朱更娣

[摘要]目的：觀察肺炎支原體感染引發(fā)小兒哮喘臨床癥狀與治療情況。方法：選取在本院治療的肺炎支原體感染引發(fā)哮喘患兒54例（2015年10月至2017年6月）作為研究中的觀察組，并將同期于本院進(jìn)行治療的非肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘患兒54例作為對(duì)照組。經(jīng)X線胸片或肺部CT檢查，觀察分析兩組患兒的臨床癥狀。結(jié)果：觀察組中，共出現(xiàn)發(fā)熱患兒45例，占比83.33%。其中體溫>38.0℃占比55.56%，與對(duì)照組相比，存在較大差異，P<0.05；兩組患兒的喘息發(fā)作情況對(duì)比，觀察組重度喘息患兒占比27.78%，相較于對(duì)照組更高，患兒喘息持續(xù)時(shí)間為（4.56±1.56）d，與對(duì)照組相比，明顯更長(zhǎng)，P<0.05；兩組患兒的肺部臨床表現(xiàn)相比，觀察組肺炎發(fā)生率為85.19%、間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為27.78%、濕啰音發(fā)生率為42.59%，均高于對(duì)照組，P<0.05；兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異，P<0.05。結(jié)論：由肺炎支原體感染引發(fā)的小兒哮喘臨床癥狀更加嚴(yán)重，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素吸入治療。

[關(guān)鍵詞]肺炎支原體感染；小兒哮喘；臨床癥狀；治療

在臨床上，肺炎支原體感染所引發(fā)的哮喘在兒童群體中具有較高的發(fā)病率。支氣管哮喘屬于小兒常見(jiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，肺炎支原體感染后，極易誘發(fā)哮喘，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及生活質(zhì)量具有較大的影響。本次研究中，特選取2015年10月至2017年6月本院收治的54例肺炎支原體感染引發(fā)哮喘患兒以及同期收治的54例非肺炎支原體感染引發(fā)哮喘患兒的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比，相關(guān)分析報(bào)告如下所示。

1資料和方法

1.1資料

選取2015年10月至2017年6月期本院治療的54例肺炎支原體感染引發(fā)哮喘患兒作為觀察組，將同期收治的54例非肺炎支原體感染引發(fā)哮喘患兒作為對(duì)照組。患兒家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)，自愿納入本研究中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為2歲以上患兒；肺部存在哮鳴音；喘息每年發(fā)作3次以上；使用平喘藥治療后效果顯著。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他疾病引發(fā)的哮喘；存在特異性體質(zhì)，例如鼻炎者；存在家族哮喘病癥遺傳史者；存在過(guò)敏史者。

觀察組當(dāng)中，男性34例，女性20例；年齡2～9歲，平均年齡（5.46±1.35）歲。對(duì)照組中，男性33例，女性21例；年齡2～8歲，平均年齡（5.42±1.31）歲。

本研究中兩組哮喘患兒的性別、年齡對(duì)比無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

晨起后，抽取患兒的靜脈血，所有患兒均進(jìn)行血常規(guī)、腎、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察患兒的臨床表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

將本研究中兩組哮喘患兒的臨床癥狀與治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括發(fā)熱分布、哮喘發(fā)作肺部臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的兩組哮喘患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05則表示研究中兩組患兒的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在較大差異，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的發(fā)熱分布情況

觀察組哮喘患兒的發(fā)熱患兒共45例，占比83.33%，與對(duì)照組相比，明顯更高，P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患兒的喘息發(fā)生情況

觀察組哮喘患兒的重度喘息發(fā)生率為27.78%，較對(duì)照組更高，且喘息持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng)，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒的肺部臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥發(fā)生的情況

觀察組患兒肺炎發(fā)生率為85.19%，較對(duì)照組更高，P<0.05；經(jīng)X線胸片或肺部CT檢查，患兒的間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為27.78%，濕啰音發(fā)生率為42.59%，同樣高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，相較于對(duì)照組較高，P<0.05。見(jiàn)表3所示。

3討論

根據(jù)本研究中對(duì)哮喘患兒的臨床癥狀的分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)由肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘患兒，其發(fā)熱、喘息、肺部炎癥以及并發(fā)癥等情況較非肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘患兒更嚴(yán)重。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)治療力度，提高患兒的治愈率。

β-激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素吸入是臨床用于治療支氣管哮喘的首選方法，具有舒張支氣管平滑肌以及增強(qiáng)患兒黏膜纖毛清除作用的效果。其中，β-激動(dòng)劑可將血管的通透性降低，短效型β-激動(dòng)劑可預(yù)防性治療哮喘的急性發(fā)作。而糖皮質(zhì)激素則具有較強(qiáng)的抗炎效果，盡管該藥物吸入治療的效果較為緩慢，但其藥效持久性較好，且目前為止尚未發(fā)現(xiàn)任何耐藥性。

臨床另一種常用的藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，該類藥物可抑制支原體蛋白質(zhì)的合成，且可抑制肺炎支原體感染的發(fā)生，在臨床中的總體效果較佳，可推薦使用。常規(guī)情況下，臨床同樣使用紅霉素或者阿奇霉素等藥物治療支氣管哮喘。一般情況下，紅霉素劑量為20～40mg/kg或阿奇霉素劑量為10mg/kg，連續(xù)治療5～7天，每天用藥1次。

不僅需要積極的臨床藥物治療，護(hù)理措施同樣至關(guān)重要。由于肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘治療時(shí)間較長(zhǎng)，患兒的體質(zhì)較弱，極易引發(fā)各種病原菌感染，因此，應(yīng)對(duì)患兒的生活環(huán)境進(jìn)行殺毒和隔離，有助于患兒康復(fù)。