陳棟

摘要：醫(yī)院經(jīng)濟合同會簽審核制度是防范醫(yī)院運營風(fēng)險的有效手段之一。本文結(jié)合筆者的合同審核實踐對醫(yī)院經(jīng)濟合同會簽審核的現(xiàn)狀進行分析，對進一步完善醫(yī)院經(jīng)濟合同會簽審核以提升經(jīng)濟合同管理效能提出了相應(yīng)的建議與對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟合同 會簽審核 現(xiàn)狀 對策

醫(yī)院經(jīng)濟合同是指為實現(xiàn)一定的經(jīng)濟目的，明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系，醫(yī)院與平等民事主體的法人、其他經(jīng)濟組織、個體工商戶、農(nóng)村承包經(jīng)營戶之間訂立的合同；它主要包括購銷、建設(shè)工程承包、貨物運輸、供用電、財產(chǎn)租賃、財產(chǎn)保險以及其他經(jīng)濟合同。在醫(yī)改不斷推進、醫(yī)院經(jīng)濟活動越來越廣的背景下，通過簽訂經(jīng)濟合同來規(guī)避風(fēng)險以維護醫(yī)院利益是必要且有效的手段。經(jīng)濟合同的會簽審核工作儼然已成為保障醫(yī)院合法權(quán)益的有力武器，是完善醫(yī)院內(nèi)部控制的重要體現(xiàn)。

一、醫(yī)院經(jīng)濟合同會簽審核工作的現(xiàn)狀分析

為規(guī)避在參與市場經(jīng)濟活動時出現(xiàn)的經(jīng)濟合同糾紛，以及不良社會影響和經(jīng)濟損失，醫(yī)院對簽訂經(jīng)濟合同前的合同審核把關(guān)工作越發(fā)重視，很多醫(yī)院都已開始制定并落實經(jīng)濟合同會簽審核制度。經(jīng)濟合同的會簽審核工作也確實在防范風(fēng)險、維護醫(yī)院利益方面起到其應(yīng)有的積極作用，但是仍然存在一些問題和不足。

（一）合同會簽審核部門的設(shè)置和職責(zé)分工不明

由于很多醫(yī)院未設(shè)置專門的法務(wù)部門或合同審核部門，合同會簽審核在諸如內(nèi)審、監(jiān)察、財務(wù)等部門流轉(zhuǎn)，但各個部門對合同審核的職責(zé)不清從而使得各部門對送審資料的需求不一，時常需要對送審資料進行補充。而職責(zé)分工的不明確也間接導(dǎo)致了各部門審核人員“眉毛胡子一把抓”，不能有效地分配合適審核人員，提升相關(guān)聯(lián)的審核能力，嚴重影響了審核的效率和效果。

（二）合同會簽審核完成時間不一，時間占用往往過長

一方面，參與會簽審核的部門負責(zé)人不在崗時未有合適其他人員繼續(xù)代之完成會簽工作；另一方面，送審部門對于會簽部門提出的意見或異議，修改時間不一，協(xié)調(diào)溝通時間過長。此外，會簽表上并未標(biāo)明送審各部門的時間，對各部門的會簽完成時間缺乏監(jiān)督與考核。當(dāng)然，部門職責(zé)的分工不明也加劇導(dǎo)致了會簽審核占用時間的過長。

（三）合同會簽審核缺乏有效的監(jiān)督與評價

送審部門對縮短審核時間的強烈訴求，往往導(dǎo)致合同會簽審核停留在“走走形式”上。對于各會簽部門的修改建議，個別送審人員因個人態(tài)度或時間壓力等方面原因往往并不重視，而會簽部門和蓋章部門也缺乏事后回看修改意見的落實情況的動力。誠然有合同會簽審核送審量大的關(guān)系，歸根結(jié)底還是因為對整個合同會簽審核過程的監(jiān)督不到位，未建立相應(yīng)的事后評價和考核體系。

二、完善醫(yī)院經(jīng)濟合同會簽審核工作的建議與對策

（一）明確各會簽部門的審核職責(zé)，有針對性地提升審核人員素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)指定一個部門作為合同會簽審核的主要和關(guān)鍵部門，作為首送負責(zé)部門，此部門應(yīng)結(jié)合后續(xù)部門對審核資料需求的情況下負責(zé)送審資料的完備性審查。必要時，醫(yī)院還可以聘請并咨詢專門的法律顧問，在條件允許的情況下設(shè)置專門的法務(wù)部門或合同管理部門。

各部門審核人員要結(jié)合其部門審核職責(zé)，有針對性進行知識儲備，要熟悉《合同法》、《政府采購法》相關(guān)法規(guī)條例及醫(yī)院相關(guān)制度，進一步提升審核能力，并在部門中進行審核崗位的AB角設(shè)置。

（二）突出審核要點，制定并推行合同范本

鑒于合同會簽審核的時效性需求，審核人員應(yīng)定期對以往審核合同中的問題進行梳理，并開展“要點導(dǎo)向?qū)徍恕?。如從送審資料（政府采購確認書、醫(yī)院黨政聯(lián)席會決議書、招標(biāo)中標(biāo)通知書、出租報批書、第三方合作上級部門備案書等）完備性的審查中來確定簽訂合同依據(jù)的充分性以及事前流程的合規(guī)性；從合同主體資格（是否具有獨立法人資格）、客體的真實性（是有具有真實的合同標(biāo)的）等方面來確定合同的有效性。從合同基本條款的有無（標(biāo)的，數(shù)量，質(zhì)量，價款或者酬金，履行期限、地點和方式，爭議解決方式以及違約責(zé)任）來確定合同內(nèi)容完整性。從權(quán)利義務(wù)的對等性以及糾紛發(fā)生的可能性對合同進行初步的風(fēng)險性審查。

對于經(jīng)常性發(fā)生且醫(yī)院占有制定合同文本主導(dǎo)權(quán)的業(yè)務(wù)，要分類別制定統(tǒng)一的合同范本（格式合同），如常規(guī)性的醫(yī)療器械設(shè)備的采購合同文本。對于套用合同范本的經(jīng)濟合同會簽審核要有相應(yīng)的簡易會簽流程以提高會簽效率。

（三）限定合同會簽審核時間，制定落實會簽審核評價和考核機制

在對參與會簽的各部門送審時，標(biāo)明送審時間并規(guī)定各部門完成審核的期限如3個工作日之內(nèi)。因特殊原因確實需要延長審核時間的合同，需要單獨進行分管院長的報備，并在會簽表上進行備注。對于蓋章部門，憑合同會簽表完成蓋章的同時，應(yīng)復(fù)印留檔合同會簽表以作為日后的評價和考核依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)定期由專業(yè)人士對各部門的會簽質(zhì)量和效率進行評價和考核。

（四）運用信息化手段建立醫(yī)院經(jīng)濟合同管理系統(tǒng)

建立經(jīng)濟合同信息化管理系統(tǒng)能使經(jīng)濟合同會簽審核的工作有據(jù)可循，可以高效地實現(xiàn)合同電子文檔的部門共享，極大縮短了送審的流轉(zhuǎn)時間。此外，合同送審文本的前后變化和完成會簽的時間都得到有效的記錄，利于對送審和會簽部門的監(jiān)督和考核評價的落地；后續(xù)與財務(wù)付款工作以及財務(wù)賬務(wù)系統(tǒng)的對接顯著地提升了醫(yī)院經(jīng)濟管理效能。

參考文獻

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