趙鵬英

摘要：當今社會的經(jīng)濟發(fā)展的越來越迅速，對醫(yī)院國家也頒布了新的改革條例，其中對基層醫(yī)院也不例外，基層醫(yī)院也要加強自身的管理水平，努力追隨國內(nèi)大型醫(yī)院的腳步，只有基層醫(yī)院的管理水平提升，才能使基層醫(yī)院更長遠的發(fā)展，筆者針對于新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化措施進行分析，并提出了優(yōu)化的措施，希望對基層醫(yī)院管理水平的提升起到促進的作用。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景下；基層醫(yī)院；財務(wù)管理；優(yōu)化措施

當今社會發(fā)展迅速，人們對健康問題也越來越重視，醫(yī)院也在不斷的進步，我國醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療體系也在不斷的完善，醫(yī)院的服務(wù)水平也在日益提高。但是基層醫(yī)院在財務(wù)管理方面還存在一些問題，這就需要我們共同努力，一起解決這些問題，使基層醫(yī)院向著更好的方向發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）預算體系不完整

預算體系是一種新型的管理技巧，它在我國一些企業(yè)管理中都發(fā)揮了重要的作用，這項管理技巧同樣可以運用到基層醫(yī)院管理中，但是目前基層醫(yī)院的管理層對這項技術(shù)都沒有充分的了解，不明白它的具體應(yīng)用。只是單純的認為預算是按照上級要求做的預算報表，沒有具體的實際意義?；鶎俞t(yī)院的預算報表中，也是存在著很大問題，通常情況下只是按照上一年度的數(shù)據(jù)，進行簡單的修改。并沒有考慮到各科室的發(fā)展情況，導致預算成為紙上談兵，在實際工作中，沒有發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

（二）財務(wù)管理人員素質(zhì)偏低

目前基層醫(yī)院的財務(wù)人員大多數(shù)都不是學習會計出身，這就導致基層醫(yī)院財務(wù)管理工作不能順利的進行。現(xiàn)有的財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)偏低，但是醫(yī)院卻沒有針對這一情況組織相應(yīng)的培訓，加上醫(yī)院的不夠重視，財務(wù)人員沒有認識到這項工作的重要性，所以在日常的工作學習中，缺乏對財務(wù)方面的學習，更沒有對自身嚴加要求，提升自身的專業(yè)技能。長期以往，會在財務(wù)人員之間形成慵懶的工作作風，產(chǎn)生不良影響。所以在這些因素的影響下，基層醫(yī)院的財務(wù)管理根本沒有充分的發(fā)揮出應(yīng)有的作用，從而在一定程度上制約了基層醫(yī)院的發(fā)展，使基層醫(yī)院不能滿足新醫(yī)改的要求和財務(wù)管理措施。

（三）固定資產(chǎn)分配不均衡

在基層醫(yī)院中，固定資產(chǎn)的分配不合理，在采購大型的醫(yī)療設(shè)備的時候，沒有進行實際的市場價格調(diào)查，使得購買的價格明顯高于市場價格。還有在分配固定資產(chǎn)的過程中，只是分發(fā)到各個科室，并沒有對此進行統(tǒng)計。使得最后醫(yī)院都不清楚固定資產(chǎn)都具體分配到哪個科室?；鶎俞t(yī)院的清查方面都是特別簡單的，各科室把固定資產(chǎn)的數(shù)量名稱上報給醫(yī)院財務(wù)科即可，財務(wù)科只是看紙上的數(shù)據(jù)，并不進行實際的清查。使得基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)有虛假的成分。

（四）財務(wù)管理不嚴謹

基層醫(yī)院的管理層普遍沒有風險意識，對財產(chǎn)風險的工作不重視，使得醫(yī)院在運營過程中發(fā)現(xiàn)問題也無力解決，只能給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。在財務(wù)決策的時候，過程非常簡單，基本上就是財務(wù)科及主管財務(wù)的副院長商量決定的，根本沒有對財務(wù)決策進行科學細致的分析，只是很潦草的就做出了決策。為未來醫(yī)院的財務(wù)問題埋下了一顆隱形炸彈。

二、基層醫(yī)院管理優(yōu)化措施

（一）運用科學的預算管理體系

1. 制定科學的財務(wù)管理目標

在新醫(yī)療改革的影響下，一定要制定一個科學的財務(wù)管理目標，這對后續(xù)工作的開展產(chǎn)生了積極的作用，新醫(yī)改背景下的基層醫(yī)院目標就是完善醫(yī)院自身的管理體系，根據(jù)各科室工作內(nèi)容的不同，制定不同的財務(wù)管理目標，這樣能顯著增加基層醫(yī)院各科室的工作效率。只有管理體系完善了，才能使基層醫(yī)院更好更快的發(fā)展。與此同時，在預付和報銷方面的財務(wù)結(jié)算，能在一定程度上提升基層醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使百姓更加信任基層醫(yī)院。

2. 科學的編制預算

基層醫(yī)院的財務(wù)人員要明白預算管理的重要性，這對醫(yī)院未來的發(fā)展有著良好的促進作用。財務(wù)人員在進行預算管理工作時，要首先做好資料的收集整理工作，為后續(xù)的編制預算做好準備，編制預算需要醫(yī)院實際運營中的準確數(shù)據(jù)，只有這些準確的數(shù)據(jù)，才有可能發(fā)現(xiàn)預算中存在的問題，并進行改正。

3. 預算的審核與執(zhí)行

財務(wù)科完成了預算管理之后，管理層人員要和財務(wù)主任共同分析研究預算的可行性和科學性。并給出審核意見。預算方案得到審批之后，財務(wù)科就會認真貫徹落實預算管理體系，將其具體的分配到各個科室，讓各個科室都認真執(zhí)行預算方案。如果在實際執(zhí)行中，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異較大，那么就立刻找出差異的原因并進行修正。

4. 建立預算考核制度

基層醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身，制定一個科學的預算考核制度，將各科室的醫(yī)護人員都納入考核制度中，將醫(yī)護人員的收入和預算考核結(jié)果結(jié)合起來，在實際工作中，基層醫(yī)院要結(jié)合各科室的工作特點來制定不同的考核標準，使此項標準納入預算執(zhí)行績效考核，并將考核結(jié)果分配到醫(yī)護人員的個人績效考核中。

（二）加強財務(wù)成本管理

加強財務(wù)成本管理最好的辦法就是制定合理的財務(wù)成本預算管理。首先，對醫(yī)院的各項成本進行一次大規(guī)模的核查，從而掌握成本數(shù)據(jù)；其次，控制醫(yī)院各項成本支出，在保證醫(yī)院治療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將費用支出壓縮到最少；最后進行資金籌集，增加醫(yī)院籌資的渠道，這樣不僅增加了醫(yī)院的營運資金，還能為基層醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

（三）建立合理的財務(wù)風險管理模式

1. 普及風險意識

當前基層醫(yī)院的管理層并沒有認識到風險管理意識的重要性，所以對管理層進行風險意識的普及是非常重要的。使管理者把風險意識當成一項重要的工作，在日常的工作部署時，充分的將風險管理考慮進去。將風險管理的地位提升，并貫徹在整個醫(yī)院的運營管理中。

2. 加強預算的管理

想要使預算管理在醫(yī)院管理中發(fā)揮最大的作用，就要加強對預算管理體系的管理。除了日常的管理檢查之外，還要認真的進行專項檢查。如果發(fā)現(xiàn)預算數(shù)據(jù)和實際數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異，就要分析產(chǎn)生差異的原因，考慮是什么因素導致數(shù)據(jù)有偏差，如果差異是人工失誤造成的后果，那就對人員進行調(diào)整，如果是制度本身存在缺陷，那就及時改正預算方案，通過不斷的檢查和修改，來保證方案的科學性。

3. 加強內(nèi)部控制系統(tǒng)

在醫(yī)院完善內(nèi)部控制系統(tǒng)中，要將財務(wù)管理作為工作的重點。除了日常的內(nèi)部檢查之外，還應(yīng)該做好和財務(wù)工作關(guān)系密切的活動管理和控制活動。對財務(wù)管理工作進行全面的改造，建立完整的管理制度。在優(yōu)化決策管理流程的過程中，對項目進行審核的時候，要進行系統(tǒng)科學的分析，最后管理層認為項目具有投資或者開發(fā)的意義，在此基礎(chǔ)上在制定投資決策。

4. 加大對流動資金的管理

在基層醫(yī)院的營運過程中，財務(wù)人員要充分注意資產(chǎn)的流動性，做好資金流動性的管理，對于流動資產(chǎn)的庫存，財務(wù)人員要了然于心，為醫(yī)院的正常運營提供堅實的保障。與此同時，還要注意資金的占用和儲存情況，提高流動資金的使用率，從而使醫(yī)院的運營成本降低。

5. 培養(yǎng)提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

在基層醫(yī)院的財務(wù)工作中，應(yīng)該經(jīng)常組織財務(wù)人員開會，在開會的過程中匯報交流近一段時間工作進展和工作中遇到的問題。針對實際工作中遇到的問題，大家一起研究解決辦法，并分析產(chǎn)生問題的原因，使下個階段的工作，不會遇到同樣的問題。在大家的分析交流中，能不斷的總結(jié)經(jīng)驗，進而提升基層財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟的迅速的發(fā)展，醫(yī)療水平也與日俱增，與此同時，大家也把目光放在了基層醫(yī)院身上，基層醫(yī)院肩負著我國農(nóng)民的生命安全，由此引起了我國領(lǐng)導人的重視。在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)院的發(fā)展還是不迅速，其中很重要一部分原因就是財務(wù)管理工作還存在著一些問題，對于財務(wù)管理的優(yōu)化必須提到日程上來，提高基層醫(yī)院財務(wù)管理人員的財務(wù)預算能力刻不容緩，只有財務(wù)人員的預算能力提高了，才能使基層醫(yī)院的管理體系更加的完善，解決問題的能力也能隨之提高，長此以往，基層醫(yī)院的迅猛發(fā)展指日可待。

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（作者單位：山東省曲阜市鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）