田秀瑛

摘要：發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)是緩解我國人口老齡化的重要手段，也是目前我國在“健康中國”建設任務中重點推進項目之一。文章通過對深圳市福田區(qū)2015年全國1%人口抽樣調查數(shù)據(jù)進行分析，歸納了福田區(qū)人口老齡化的結構和趨勢，使用面板數(shù)據(jù)檢驗了人口老齡化對政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響作用，并提出了應對人口老齡化的措施和建議。

關鍵詞：人口 老齡化 比較 抽樣調查 面板數(shù)據(jù)

一、研究背景

自20世紀70年代末，我國開始實行嚴格的“計劃生育”政策，生育率開始大幅度下降。通過人為控制人口快速增長的方式，我國逐漸緩解了人口總量過大、增長速度過快的問題。近年來，人民的生活水平與質量得到了顯著的提高，衣、食、住、行以及醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等方面取得了長足的進步，人們的預期壽命得到了明顯的提高，老齡人口規(guī)模逐漸增大，養(yǎng)老問題越來越受到社會的關注，如何讓老人過上幸福的晚年生活，已成為各界關心的話題。

如何實現(xiàn)民眾老有所養(yǎng)又能促進社會經(jīng)濟發(fā)展，既是各級政府面臨的一項重大緊迫的現(xiàn)實課題，也是一次提升基層治理創(chuàng)新、構建社會主義和諧社會、發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的歷史機遇。

（一）我國人口老齡化現(xiàn)狀

受到近40年計劃生育政策的影響，中國人口結構完成了從“三高”（高出生率、高死亡率和高自然增長率）到“三低”（低出生率、低死亡率和低自然增長率）的人口轉變過程，走完了發(fā)達國家經(jīng)過上百年時間才完成的向現(xiàn)代人口增長模式轉變的過程。根據(jù)《中國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展白皮書》披露，截至2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達到2.22億，占到總人口的16.1%，老年人口已經(jīng)接近印尼全國總人口，超過巴西、巴基斯坦、俄羅斯、日本等國家的總人口數(shù)量。據(jù)預測，到2050年，我國的老年人口數(shù)量將達到峰值，老年人口數(shù)量將超過4億人，平均每3個人中就有1個老年人。從人口與經(jīng)濟發(fā)展的關系上看，我國是在經(jīng)濟不發(fā)達，經(jīng)濟建設尚未完成現(xiàn)代化的情況下，提前進入了老齡化階段。是典型的“未富先老”，這與多數(shù)發(fā)達國家的“先富后老”或“富老同步”現(xiàn)象存在顯著差異。2015年，我國人均GDP僅為8280美元，全球排名第73位，與美、日、德、英等發(fā)達國家3.7萬美元以上的水平仍有較大差距。

截至2014年底，我國80歲以上的老年人達2400多萬。失能、半失能老人近4000萬人；預計到2050年以后，我國80歲以上的高齡老人將會保持在1億人這個規(guī)模上。在老齡化進程中，高齡老年人以及失能、半失能老年人數(shù)量的持續(xù)快速增長，將對家庭和社會的養(yǎng)老功能提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

與巨大的養(yǎng)老需求相比，我國養(yǎng)老服務供給嚴重不足。養(yǎng)老護理人員數(shù)量缺口達千萬。目前我國養(yǎng)老機構工作人員不足100萬，持證上崗的人數(shù)不足2萬人。按照國際標準，3名失能老人應當配備1名護理人員，我國共有失能和半失能老人接近4000萬人，至少需要1300多萬養(yǎng)老護理人員；養(yǎng)老機構數(shù)量短缺嚴重，國內2014年收留撫養(yǎng)老年人口數(shù)量，僅相當于全國65歲及以老年人總數(shù)的2.1%，僅相當于全國失能老人總數(shù)的8.5%，急需廣泛動員社會力量加大投入力度，構建多層次的養(yǎng)老服務體系。

（二）關注老年生活，完善養(yǎng)老服務，發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，是中央、省、市的政治要求

自2006年2月，國務院發(fā)布《關于加快發(fā)展家庭服務業(yè)的意見》以來，國家相繼頒布了諸多關于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展、規(guī)劃、改革的文件。如：2011年12月發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》，2013年9月國務院發(fā)布的《關于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，2014年1月民政部和國家標準化管理委員會等多個部門聯(lián)合發(fā)布的《關于加強養(yǎng)老服務標準化工作的指導意見》等，均明確提出要積極探索養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，推進養(yǎng)老服務業(yè)標準化建設。2016年8月26日，隨著中共中央政治局審議通過“健康中國2030規(guī)劃”綱要，“健康中國”戰(zhàn)略正式上升為國家戰(zhàn)略?！捌占敖】瞪睢?yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)”也成為今后15年乃至更長時期“健康中國”戰(zhàn)略實施的重點，包含養(yǎng)老產業(yè)等在內的大健康產業(yè)將面臨前所未有的機遇。

深圳市也相繼出臺了《深圳市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《深圳市人民政府關于加快發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)的意見》、《深圳市民辦社會福利機構資助試行辦法》等。

福田區(qū)作為深圳的中心城區(qū)，有著擔當改革試驗田，貫徹政策排頭兵的責任與義務。2012年福田區(qū)委、區(qū)政府出臺《福田區(qū)適度普惠型社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》，2014年開展了區(qū)重點改革項目——“多元化養(yǎng)老服務體系改革”，出臺《福田區(qū)多元化養(yǎng)老服務體系建設工作方案》，取得了顯著的效果。其中提出，養(yǎng)老服務業(yè)是多元化養(yǎng)老體系的延續(xù)和拓展，是以老齡服務事業(yè)為核心的產業(yè)。探索發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，建立健全養(yǎng)老服務業(yè)體制，完善養(yǎng)老服務業(yè)標準體系是福田區(qū)貫徹國家政策，完成省、市民生服務的必然選擇。

二、福田區(qū)人口老齡化的特征分析

（一）福田區(qū)人口老齡化概況與增長預測

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的狀態(tài)。國際上通常觀點是：當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。為了便于描述，本文以第一個標準為主，即將一個國家或地區(qū)60歲以上老人占比超過10%作為人口老齡化的標志。

目前福田區(qū)人口出生率為7.86，死亡率為0.76，60歲以上老人占總人口比例為8.85%，距離老齡化的標準10%僅一步之遙。預計2020年60歲以上老人占比將達到12.52%，將正式進入老齡化階段。對比全國數(shù)據(jù)，截至2015年末，我國60歲以上老年人口占比為16.1%，福田區(qū)的“人口老齡化”比全國晚到了將近10年。

圖1為福田區(qū)人口年齡分布情況②，可以看到該區(qū)主要以年輕人為主，其中25-29歲年齡組最多，構成了人口分布上的一個尖頂，20-34歲的中青年是人口結構的主體，隨著這部分人群的定居生子，10歲以下年齡組的人口也明顯增多。對比發(fā)現(xiàn)，60歲以上各組的人數(shù)都較少，而且相對穩(wěn)定，但是60歲以下年齡組的人數(shù)逐漸增加，這部分增量將在不久的將來，構成養(yǎng)老服務的新增需求。

圖2是根據(jù)目前的出生率和死亡率測算的未來福田區(qū)60歲老年人口變化情況。由于60歲以下年齡組的人群逐漸老去，帶來的老年人口增量會持續(xù)相當長一段時間，直到2055年前后，老年人口的增速才會放緩，總數(shù)達到一個平臺期。因此，在未來很長一段時間內，養(yǎng)老服務的需求將持續(xù)釋放，相關產業(yè)存在巨大的發(fā)展機會。

（二）福田區(qū)老年人口結構分析

1.性別結構分析。如圖3和圖4所示，從性別比例上看，深圳市及各區(qū)差異不大，關內與關外各區(qū)的性別構成比也不存在顯著差異。從總人口的性別比例上看，深圳市各區(qū)的男性人口均高于女性人口。但是老年人口的性別比例具有一定的特點，即各區(qū)的老年女性人口數(shù)量均超過男性。

這與大多數(shù)國內研究的結果是一致的，老年女性人口比例較大，具有其生理和自然方面的原因。首先，男性的自然壽命普遍要比女性短，隨著生活水平的提高，女性的預期壽命延長幅度要大于男性；其次，多數(shù)女性有嫁給年齡比自己大的男人的傾向；第三，男性承擔更多的社會責任，承擔更多的工作責任、勞動強度、家庭負擔和交際應酬，長期的精神壓力和酗酒吸煙等不良嗜好，會嚴重影響男性的預期壽命。

女性老人比例增加可能導致一系列的社會問題。雖然女性的壽命更長，但是由于要照料家庭，職業(yè)生涯常常被打斷，導致退休后的養(yǎng)老收入不如男性多；在中國由于部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平較低、老年婦女文化程度不高、社會保障制度不健全等因素的存在，導致“老年婦女”問題突出，晚年生活缺乏保障，給家庭其他成員帶來負擔；老年婦女喪偶后難覓老伴，心理問題凸顯，對精神生活需求提高。因此，需要對弱勢老年婦女給予關懷和保護，保證老年婦女獲得更好的生活品質。

人口撫養(yǎng)比通常被用作判別人口紅利的首選指標?！叭丝诩t利”（population division）最先出現(xiàn)在1997年世界銀行發(fā)布的《世界發(fā)展報告》和聯(lián)合國人口基金發(fā)布的《世界人口狀況》等報告中，認為在人口轉變過程中，會形成一個“中間大、兩頭小”的有利于經(jīng)濟發(fā)展的人口年齡結構。人口紅利是指一個國家的勞動年齡人口占總人口比重較大，撫養(yǎng)率比較低，為經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了有利的人口條件，整個國家的經(jīng)濟呈高儲蓄、高投資和高增長的局面。所謂“中間大”，是指15～64歲的勞動適齡人口規(guī)模大；“兩頭小”，是指0-14歲的青少年人口和65歲及以上的老年人口規(guī)模小。一般把撫養(yǎng)比小于50%作為是否進入“人口紅利期”的標準。

2.年齡結構分析。由表l可見，深圳市及下屬6個區(qū)的年齡結構，是典型的“中間大、兩頭小”的結構，15-59歲所占比例達到80%左右，15歲以下人口占比為12%-15%之間，而老人比例在10%以下，總撫養(yǎng)比均在30%以下，因此深圳目前處于非常明顯的“人口紅利期”內。人口紅利為深圳發(fā)展帶來三大效應，一是創(chuàng)富效應，即充足低廉的勞動力，為經(jīng)濟發(fā)展提供發(fā)展動力，有利于創(chuàng)造出較多的社會財富；二是投資效應，即人口年齡結構年輕，促進儲蓄率升高，發(fā)達的金融資本市場可將儲蓄轉為投資，加速經(jīng)濟增長；三是積累效應，即人口老齡化的高峰到來之前，社會保障支出少，財富積累速度快。三大效應共同作用下，深圳經(jīng)濟維持了近30年的快速發(fā)展，并率先實現(xiàn)了產業(yè)升級和優(yōu)化轉型。

福田區(qū)60歲以上老年人口比例為8.85%，老年撫養(yǎng)比為11.41%和總撫養(yǎng)比為28.83%。這三個指標上均列于全市各區(qū)之首，福田即將邁入“老齡化城區(qū)”。在未來5-10年內，福田必須提早準備，迎接老齡化浪潮的來臨，為轄區(qū)老人提供更好的生活環(huán)境、保障措施和養(yǎng)老服務。

3.學歷結構分析。福田區(qū)作為市政府機關所在地和最重要的商務中心區(qū)，不僅聚集了大量年輕的高學歷經(jīng)濟金融人才，即使在老年人群體中，學歷素質水平也在全市各區(qū)中遙遙領先。統(tǒng)計結果表明（見圖5），深圳市具有研究生以上學歷的老人，有55%選擇定居于福田區(qū)，而具有本科和大專學歷的老人，有36%和37%的比例選擇定居于福田區(qū)；除此之外，南山區(qū)的老年人學歷素質也相對較高，聚集了全市20%的研究生學歷、32%的本科學歷和31%的大專學歷；與之相比，關外各區(qū)長期以來多是工廠林立的低成本加工制造業(yè)密集區(qū)，老年人學歷水平有限，寶安區(qū)、龍崗區(qū)和鹽田區(qū)具有高中、大專、本科和研究生以上學歷的老人占比均不超過10%，絕大多數(shù)老人學歷集中在初中以下。高學歷高素質的老年人口，一方面對于福田的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，對于年輕人的培養(yǎng)和傳承，是一種潛在的無形資產；另一方面也對養(yǎng)老服務的供給，提出了不同的要求，例如在滿足基本養(yǎng)老服務的前提下，會增加精神文化方面的需求。

（三）轄區(qū)老年人生活質量分析

老人生活質量的包括三個方面含義：一是老人的身體健康狀態(tài)，主要指生活是否能自理，身體機能是否正常、有無重大疾??；二是老人的精神生活的狀態(tài)特征，主要是指老人家庭生活、職業(yè)生活、社交娛樂生活的滿足程度；三是老人物質保障和生活環(huán)境，包括老人的經(jīng)濟收入、社會保障狀況和居住環(huán)境的滿足情況。在本文中，我們從健康狀況、收入來源、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險四個維度測評轄區(qū)老人的生活質量。

福田區(qū)老年人口的健康狀況比較樂觀，如圖6所示，身體狀況健康和基本健康的老人比例為65%和30%，即轄區(qū)內絕大多數(shù)老人目前健康狀況良好，現(xiàn)階段可以生活自理，不需要家人的過多照料。

福田區(qū)老年人口的主要生活來源為離退休金養(yǎng)老金，其次是依靠家庭其他成員的供養(yǎng)，二者合計占老年人口總數(shù)的88.1%（見圖7）。晚年仍具有勞動收入和財產性收入的高凈值老人群體比例不高，而需要社會救濟，依靠最低生活保障金度日的困難老人群體也極少。在性別差異上，男性老人相對女性老人，具有更多的勞動收入且較少需要其他家庭成員供養(yǎng)，該結論從一個側面證實了“老年婦女”問題的存在，以及女性老人作為一個社會弱勢群體的事實。

從社會保障角度看，如圖8所示，福田區(qū)居民的養(yǎng)老保險主體是城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險（簡稱職工社保）、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（簡稱居民社保）和新型農村社會養(yǎng)老保險（簡稱新農村社保），機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險所占比例極小。職工社保占比在近年來不斷擴大，60歲年齡組的老人中，參保職工社保的數(shù)量為488人，接近于參保其他三種養(yǎng)老保險的數(shù)量之和（569人）。隨著公務員和事業(yè)單位社保體制的改革，機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險將逐步納入?yún)⒈３擎?zhèn)職工基本養(yǎng)老保險?？梢灶A見，職工社保將逐漸成為社保體系的主體。除此之外，福田區(qū)未參加任何社會養(yǎng)老保險的老年人的比例在各年齡段差異不大，均在18%附近波動，這一部分群體沒有養(yǎng)老金收入，未來將是政府扶貧工作的重點對象。

根據(jù)中國人力資源和社會保障部發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告2014》，中國職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險總體覆蓋率為80%，與福田60歲以上老年人的覆蓋率（81.5%）相當，而福田區(qū)基本養(yǎng)老保險總體覆蓋率為85.5%，顯著高于全國平均水平。

醫(yī)保的情況與社保類似，如圖9所示，福田區(qū)居民的醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險（簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療保險（簡稱新農村醫(yī)保），機關事業(yè)單位公費醫(yī)療所占比例極小。職工醫(yī)保和新農村醫(yī)保是醫(yī)保體系的主要組成部分，共有14.7%的老人沒有任何醫(yī)保，即60歲以上老人醫(yī)保覆蓋率為85.3%，而福田區(qū)基本醫(yī)療保險總體覆蓋率為88.5%。根據(jù)國務院新聞辦公室發(fā)表的《2014年中國人權事業(yè)的進展》白皮書，截至2014年底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋率超過95%，因此在醫(yī)療保險領域，福田區(qū)無論是總體的覆蓋率還是老年人覆蓋率，均與全國平均水平有較大差距，急需提升基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。

除此之外，福田區(qū)為轄區(qū)居民提供了優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境和安居條件。區(qū)內城市綠道面積達到48.33公里，公園總數(shù)已達106個，形成了10分鐘公園生活圈。截至2015年底，福田轄區(qū)人均享有公園面積達到13.05平方米，綠化覆蓋面積3131.88公頃，綠化覆蓋率達到43%，空氣質量優(yōu)良率達90.6%，PM2.5濃度為27微克/立方米，遠優(yōu)于國家二級標準。福田區(qū)被國家環(huán)保部授予“國家生態(tài)區(qū)”稱號，成為第一個獲此殊榮的中心城區(qū)，也使福田區(qū)成為很多深圳老人居住和養(yǎng)老的首選之地。

三、人口老齡化對于醫(yī)療衛(wèi)生支出的影響作用

（一）問題提出

在我國，政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中將承擔更重要的責任，隨著人口老齡化的加劇，醫(yī)療衛(wèi)生支出速度將會遞增，醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例逐步提高。即將邁入老齡化時代的福田，面臨著醫(yī)療衛(wèi)生支出急劇增長的嚴峻挑戰(zhàn)?？茖W合理地安排醫(yī)療支出，對于推進醫(yī)療改革、規(guī)劃財政預算、保障醫(yī)療水平、提升居民滿意度具有重大的現(xiàn)實意義。

相對于年輕人，老年人由于身體機能衰退，患病概率高，人均醫(yī)療支出的費用也較高，有研究證明老年人的人均醫(yī)療支出是年輕人的3-5倍。何平平（2006）利用協(xié)整分析和誤差修正模型對經(jīng)濟增長、人口老齡化和醫(yī)療衛(wèi)生費用增長關系進行研究，發(fā)現(xiàn)人口老齡化顯著影響我國醫(yī)療費用的增長，徐曉飛（2012）的研究結論也支持了這一觀點。本研究將進一步分析人口老齡化對人均醫(yī)療支出的影響機制，闡明人口老齡化對醫(yī)療費用支出帶來的壓力，為今后醫(yī)療改革和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展提供啟示。

（二）模型構建和變量說明

本研究使用深圳市6個行政區(qū)2000年至2015年的面板數(shù)據(jù)，根據(jù)各區(qū)統(tǒng)計年鑒中關于財政支出等變量的分類和2015年全國1%人口普查的數(shù)據(jù)為例，共有觀測樣本720個。因變量為政府醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率，自變量中的老年撫養(yǎng)比為我們主要關注的變量，其他變量為對醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率有影響的控制變量，包括老年撫養(yǎng)比、人均GDP增長率、人均勞動報酬增長率、財政支出比重、稅收比重和居民參保比重。

人均GDP增長率是反應經(jīng)濟發(fā)展水平的關鍵指標，人均勞動報酬增長率是反映居民收入狀況的關鍵指標；財政支出比重是財政政策的重要反映，是影響政府購買和醫(yī)療衛(wèi)生水平的關鍵因素，采用財政支出/GDP作為計算方法；政府稅收比重是政府財政收入的重要組成部分，采用政府稅收/GDP作為計算方法；居民參保比重是反映社會保障制度的健全水平的重要變量，采用年末參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)/就業(yè)水平作為計算方法。

本研究使用面板數(shù)據(jù)的方法進行分析，其一般模型形式為：

yit=XitB+ci+uit，t=1，2，…T

其中，c；表示不可觀測效應的變量（個體效應），是不隨時間變化但可以隨個體變化的隨機變量。當c不隨時間和個體的變化而變化時，稱為混合模型；當x和c相關時，模型為固定效應模型；當x和c不相關時，模型為隨機效應模型。

（三）計量過程分析

首先對樣本數(shù)據(jù)進行混合模型擬合，回歸結果見表2中的模型1；然后進行隨機效應模型的擬合，見表2的模型2。在此基礎上利用BP檢驗，結果差異顯著（見表3），p值小于0.01，即與混合模型相比，本次樣本數(shù)據(jù)更適合隨機效應模型。

然后進行固定效應模型回歸，結果見表2中的模型3，使用Huasman檢驗樣本數(shù)據(jù)更適合隨機效應模型還是固定效應模型，結果差異顯著（見表3），p值小于0.01，即與隨機效應模型相比，本次樣本數(shù)據(jù)更適合固定效應。

確定固定效應模型后，進一步檢驗模型殘差是否存在組間異方差和組內自相關。組間異方差我們用WMd檢驗，結果差異不顯著，p值大于0.05，即模型不存在組間異方差。組內的自相關檢驗用F檢驗，結果差異不顯著，p值大于0.05，即模型不存在組內自相關。至此，我們的計量模型的參數(shù)估計已經(jīng)完成，模型擬合樣本數(shù)據(jù)效果理想，有效性強。

（四）計量結果解釋

固定效應模型顯示：老年撫養(yǎng)比與醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率存在正向相關關系，且在0.01水平上差異顯著。說明隨著老年撫養(yǎng)比的提高和老齡化的加劇，政府需要提供更多的醫(yī)療衛(wèi)生支出，這與實際情況比較吻合；人均勞動報酬增長率與醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率存在負相關關系，人均GDP增長率與醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率存在正向相關關系，但是相關程度均未達到顯著性水平，說明醫(yī)療衛(wèi)生支出更多受政策影響，而非由個人收入或產出水平?jīng)Q定；財政支出比重、社保比重和稅收比重均與醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率存在正向相關關系，且在0.05水平上差異顯著，說明這些結果是可信的，也與常識相吻合。稅收和居民參保比重的增加，有利于提高政府財政收入，而政府財政收入的提高，會擴大政府購買或財政支出，從而提高政府醫(yī)療費用支出的增加。

四、政策建議

（一）梳理政府權責，制定行業(yè)標準

從宏觀整體看，目前養(yǎng)老服務業(yè)整體處于起步階段，主要的養(yǎng)老服務力量屬于政府主導的公建民營機構，大部分社會力量處于積極籌備，尋找人市渠道的狀態(tài)，少部分已介入市場的養(yǎng)老機構已經(jīng)開始盈利，其它前期虧損的機構也正處于扭虧為盈的過程中，整體產業(yè)態(tài)勢良好，處于上升勢頭。為引導更多的社會力量加入養(yǎng)老服務業(yè)，充實產業(yè)服務類型、產品種類，打造多元化養(yǎng)老體系，福田區(qū)于2012年發(fā)布了《福田區(qū)適度普惠型社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》，提出擴大機構養(yǎng)老規(guī)模、創(chuàng)新養(yǎng)老方式和創(chuàng)新養(yǎng)老政策等任務，在制定社區(qū)養(yǎng)老服務標準方面，政府應進一步狠抓落實，規(guī)范流程，發(fā)揮牽頭者的作用。

一是厘清政府服務標準，梳理辦公流程。積極落實市區(qū)兩級行政審批“權責清單”改革項目，梳理與養(yǎng)老服務業(yè)相關各主管部門權限與職責，即工作制度標準化，縮短審批時限，實現(xiàn)責任落實到人，程序規(guī)劃到“步”，為養(yǎng)老服務機構提供更好的服務，為養(yǎng)老服務業(yè)上下游各類產品生產者、服務提供者營造更舒適的政策環(huán)境，打造服務型政府。

二是劃定政府監(jiān)管范圍與方式。設立監(jiān)督機構或借助第三方機構，定期對轄區(qū)內養(yǎng)老機構、產品或從業(yè)人員進行抽查、評級，與政府誠信系統(tǒng)或企業(yè)黑名單項目對接，向社會公布養(yǎng)老機構服務質量、內容等信息，確保老人的服務質量、基本權益得到保障，打造高品質的綜合營商環(huán)境。

三是制定政府扶持標準。基于國家、省、市的現(xiàn)有政策，形成標準化的扶持政策，如：老人補貼標準，機構扶持政策，社保、醫(yī)保報銷政策以及針對“?；尽?、“自營性”、“高端型”等不同層次類型養(yǎng)老服務機構的扶持標準等；界定公建民營養(yǎng)老機構承擔的免費公益服務與盈利性的收費服務；及時向社會公布信息、答疑解惑，為社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)做出詳細說明與指導，對市場起著示范引領作用。

四是制定養(yǎng)老服務業(yè)統(tǒng)計指標。根據(jù)2014年民政部、國家工商行政管理總局、國家統(tǒng)計局聯(lián)合發(fā)文的《關于開展養(yǎng)老服務業(yè)統(tǒng)計工作的通知》中的“養(yǎng)老服務業(yè)統(tǒng)計指標框架”，建立起轄區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)統(tǒng)計指標體系，并開展統(tǒng)計工作，實時監(jiān)控轄區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展狀況，找出不足及“價值洼地”，為政府開展相關工作提供數(shù)據(jù)支撐。

（二）加大政策扶持，引入社會資本

數(shù)量龐大的養(yǎng)老床位的投入，需要巨額資金，全部依靠政府財政投入的方式難以為繼。因此，要發(fā)揮社會力量建設流程短、效率高的優(yōu)勢，達到擴大轄區(qū)養(yǎng)老服務設施規(guī)模、提高養(yǎng)老服務水平的目的。

一是加大財政扶持和補貼力度。福田區(qū)可在《深圳市民辦社會福利機構資助試行辦法》的基礎上，出臺相關資助政策，提高資助標準，加大對轄區(qū)內民辦養(yǎng)老機構的資助力度，吸引和鼓勵社會力量興辦專業(yè)養(yǎng)老機構和老人日間照料中心。盡可能為社會資本興建養(yǎng)老機構，提供優(yōu)惠的養(yǎng)老產業(yè)用地，降低運營成本。對符合興建條件的養(yǎng)老機構，將給予一次性床位建設補助；對于已建成并投入運營的養(yǎng)老機構，按照實際入住人數(shù)和服務人數(shù)給予運營補貼；為失能失智老年人服務的，按照收住對象輕、中、重度失能失智程度，運營補貼分別上浮50%、100%和200%以上；對各類日間照料中心、日托站、托老所、社區(qū)養(yǎng)（助）老服務站等社區(qū)居家型養(yǎng)老機構給予一次性建設補助、日常運營補貼。

二是積極探索民間資本創(chuàng)辦普惠型養(yǎng)老機構的模式。通過土地規(guī)劃、稅費優(yōu)惠、財政補獎、股權投資、PPP等方式，鼓勵、支持民間力量興辦養(yǎng)老服務機構，并由具備相應資質的社會組織和服務團隊參與管理運作，逐步實現(xiàn)由政府一手包辦向服務外包的轉變。加大力度推進福利中心改造進程，通過政府公開采購的方式，吸引社會力量運營區(qū)福利中心分中心，加快福利中心改造進程，同時激活公辦養(yǎng)老機構服務能力，實現(xiàn)管辦分離。

（三）加強統(tǒng)籌協(xié)調，健全保障體系

積極落實推進機關事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度改革，統(tǒng)籌完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農村社會養(yǎng)老保險的覆蓋范圍，大力支持企業(yè)年金和職業(yè)年金的發(fā)展，盡快建立養(yǎng)老保險基金投資運營機制。

支持符合條件的保險機構投資養(yǎng)老服務業(yè)和老齡產業(yè)。推動養(yǎng)老社區(qū)保險建設，促進老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險和長期護理保險發(fā)展；大力發(fā)展商業(yè)保險，支持保險機構參與健康產業(yè)鏈整合；鼓勵保險機構加大高品質的保險服務供給，發(fā)展高端醫(yī)療保險、家財保險、教育保險等。通過政府財政補貼、保險機構讓利和個人購買三者結合的方式，補充沒有社?；蚴杖胼^低的貧困老人的保障。

解決人才引進過程中的老年家屬安置問題。對現(xiàn)有的“英才計劃”、“福田英才薈”計劃進行完善和升級，對于有重大貢獻的高級技術人才、領軍人才和杰出人才，除了給予重用重賞和優(yōu)厚條件以外，還應關注其家屬老人的安置問題，在落戶調檔、推薦就業(yè)、養(yǎng)老服務、醫(yī)療保障等方面給予支持和關照，為其提供便捷高效的民政服務通道和優(yōu)質的生活保障。

構建基于性別視角的社會養(yǎng)老救助體系，關注孤寡老年婦女這一雙重弱勢群體的養(yǎng)老問題。根據(jù)前文分析，老年婦女普遍存在收入水平低、保障不健全、身心健康狀況不佳等問題。建議利用社區(qū)網(wǎng)格化管理系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術，將轄區(qū)內沒有收入來源或收入來源不足、符合低保條件的老年婦女名單篩選并報送民政部門，爭取實現(xiàn)轄區(qū)貧困老年婦女的全覆蓋。鼓勵社區(qū)醫(yī)院對孤寡老年婦女進行體檢，并在常見體檢項目以外，增加乳腺、子宮等婦女專項檢查項目。對于生活完全不能自理的老人，由政府統(tǒng)一接管，安排在就近的老年服務中心或老年日間照料中心。

（四）創(chuàng)新服務模式，推廣醫(yī)養(yǎng)結合

完善“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式的政策措施?！笆濉逼陂g福田區(qū)正著力打造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高地，成為創(chuàng)新環(huán)境優(yōu)良、創(chuàng)新資源豐富、創(chuàng)新團隊活躍的“雙創(chuàng)天堂”。養(yǎng)老等相關產業(yè)應借此良機，在政策制度、管理體制、運營模式的創(chuàng)新，圍繞基礎設施建設、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、個人信息安全、養(yǎng)老服務產業(yè)標準等關鍵問題上完成突破；深刻把握“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的市場化本質，建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務業(yè)準入制度，鼓勵民營企業(yè)和非盈利組織等社會資本參與相關領域的開發(fā)和競爭；重視人才培養(yǎng)，鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，采取校企、院企合作辦學等辦法，加快培養(yǎng)、引進一批既懂互聯(lián)網(wǎng)技術，又熟悉養(yǎng)老服務行業(yè)的緊缺人才，為推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”融合發(fā)展提供人才支持。

大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。目前福田正在大力推進養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點工作，將老年人日間照料中心轉型升級為“頤康之家”，即打造集托養(yǎng)、日間照料、居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合“四位一體”的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。在下一步改革中，應擴充服務內容，提升服務質量，促使服務機構運營管理精細化，加快老人日間照料中心轉型升級成養(yǎng)老機構。

除此之外，可以在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理；增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力；推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的轉診與合作；合理布局養(yǎng)老機構與康復療養(yǎng)機構、老年護理院、老年病醫(yī)院等，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。