于在失蹤三日后，好心人提供線索，在龍游的新華書店找回小C，所幸沒有大礙。

鏡頭二：高三女生小A，有嚴(yán)重的強迫癥，并已發(fā)展到自殘傾向。有時腦中閃現(xiàn)一個念頭，比如用刀割自己的手腕會有怎樣的痛感，就會有強烈的沖動去嘗試，有一回真的割了，所幸見到一點血感到害怕沒有繼續(xù)割到要害；有一次體育課，她獨自一人留在教室，坐在窗戶上，把雙腳掛在窗臺外，幸好被政教老師及時發(fā)現(xiàn)并制止。她說自己最怕的是哪天想體驗死亡的感覺，爬上桌子站在寢室窗臺上，可能就往下跳了。

鏡頭三：高一女生小T，敏感多疑，自我中心，思維極端。自稱討厭班級學(xué)生，始終無法融入集體，并且不喜歡周圍的很多人，常常懷疑別人講自己的壞話，恨不得他們從世界上消失。有一次，寢室里的學(xué)生先用了沐浴間，她便怒火中燒，認為憑什么她們不打招呼就先用，應(yīng)該先自己用好別人才能用；幾次考試后，成績一直在年級中等水平上下波動，她非常不甘心，自負地覺得自己不比別人差，憑什么他們能考好，最好他們都死掉。

這幾例都是我校校園中發(fā)生的真實案例，他們客觀存在于一小部分中學(xué)生群體中。近幾年心理咨詢接待的幾百例來訪者中，類似于這樣的心理危機案例已累計有四五十例。

二、中學(xué)生心理危機簡述

（一）心理危機的界定

心理危機是指遭遇重大心理影響的事件或境遇，以常規(guī)方法無法有效應(yīng)對，進而引起急性認知、情感、行為和軀體反應(yīng)等方面功能失調(diào)的危險狀態(tài)[1]。中學(xué)生正處于青春期，是探索自我同一性的關(guān)鍵時期。在這一階段，他們對世界充滿好奇，對自己和未來充滿不確定，加上高考等學(xué)業(yè)壓力，是心理危機高發(fā)的年齡段。

（二）心理危機的分類

根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，中學(xué)生的心理危機大致可以分為以下三類：

1.第一類為一般心理危機，主要有以下幾種：在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的有心理問題的學(xué)生；因情感受挫、人際關(guān)系失調(diào)、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)困難等出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；由于身邊的學(xué)生出現(xiàn)心理危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮的學(xué)生。小T即可歸為此類，因為適應(yīng)困難和學(xué)習(xí)目標(biāo)難以達成而遷怒于他人，逐漸發(fā)展為人際關(guān)系失調(diào)導(dǎo)致的心理焦慮。

2.第二類為嚴(yán)重心理危機，主要有以下幾種：在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題，并出現(xiàn)明顯心理或行為異常的學(xué)生；學(xué)習(xí)或生活中遭遇突然打擊而出現(xiàn)明顯的情緒行為異常的學(xué)生，如近期家庭生活中出現(xiàn)重大變故（如親人死亡、父母離異、家庭暴力等）；遭遇突發(fā)性創(chuàng)傷或刺激（如意外懷孕、校園暴力、車禍等）；重大考試或事件（競賽、評比等）失?。慌c學(xué)生、教師、父母等發(fā)生嚴(yán)重人際（甚至肢體）沖突等，導(dǎo)致明顯的情緒行為異常的學(xué)生。小C即可歸為此類，在學(xué)校的高一新生心理普測中得分很高，已達到嚴(yán)重心理問題的程度；加之與母親發(fā)生劇烈沖突之下不顧后果地失蹤數(shù)日。

3.第三類為重大危機，指患有嚴(yán)重心理障礙（如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，以及自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生。小A即可歸為此類，常有自殺意念，情緒上通常會有強烈的孤獨感、無助感、矛盾沖突感，以及希望馬上結(jié)束自己生命的痛苦感，行為有時極端、無常，且被醫(yī)院界定為強迫癥，休學(xué)一段時間，在家定期服用藥物，情況基本穩(wěn)定并有醫(yī)院證明后返校學(xué)習(xí)，班主任及心理組密切關(guān)注。

（三）心理危機干預(yù)

狹義的心理危機干預(yù)是指在發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或創(chuàng)傷性事件后采取迅速、及時的心理干預(yù)。廣義的心理危機干預(yù)是指全程危機干預(yù)，不僅僅包括危機發(fā)生后的應(yīng)急干預(yù)，還包括危機發(fā)生前的預(yù)防和預(yù)警，以及危機應(yīng)急干預(yù)后的評估與總結(jié)[2]。中學(xué)校園心理危機干預(yù)機制的建構(gòu)，要從廣義的危機干預(yù)概念入手。

對存在下列因素之一的中學(xué)生應(yīng)作為危機干預(yù)的高危個體予以特別關(guān)注：情緒長期低落、抑郁、不與家人或朋友交往者；過去有過自殺企圖或行為者，經(jīng)常有自殺意念者；存在諸如失戀、學(xué)業(yè)失敗、軀體疾病、家庭變故、人際沖突等明顯的動機沖突或突遭重挫者；家庭親友中有自殺史或自殺傾向者；人格有明顯缺陷者；長期睡眠障礙者；感到社會支持系統(tǒng)長期缺乏或喪失，感到自己無能，看不到“出路”者；有明顯的精神障礙者；存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其他可能對自身、他人、社會造成危害者。當(dāng)然，心理危機帶來的后果是長期的、反復(fù)的，很難保證經(jīng)過一兩次危機干預(yù)就能使當(dāng)事人完全恢復(fù)。

三、中學(xué)生心理危機事件分析及對策

（一）典型案例的原因分析及處理

對于鏡頭一的小C，尊重理解是解除心理危機的關(guān)鍵。中學(xué)階段的孩子進入心理和身體的迅速成長期，強烈要求擺脫父母過多的管束。然而由于思想不成熟、生活及社會閱歷有限，一旦遭到家長的斥責(zé)，容易產(chǎn)生逆反心理，形成惡性循環(huán)，甚至排斥與家長的溝通，一般人看來這就是所謂的“代溝”。其實，根本癥結(jié)在于家長對孩子缺乏尊重，無視孩子的努力一味地與他人比較，當(dāng)眾呵斥孩子傷害其自尊。若家長能設(shè)身處地站在孩子的角度考慮問題，則能更理解他們的想法，對其因勢利導(dǎo)，進行無阻的溝通交流。找回小C后，班主任對其給予了充分的理解和尊重，小C慢慢打開心扉、傾訴了事件的原委和內(nèi)心的想法，一方面認識到自己的行為太過任性，另一方面也因得到了包容與理解而拉近了與班主任的距離，這就方便了之后的溝通交流。媽媽在經(jīng)由此事后，改變了親子溝通的方式，嘗試給予孩子更多的尊重，親子關(guān)系逐漸緩和。

鏡頭二中的小A是個聰明漂亮的女生，她早就在網(wǎng)上搜索了很多關(guān)于強迫癥的信息，并試著自己進行調(diào)整。正如她自己所界定的，她就是強迫癥，且以強迫思維占主導(dǎo)。這與她的家庭背景有關(guān)，父母常年在外地，對她鮮少有關(guān)心。她希望通過這種強烈的行為表現(xiàn)來引發(fā)家人的關(guān)注。這類強迫傾向應(yīng)該是暫時的，但就怕在這暫時中發(fā)生不幸。幸虧在她的強迫念頭出現(xiàn)后，行為并非立即跟上。經(jīng)我?！昂鷤ッ鲗＜夜ぷ髡尽钡暮洪L咨詢診斷，小A的強迫思維比較嚴(yán)重，需要在家休息一段時間并服用藥物。在父母的悉心看護下，情況有所好轉(zhuǎn)，已返校。心理教師要求小A但凡在學(xué)校出現(xiàn)想傷害自己的念頭，立即到咨詢室來。班主任非常配合，心理咨詢順利地進行，目前仍在繼續(xù)，會一直追蹤到她確實無大礙。

對于鏡頭三中的小T，心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵在于調(diào)整其認知，使她確立合理的自我定位。小T所謂的自負，以及希望比自己優(yōu)秀的人不存在的想法，本質(zhì)上是一種心理防御機制，是希望以此念頭來否認自己到了高中以后落后了，且長期處于一個大不如初中水平的現(xiàn)狀，始終無法接受現(xiàn)實，只能轉(zhuǎn)移為此類念頭以自我保護，使自己的心理平衡。數(shù)次輔導(dǎo)后，該女生開始接受高中強手如云，自己不再如以往優(yōu)秀的現(xiàn)實，同時給自己訂立了合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)。慢慢地希望優(yōu)秀的人不存在的念頭消失了，人際關(guān)系也逐漸緩和。

（二）中學(xué)生三類心理危機的干預(yù)體系

1.對于第一類學(xué)生（即一般心理危機），應(yīng)給予一般關(guān)注。這部分學(xué)生心理問題程度相對較輕，通過一定的心理支持與輔導(dǎo)，基本上能正常學(xué)習(xí)生活。因此，由班主任與心理教師共同關(guān)注學(xué)生的心理變化，定期進行輔導(dǎo)溝通。同時由班級心理委員提供同伴輔導(dǎo)，及時了解這類學(xué)生的情緒行為變化，并與班主任及心理教師保持溝通。

2.對于第二類學(xué)生（即嚴(yán)重心理危機），應(yīng)給予重點關(guān)注。這部分學(xué)生在經(jīng)過學(xué)校心理組的鑒定，認為其存在嚴(yán)重心理問題的可能后，應(yīng)馬上報年級組進行備案，并及時聯(lián)系其家長，告知其學(xué)生的心理狀態(tài)及風(fēng)險。班主任和家長同時應(yīng)做好此類學(xué)生的跟蹤輔導(dǎo)工作，心理教師應(yīng)與學(xué)生保持密切聯(lián)系，提供相關(guān)的心理輔導(dǎo)。

3.對于第三類學(xué)生（即患有嚴(yán)重心理障礙或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生），應(yīng)重點警戒。這部分學(xué)生屬于心理高危群體，隨時有可能發(fā)生心理極端事件。除了立即采取措施保障其安全外，還要立即告知家長，由家校共同密切監(jiān)護，及時了解其學(xué)習(xí)、生活和思想狀況。同時，由心理組聯(lián)系危機干預(yù)專家組會診，提供書面意見，是否需要轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)治療或休學(xué)回家休息，根據(jù)評估意見進行后續(xù)處理。

四、我校開展學(xué)校心理危機干預(yù)的幾點舉措

（一）行政層面上建立學(xué)校危機干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組和心理危機干預(yù)機制

我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視心理健康教育，在大力主張發(fā)展性心理輔導(dǎo)的同時，也積極避免及應(yīng)對各類心理危機事件。2007年1月，我校組建心理健康教育中心，由校長任中心主任，并設(shè)立心理健康教研組，具體負責(zé)心理健康教育工作。近年來，我校心理健康教育工作機構(gòu)日趨完善，由學(xué)校心育工作指導(dǎo)小組和心理健康教研組兩個部分構(gòu)成。學(xué)校心育工作指導(dǎo)小組由潘志強校長擔(dān)任組長，書記沈衛(wèi)軍和副校長留良吾擔(dān)任副組長，政教主任、年級組長、班主任和心理健康教研組成員、醫(yī)務(wù)處醫(yī)生、保衛(wèi)處人員為組員，工作職責(zé)明確，各司其職，每學(xué)期召開1次會議。

2015年，學(xué)校下文建立了《衢州二中心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案》，詳細制定了三級預(yù)警與干預(yù)措施，為及時疏導(dǎo)、有效干預(yù)學(xué)生心理危機，及時、有效、穩(wěn)妥地處置校內(nèi)可能發(fā)生的各種心理危機事件提供了有力的指導(dǎo)方法和制度保障。如果危機已經(jīng)超出學(xué)校的解決范圍，學(xué)校會迅速請求社會上的危機干預(yù)專家介入。

（二）注重心理危機干預(yù)團隊建設(shè)，為心理危機干預(yù)提供人員保障

1.心理專家

2015年，我校邀請浙江大學(xué)馬建青教授建立“馬建青專家工作室”。工作室成立以來，馬教授多次來我校開展心理健康專題講座和督導(dǎo)活動，為我校心理健康工作的深入開展和危機預(yù)防提供了強有力的支持。2016年，我校建立“胡偉明專家工作站”，胡院長從事精神衛(wèi)生與心理健康工作20年，擅長心理咨詢與心理治療及各種心身疾病、神經(jīng)癥、心理障礙的診治。胡院長隔周到我校坐診一次，對涉及精神衛(wèi)生問題的個案進行心理治療，至今已接待并治愈了十余例抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等個案。

2.心理健康教研組

我校有一支專業(yè)的心理咨詢與輔導(dǎo)團隊，2位專職心理教師、10位兼職心理教師。每年都積極外出參加各類心理咨詢與輔導(dǎo)技能的培訓(xùn)，如“國家二級心理咨詢師培訓(xùn)”“心理危機的識別與干預(yù)”“高中心理健康教育理論與操作實務(wù)提高培訓(xùn)”等，掌握了科學(xué)、系統(tǒng)的心理咨詢與輔導(dǎo)技術(shù)，并應(yīng)用至學(xué)校心理咨詢和心理危機預(yù)防及矯治工作中。

3.班主任

我校大部分班主任接受浙江省心理健康C級證的培訓(xùn)，在與班級學(xué)生朝夕相處的過程中，積極關(guān)注每個學(xué)生的心理健康狀況，對學(xué)生早期心理問題進行一定的篩選與輔導(dǎo)，很多心理危機就可以在萌芽狀態(tài)得到解決。此外，班主任把觀察到的有自殺、自虐、自殘傾向或有明顯情緒波動的學(xué)生及時轉(zhuǎn)介給心理教師，是有效提高校園心理危機預(yù)警系統(tǒng)的反應(yīng)靈敏度的重要力量之一。

4.同伴輔導(dǎo)

我校自2007年開始，在各年級各班設(shè)立1～2位心理委員，承擔(dān)宣傳心理健康知識、組織心理健康活動、疏導(dǎo)有心理困惑的學(xué)生、反饋心理危機事件等任務(wù)。我校心理健康教研組每年給心理委員組織一次培訓(xùn)，以提升心理委員的業(yè)務(wù)能力。心理委員每月填寫一張《班級心理狀態(tài)晴雨表》，把班級里發(fā)生的重大事件、需要關(guān)注的普遍心理問題、特殊學(xué)生的狀況等形成書面報告，上交給心理輔導(dǎo)老師。平日一旦心理委員發(fā)現(xiàn)有學(xué)生處在心理危機應(yīng)激狀態(tài)或心理明顯異常時，必須在第一時間報告班主任或者心理教師，以便做出及時的應(yīng)對措施，避免惡性事件的發(fā)生。

（三）以多樣化的活動為載體，多層次滿足學(xué)生心理援助的需求

1.開展生命教育課程

我校專職心理教師根據(jù)高中學(xué)生的心理特點，有規(guī)劃、有針對性地開設(shè)發(fā)展性、預(yù)防性的班級心理健康輔導(dǎo)課。課程主題涉及生命教育，其目標(biāo)在于使學(xué)生學(xué)會尊重生命、理解生命的意義，學(xué)會積極地生存、健康地生活與獨立地發(fā)展。

2.開展常規(guī)的心理咨詢

心理咨詢室位于圖書館四樓，避開教學(xué)區(qū)，環(huán)境安靜，營造出溫馨、保密、安全的心理氛圍。咨詢室周一至周五傍晚對全校學(xué)生開放，每天安排兩位老師，本著“尊重、傾聽、保密”的原則接待來訪的師生。咨詢結(jié)束后，值班教師均將值班記錄、當(dāng)日談話內(nèi)容和輔導(dǎo)策略記錄在案，并及時歸檔。

3.心理普測篩選高危學(xué)生

自2010年開始，心理組每年均對高一新生開展心理健康普測，組織上機完成“中小學(xué)心理健康測評”，并建立電子心理檔案與預(yù)警機制，對有較嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生建立預(yù)警對象庫，主動介入干預(yù)，防患于未然，從而有效地減少學(xué)生心理危機事件的發(fā)生。如2015年，測驗結(jié)果顯示751名學(xué)生中心理健康/心理基本健康的739人，占了98.4%，可能存在嚴(yán)重心理危機的學(xué)生有12名，占1.6%。當(dāng)然，僅憑一個心理測驗并不能完全準(zhǔn)確地測量出是否真實存在心理問題，還需平日里對該學(xué)生有更多的關(guān)注，故心理組將測評結(jié)果發(fā)給班主任，提醒其積極關(guān)注，必要時再介入干預(yù)。

4.開展心理隱性干預(yù)活動

心理隱性干預(yù)重在心理危機的預(yù)防和預(yù)警，我校一直以積極心理學(xué)為理念開展心理健康教育活動。如開展“你好，小確幸”“逐夢在路上”等主題的心理健康活動周，傳遞導(dǎo)向性的人生態(tài)度、正確的心理認知，形成主動的互助心理干預(yù)氛圍，潛移默化地推進心理危機的化解和消除，從而達到隱性干預(yù)的目的。

5.加強家校合作

家庭是青少年心理危機的第一道屏障，加強家校聯(lián)系與溝通能夠更好地預(yù)防學(xué)生心理危機的發(fā)生。我校邀請了浙江大學(xué)副教授楊宏飛、浙江省心理咨詢專業(yè)委員會副主委張載福、衢州第三醫(yī)院胡偉明院長為家長開設(shè)家庭教育沙龍活動，在“如何發(fā)現(xiàn)孩子的問題”“家長的應(yīng)對”等方面為家長們指點迷津。此外，學(xué)校還通過開展家長委員會工作等形式，引導(dǎo)家長關(guān)注學(xué)生心理健康，從而為校園心理危機的干預(yù)尋求家庭支持的力量，提升干預(yù)實效性。

中學(xué)生心理危機不僅是心理健康教育問題，也是校園安全問題，更是涉及學(xué)生一生可持續(xù)發(fā)展的問題。我校盡管在這個方面積累了一些經(jīng)驗，但仍處于探索階段。隨著社會的發(fā)展變化，學(xué)生問題不斷增多，只有不斷學(xué)習(xí)與應(yīng)用危機干預(yù)技術(shù)，家庭、學(xué)校和社會三方聯(lián)動，采取多元化措施，才能真正做好心理危機的防控工作，讓學(xué)生心理健康地學(xué)習(xí)與成長。

參考文獻

[1]Gilliland E，James K著. 肖水源譯.危機干預(yù)策略[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2000 .

[2] 曾文雄. 中學(xué)生“四級聯(lián)動”心理危機干預(yù)系統(tǒng)初探[J].教學(xué)與管理 ，2011 （18）：58-60.

（作者單位：浙江省衢州第二中學(xué)，衢州，324000）

編輯/劉 揚 終校/于 洪