王軍

(揚(yáng)州市頤和康復(fù)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000)

頭孢克肟膠囊聯(lián)合龍血竭膠囊輔助治療老年褥瘡的效果觀察

王軍

(揚(yáng)州市頤和康復(fù)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000)

目的 探討頭孢克肟膠囊聯(lián)合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡的臨床效果。方法 選擇2015年6月至2016年6月?lián)P州市頤和康復(fù)醫(yī)院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥瘡感染患者，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為一般基礎(chǔ)治療。觀察組在一般基礎(chǔ)的治療上輔以口服頭孢克肟膠囊和外用龍血竭膠囊，觀察療效。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組，瘡面愈合時(shí)間變短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頭孢克肟膠囊聯(lián)合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡感染效果顯著。

頭孢克肟；龍血竭膠囊；輔助治療；褥瘡

褥瘡是指局部組織因血液循環(huán)障礙，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足而出現(xiàn)持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致軟組織潰爛壞死。老年人體質(zhì)大多較差，一旦褥瘡感染，瘡面往往難以愈合，時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)很大痛苦[1]。本文旨在探討頭孢克肟膠囊聯(lián)合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月?lián)P州市頤和康復(fù)醫(yī)院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥瘡感染患者，分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者50例，其中Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。大多患者是因老年性癡呆、腦血管意外后遺癥、外傷骨折和糖尿病及帕金森病等疾病而導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床的老人，年齡70～90歲，其中男30人，女20人。褥瘡部位分別在骶尾部、足部、髖部和肩胛部，單個(gè)部位或全身多個(gè)部位。最大瘡面為20 cm×11 cm，最小瘡面3 cm×4 cm?；颊咧袩o(wú)頭孢克肟過(guò)敏史。糖尿病患者使用胰島素控制血糖。對(duì)照組患者50例，Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。兩組患者年齡、性別、病情和部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性 。

1.2 損傷程度分級(jí) Ⅱ期：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層，臨床癥狀：疼痛、水皰、破皮或小淺坑。Ⅲ期：表皮和真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層，臨床癥狀：有不規(guī)則形狀的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無(wú)痛感。Ⅳ期：皮膚廣泛性受損，涉及筋膜、肌肉，骨頭和支撐結(jié)構(gòu)，臨床癥狀：肌肉或骨頭暴露，可有壞死組織潛行深洞瘺管、滲出液[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組予以基礎(chǔ)治療，解除局部受壓，改善局部血循環(huán)，囑特護(hù)員給患者定時(shí)翻身拍背，一般2 h/次，保護(hù)骨性隆起部位，或使用氣墊懸空褥瘡部位，以防新的褥瘡發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持皮膚清潔。及時(shí)清除壞死組織，換藥后，用碘伏砂布覆蓋，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。糖尿病患者要控制血糖。15 d為1個(gè)療程，觀察療效。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，每日加服0.1 g頭孢克肟膠囊(昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021993)，2粒/次，2次/d。同時(shí)把龍血竭膠囊(云南云河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z53020999)拆開(kāi)，在破潰的瘡面上外用龍血竭膠囊后，用敷料覆蓋。1次/d，15 d為1療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察創(chuàng)面膿性分泌物，瘡面水腫，肉芽組織生成情況。痊愈：瘡面愈合率100%，壓瘡瘡面全部結(jié)痂脫落。顯效：創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物，肉芽組織生成。有效：少量分泌物，滲出液，瘡面縮小不明顯。無(wú)效：創(chuàng)面不縮小擴(kuò)大，有分泌物[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組療效比較(n，%)

3 討論

老年人體質(zhì)大多較差，一旦發(fā)生褥瘡感染，瘡面往往難以愈合，這成為治療上的難題。Ⅱ～Ⅵ期褥瘡感染瘡面破潰不易愈合的原因有二點(diǎn)：一是瘡面上多種細(xì)菌感染，炎性分泌物較多，使瘡面不易愈合；二是存在血循環(huán)障礙問(wèn)題，影響瘡面愈合。基于此，本研究在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢克肟膠囊口服聯(lián)合龍血竭膠囊外用治療褥瘡破潰感染。頭孢克肟膠囊為第三代口服頭孢菌素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用。頭孢克肟在體內(nèi)和體外對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用?？诜?0%～50%吸收，半衰期為3～4 h，口服后體內(nèi)分布良好，有利于控制炎癥。龍血竭膠囊具有抗炎、改善血液循環(huán)的作用，收斂生肌效果顯著，經(jīng)外用后患者瘡面炎性分泌物明顯減少，有利于瘡面愈合。二藥合用有利于瘡面肉芽組織生長(zhǎng)，使瘡面愈合時(shí)間變短，療效顯著。之前也用了一些方法治療褥瘡，如單獨(dú)使用頭孢克肟膠囊口服或單獨(dú)外用龍血竭膠囊，對(duì)輕度褥瘡破潰感染有效，但對(duì)嚴(yán)重的褥瘡破潰感染效果不明顯。對(duì)嚴(yán)重的褥瘡破潰感染，頭孢克肟膠囊和龍血竭膠囊合用療效顯著。頭孢克肟膠囊聯(lián)合龍血竭膠囊使用方便，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賈巧,李白玉.老年人大面積褥瘡28例治療與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(5):543-544.

[2] 劉學(xué)義.遠(yuǎn)紅外燈照加莫匹羅星外用對(duì)褥瘡的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(7):274-275.

[3] 王福順,王弘德.氯霉素聯(lián)合血竭膠囊治療骨傷患者并發(fā)褥瘡的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(12):229-230.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.063

2016-10-16)