李柏濤

[摘要]目的：研究分析中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的臨床效果。方法：將本院2015年9月至2016年9月接收的78例小兒肺炎患兒按時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法治療，觀察組患兒應(yīng)用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒的臨床效率。結(jié)果：觀察組患兒的治療有效率為94.9%，對(duì)照組患兒的治療有效率為76.9%，兩組患兒臨床治療效率比較，差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患兒TNF-α、IgE與IL-6表達(dá)水平差異不大（P>0.05），治療后所有患兒的TNF-α、IgE與IL-6表達(dá)水平均明顯降低，觀察組患兒降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎療效確切，并能夠顯著改善患兒的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)分期辨證；小兒肺炎；外治療法

在兒科疾病中，小兒肺炎屬于非常常見(jiàn)的病癥。此種病癥會(huì)給患兒帶來(lái)一定的痛苦。如缺乏及時(shí)有效的治療，將可能構(gòu)成生命威脅。因而，臨床診斷與及時(shí)治療非常重要。臨床治療小兒肺炎常采用西醫(yī)治療措施。常規(guī)西醫(yī)治療方法可在一定程度上改善癥狀，但療效并不理想。對(duì)此利用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法展開(kāi)治療小兒肺炎，可取得較好的效果。本文作者研究分析中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2015年9月至2016年9月接收的78例小兒肺炎患兒按時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，經(jīng)診斷所有患兒均符合小兒肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡為0.5～12.0歲，平均年齡為（5.2±2.4）歲；病程4～15d，平均病程為（7.3±2.7）d。觀察組男21例，女18例，年齡為1～12歲，平均年齡為（5.3±2.3）歲；病程5～15d，平均病程為（7.6±2.4）d。對(duì)照組和觀察組一般性資料比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法，即給予患兒退熱、抗感染等治療。治療期間如發(fā)現(xiàn)患兒存在呼吸困難的情況，需立即進(jìn)行氧氣吸入。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)予以霧化吸入氨溴索化痰?；純褐委熎陂g可享受到良好的住院環(huán)境，還可進(jìn)行通風(fēng)。

觀察組：應(yīng)用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法進(jìn)行治療。中藥配方主要是杏仁、甘草、麻黃、生石膏、桔梗、丹參、蟬蛻以及僵蠶等。如患兒伴隨喉腫痛，需增加牛蒡子、玄參。如患兒痰多應(yīng)增加魚(yú)腥草、天竺黃；咳嗽癥狀較嚴(yán)重需增加前胡與紫蔻。不同時(shí)期采用不同治療方法：1）前期患兒：治療應(yīng)遵循疏風(fēng)清熱的原則，重用桑葉與菊花；2）急性期患兒：增加金銀花與連翹實(shí)現(xiàn)清熱解毒的效果；3）緩解期患兒：加沙參、麥冬達(dá)到養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳的效果。與此同時(shí)還應(yīng)聯(lián)合中藥穴位貼敷、微波和拔罐等外治方法。中藥敷貼使用自制的肺炎敷貼散，其主要成分為大黃、白芥子與芒硝，具有疏通經(jīng)絡(luò)、瀉肺滌痰的功效。各個(gè)時(shí)期的患兒均應(yīng)進(jìn)行肺炎敷貼散敷貼，敷貼與雙肺俞穴，每天1次，每次10～20min。如患兒肺炎陰影面積較大，應(yīng)在相應(yīng)的體表進(jìn)行微波療法，每天1次，每次20min。如患兒連續(xù)治療5d后肺部水泡音不吸收或痰多，應(yīng)于背部雙肺底部進(jìn)行拔罐治療，每天1次，每次10min?；純航邮苤委煹臅r(shí)候，應(yīng)仔細(xì)觀察其臨床癥狀的變化。

1.3療效判斷

治愈：經(jīng)有效治療后，患兒的臨床癥狀和表現(xiàn)全部消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音明顯減少，接受胸片檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：相對(duì)比治療前患兒各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，肺部啰音明顯減少，經(jīng)血象分析也已好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療后的各項(xiàng)臨床癥狀并無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效對(duì)比

觀察組患兒治療有效率為94.9%，治愈25例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例。對(duì)照組患兒治療有效率為76.9%，治愈13例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效9例，兩組患兒臨床治療效率差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患兒治療前后指標(biāo)改善對(duì)比

治療前兩組患兒TNF-α、IgE與IL-6表達(dá)水平差異不大（P>0.05），治療后所有患兒的TNF-α、IgE與IL-6表達(dá)水平均明顯降低，觀察組患兒降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3討論

作為常見(jiàn)的小兒呼吸道傳染性疾病，小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促與呼吸困難等。如不能及時(shí)有效治療，將可能引起多種并發(fā)癥。對(duì)此，從中醫(yī)的角度上，小兒肺炎屬于肺炎喘嗽的范疇。小兒形氣尚未形成，臟腑比較嬌嫩，常常感外邪，肺氣郁閉，氣機(jī)失于宣肅而造成肺炎喘嗽。因此治療的時(shí)候應(yīng)宣肺開(kāi)閉，配合疏風(fēng)清熱、清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)肺的方法。利用中醫(yī)辨證分期治療需依據(jù)患者不同時(shí)期和證型采取的中醫(yī)辨證治療。采用此種方法能夠達(dá)到理想的治療效果。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎療效確切，并能夠顯著改善患兒的臨床癥狀。