劉志學

隨著全球人口的老齡化進程，血管疾病也在逐年增加，嚴重威脅著社會公眾的生命健康，而河南作為人口大省，更是血管疾病的高發(fā)區(qū)域。但在血管外科新理論、新知識、新技術日益廣泛運用、促使血管外科疾病診治水平大幅提高的背景下，河南省的血管外科水平相對落后。因該學科在河南起步晚，發(fā)展水平不足，很多地市三甲醫(yī)院沒有?？蒲芡饪漆t(yī)生，血管疾病的患者常常得不到及時有效的救治，這嚴重影響著該地區(qū)血管疾病患者的生活質(zhì)量，與河南人口大省的區(qū)域地位極不相稱。

在上述背景下，為規(guī)范、科學地開展頸動脈外科手術，共同探討臨床難點疑點，相互交流學科新進展，幫助更多的醫(yī)生安全開展此類手術，有效推進中原地區(qū)血管外科學科水平的整體提升，2017年3月26日，“第五屆鄭州大學頸動脈外科論壇”在鄭州召開，同期舉行的還有“河南省卒中學會頸部血管年會、歐美同學會醫(yī)師協(xié)會血管分會·中國微循環(huán)學會頸動脈學組中原協(xié)作行、國家衛(wèi)生計生委腦防委頸動脈硬化狹窄外科干預專家巡講鄭州站”等多項學術活動。鄭州大學第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主任李震教授出任本屆大會主席。

此次規(guī)模浩大的學術盛會閉幕后，本刊記者就河南及周邊地區(qū)血管外科的學科建設情況以及本次大會涉及的熱點和焦點問題，獨家專訪了李震教授。

優(yōu)化學科建設，位居學科前沿

采訪前記者了解到，鄭州大學第一附屬醫(yī)院是業(yè)內(nèi)公認的目前世界上發(fā)展速度最快及規(guī)模最大的醫(yī)療機構，也是中原區(qū)域的疑難和重危疾病的診療中心，近年來在很多領域都取得令人矚目的成績。作為鄭州大學第一附屬醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科的學術帶頭人，李震教授在接受采訪時首先介紹了該科室近年來取得的學術研究進展、學科建設情況以及未來的發(fā)展規(guī)劃。

李震教授坦言：“我院腔內(nèi)血管外科現(xiàn)有床位48張，平均每月完成手術150臺以上。我們配備了國際一流的復合手術室和獨立的重癥監(jiān)護病房，擁有兩臺最先進的數(shù)字血管造影機、血管無創(chuàng)檢查室和一流的醫(yī)護專業(yè)技術隊伍；擁有中科院院士一人，教授、主任醫(yī)師三人， 副主任醫(yī)師一人，主治醫(yī)師三人和住院醫(yī)師三人。我們科室在開展臨床醫(yī)療工作的同時，十分注重臨床和基礎科研工作，目前科室承擔著國家自然科學基金面上項目及河南省衛(wèi)生重點科技攻關項目等多個科研項目，是河南省血管疾病院士工作站所在單位，擁有多項專利，每年在國內(nèi)外血管疾病專業(yè)期刊發(fā)表文章十數(shù)篇。”

李震教授繼續(xù)介紹說：“在開展臨床工作的同時，我們還承擔著鄭州大學本科生、七年制學生和碩博士研究生的教學和培養(yǎng)任務，同時接收來自各地的血管外科及血管介入專業(yè)醫(yī)生的進修培訓工作；我們科室還是國家衛(wèi)生計生委外周血管介入培訓基地，與國內(nèi)外血管及腔內(nèi)血管外科保持著密切聯(lián)系，定期與國內(nèi)外相關領域專家進行學術交流，更新知識、引進新的技術和方法，提高血管外科疾病的診治水平?！?/p>

李震教授著重介紹說：“近年來，我院血管與腔內(nèi)血管外科在中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組和全國各地專家的大力支持與幫助下，已取得了長足的發(fā)展，開展了一系列新技術、新療法，為血管疾病患者帶來了福音?！?/p>

談及該科室的專業(yè)特點，李震教授詳細介紹說，該科室的專業(yè)特色主要體現(xiàn)在以下七個方面——

一是胸腹主動脈疾病治療：通過外科手術、微創(chuàng)血管腔內(nèi)修復術以及雜交化治療方式，治療腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤以及主動脈Stanford B型夾層，常規(guī)腹主動脈瘤切除人工血管移植術和微創(chuàng)腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術每年近100余例，達到國內(nèi)先進水平。

二是復雜疑難血管疾病外科和腔內(nèi)治療：包括各種內(nèi)臟及四肢動脈瘤切除手術和顱外頸動脈狹窄的頸動脈內(nèi)膜剝脫術；腹部累及大血管的復雜巨大腹膜后腫瘤切除并血管重建；各種微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療，包括動脈瘤、動靜脈瘺以及各種血管狹窄擴張、支架置入、覆膜支架置入手術每年數(shù)百例。

三是門脈高壓分流術：腔內(nèi)血管外科一直承擔著我院門脈高壓及布加綜合征導致的消化道大出血及重度腹水的急診手術，每年行微創(chuàng)經(jīng)皮肝內(nèi)門腔分流術超過100例，并發(fā)癥發(fā)生率極低，處于國際先進水平。對于無法行腔內(nèi)介入治療的該類患者，可以行常規(guī)外科門腔分流手術，取得了極好的社會效益。

四是參加了多項國際國內(nèi)多中心試驗研究，獲得了國內(nèi)同行的認可及好評。

五是血管與腔內(nèi)血管外科與院內(nèi)多學科交叉合作：由于血管外科病人廣泛存在于各個學科，為了讓各個學科血管病人獲得及時有效的治療，同時有利于各個學科血管病診治水平不斷提高，在醫(yī)院的支持下，2016年幫助建立了院內(nèi)VTE防控體系及胸痛中心，開展了依靠多學科合作診治血管疾病的模式，為血管疾病治療的多樣化及跨學科提供了保障，且為促進專業(yè)發(fā)展及改善患者生存質(zhì)量提供了積極的幫助。

六是近年在研國家自然科學基金面上項目2項、青年基金1項，省級重點項目多項，是河南省血管疾病科技創(chuàng)新團體、河南省血管疾病院士工作站，河南省血管外科重點實驗室及重點?？?。科室近年在核心期刊發(fā)表論著100余篇，國際SCI收錄20余篇，參編和主編譯血管外科相關專著9部。

七是建立了科室血管網(wǎng)站和微信平臺，積極推廣血管疾病防治知識，方便病人及醫(yī)療同行更好地了解血管疾病的診治情況。

搭建學術組織，推進學科發(fā)展

采訪前記者還了解到，2016年7月23日，河南省血管外科學分會在鄭州成立。

另據(jù)記者了解，李震教授于1989年本科畢業(yè)于河南醫(yī)科大學后，在廣東醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院基礎外科工作，歷任講師、副教授等。上世紀90年代初，李震教授師從中國科學院汪忠鎬院士系統(tǒng)學習了血管外科，2000年赴日本留學并獲得醫(yī)學博士學位，2003年在美國紐約哥倫比亞大學從事血管疾病博士后工作，2005年回國繼續(xù)從事血管外科臨床與相關基礎研究工作。他在血管外科領域取得了諸多學術成就，在血管外科疾病診斷、手術和微創(chuàng)腔內(nèi)血管治療方面，尤其在門脈高壓的微創(chuàng)治療、外科和腔內(nèi)雜交技術治療主動脈夾層、胸腹主動脈瘤和腫瘤累及的血管重建、頸動脈狹窄及大動脈炎等方面處于國內(nèi)先進水平。

鑒于李震教授在河南血管外科的學科建樹和影響，他眾望所歸地當選為河南省血管外科學分會首任主任委員。

談及這一學術組織成立的背景，李震教授介紹說：“在河南省血管外科學分會成立前后，為推動本地區(qū)血管外科知識和技術發(fā)展，省內(nèi)各級醫(yī)療單位已經(jīng)相繼成功舉辦了各種類型的血管外科學術會議，同時在各地市縣還開展了多種形式的血管病科普及相關知識講座、義診等走基層活動，為提高河南省血管外科疾病的診療水平，加快血管外科在本地區(qū)的發(fā)展，培訓更多的血管外科醫(yī)生以適應日益增加的病人的需要做了力所能及的工作?！?/p>

李震教授繼續(xù)說：“與此同時，我們醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科在中華醫(yī)學會血管外科學組的領導及全國該領域專家的支持下，也成功獲得了承辦2017年第八屆全國靜脈外科及國際靜脈聯(lián)盟中國分會學術會議的資格，這表明了全國血管外科專家同仁對我們醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科的信任和認可。在這種情況下，經(jīng)過省內(nèi)同仁的多年努力和全國血管外科專家的大力支持，我們申請成立河南省血管外科學分會。此后，由河南醫(yī)學會主辦、鄭州大學第一附屬醫(yī)院承辦的河南醫(yī)學會血管外科分會成立大會及首屆河南血管外科大會于2016年7月23日至24日在鄭州紫荊山賓館舉行?！?/p>

李震教授作為河南省血管外科學分會的首任主任委員，無疑肩負著帶領河南地區(qū)血管外科發(fā)展的重任，因此，談及分會未來的發(fā)展規(guī)劃，李震教授表示：“我相信，河南血管外科學分會將秉承共建學術平臺，促進中原血管疾病診療的目的，推動血管外科在省內(nèi)的普及，增進民眾對血管疾病的預防意識。我們將聯(lián)系本學科最前沿的研究成果和學術進展，加強國內(nèi)外學術交流，提高河南血管外科醫(yī)師的理論和臨床水平，培訓更多的血管外科醫(yī)師并規(guī)范血管病治療。她的成立，也必將有利于加強我省血管外科醫(yī)師隊伍建設，提高血管外科醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素養(yǎng)，以適應日益增加的病人的需要，同時加強國內(nèi)外血管外科醫(yī)師交流，加快血管外科新技術、新知識在本地區(qū)的推廣，促進我省血管外科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。未來，我省血管外科將在中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組的支持與幫助下，將在中原地區(qū)發(fā)揮更好的作用，以推動血管外科疾病診治及相關技術的發(fā)展，更好地為中原父老提供高水平的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務?！?/p>

探討學科難點，助推區(qū)域水平

作為大會主席，李震教授重點介紹了不久前落下帷幕的“第五屆鄭州大學頸動脈外科論壇、河南省卒中學會頸部血管年會、歐美同學會醫(yī)師協(xié)會血管分會·中國微循環(huán)學會頸動脈學組中原協(xié)作行、國家衛(wèi)生計生委腦防委頸動脈硬化狹窄外科干預專家巡講鄭州站”的舉辦情況。

他表示，“本次大會由河南省卒中學會主辦、河南省卒中學會頸部血管分會承辦。由我和北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授、鄭州大學第一附屬醫(yī)院許予明教授共同擔任大會主席。這屆會議的宗旨是為了規(guī)范、科學地開展頸動脈外科手術，幫助更多醫(yī)生安全開展此類手術。大會特別邀請了血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、普外科、急診科、影像科等相關專業(yè)專家的到來，共同探討臨床難點疑點，相互交流學科新進展，是中原血管外科界舉行的一次學術盛會！”

據(jù)了解，3月26日上午舉行的大會開幕式由李震教授主持。鄭州大學第一附屬醫(yī)院副院長文建國、河南省醫(yī)學科學院院長聶偉，中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院張華教授分別致開幕詞。北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授、上海華山醫(yī)院余波教授、上海長征醫(yī)院曲樂豐教授等專家學者出席了大會開幕式。

李震教授進一步介紹說，這屆會議延續(xù)了以往的特色，通過采用學術講座、疑難病例討論及手術直播的形式，為與會的各位同仁提供了一場高質(zhì)量、高水平的學術活動。

在這次盛會上，北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授帶來了《頸動脈體瘤協(xié)和醫(yī)院診治經(jīng)驗》的精彩講座。

上海長征醫(yī)院曲樂豐教授帶來了《頸動脈內(nèi)膜切除術的熱點、爭議與思考》的專題報告。曲樂豐教授在講座中表示：“我中心通過前瞻性臨床隨機對照試驗，證實頸動脈內(nèi)膜切除術能顯著改善癥狀性頸動脈狹窄患者的認知功能，改善患者的生活質(zhì)量。未來針對相關機制的研究有望拓展CEA 新的內(nèi)涵。”

上海華山醫(yī)院余波教授在會上報告了《中國頸動脈硬化狹窄外科治療現(xiàn)狀》。他系統(tǒng)介紹了中國頸動脈硬化狹窄外科干預的背景，并表示，預計到2020年，我國CEA手術量將超過13000臺，CAS手術量將超過3萬臺。

同時，在這次會議上，有四位教授還分別為大家?guī)砹怂呐_風格迥異、各有千秋的頸動脈內(nèi)膜剝脫手術直播。他們分別是：鄭月宏教授動作干凈利索的外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術、曲樂豐教授膽大心細的復合手術（頸總動脈起始處支架植入+頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術）、余波教授“華山派”動作精細的補片式頸動脈內(nèi)膜剝脫術以及李震教授術野干凈漂亮、動作穩(wěn)健的外翻式頸動頸動脈內(nèi)膜剝脫術。

李震教授在門脈高壓的微創(chuàng)治療、外科和腔內(nèi)雜交技術治療主動脈夾層、胸腹主動脈瘤和腫瘤累及的血管重建、頸動脈狹窄及大動脈炎等方面處于國內(nèi)先進水平。因此，在這屆會議上，他還就腫瘤累及的血管重建方面的治療及意義與大家分享了自己的臨床研究成果。他在會上介紹說：目前腫瘤的發(fā)病率仍居高不下，有效的辦法仍是早發(fā)現(xiàn)早切除；但絕大部分醫(yī)療中心、包括“北上廣”的很多腫瘤外科中心，對于侵犯大血管的腫瘤仍視為晚期腫瘤而放棄對患者的救治，致使部分患者喪失進一步治療的機會。血管外科醫(yī)師及其特有的血流重建技術使局部腫瘤完整切除的機會大大增加，累及主動脈或腔靜脈都可以人工血管替代被累及的血管，使腫瘤得以完整切除。目前進展迅速的血管腔內(nèi)技術進一步輔助了腫瘤切除的可能。這些血管外科技術都可以大大降低術后的復發(fā)幾率，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

談及此次大會對河南血管疾病領域學科建設的意義，李震教授表示：“這屆會議匯集了血管外科發(fā)展的最新知識、最新技術和前沿進展，以及全國血管外科同仁對血管外科疾病臨床和研究的經(jīng)驗，并通過大河健康網(wǎng)、河南電視臺公共頻道等媒體的網(wǎng)站、微信等傳播平臺同步推送。相信本次大會一定能夠有效提高河南血管外科醫(yī)師的理論和臨床水平。本屆大會獲得了圓滿成功并達到了預期目標，將促使河南及周邊地區(qū)該領域的醫(yī)務工作者更好地為中原父老提供更高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務！”

專家簡介

李震，教授，主任醫(yī)師，研究生導師?，F(xiàn)任鄭州大學第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主任，兼任河南省血管疾病科技創(chuàng)新團隊及河南血管疾病院士工作站負責人。系中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學分會全國委員、中國微循環(huán)學會血管疾病專家委員會常委、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會血管外科學專家委員會常委、中華醫(yī)學會放射介入學組青年委員、衛(wèi)生部腦卒中防治委員會青年委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會血管外科專業(yè)委員會全國委員、中國老年學學會血管外科專業(yè)委員會委員，河南血管外科學分會主任委員、河南外科學分會副主任委員、河南卒中學會頸部血管分會主任委員、河南預防醫(yī)學會頸動脈外科學組組長等。任首都衛(wèi)生行業(yè)科研專項評審專家及北大圖書館中文科技核心期刊評審專家，《美國血管外科年鑒中文版》等多家科技核心期刊編委及常務編委。擅長各種外周血管疾病的診斷及微創(chuàng)手術治療，主持國家自然科學基金面上項目兩項及省部級科研項目多項；近年發(fā)表學術論文近百篇，其中SCI文章18篇，影響因子超過80點。主編及參編譯血管外科專著9部。