曾紀揚，陳潔瓊，毛文禮

（英德市婦幼保健院檢驗科，廣東英德513000）

抗苗勒管激素水平檢測在高齡婦女卵巢低反應預測中的應用價值

曾紀揚，陳潔瓊，毛文禮

（英德市婦幼保健院檢驗科，廣東英德513000）

目的：探討抗苗勒管激素（AMH）水平檢測在高齡婦女卵巢低反應預測中的應用價值。方法：選取2015年2月至2016年2月在英德市婦幼保健院診斷為卵巢低反應的高齡婦女102例，將其作為觀察組，并選擇同期身體健康、卵巢功能正常的高齡婦女102例作為對照組。比較2組研究對象血清、卵泡液中的AMH水平。結(jié)果：觀察組血清中的AMH水平為（2.19±0.50）ng/m l、卵泡液中的AMH水平為（4.18±0.93）ng/m l，均低于對照組血清中的AMH水平（10.50±2.61）ng/ m l、卵泡液中的AMH水平（5.39±1.67）ng/m l，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在卵巢低反應的高齡婦女中，血清、卵泡液中的AMH水平均明顯降低，與卵巢低反應有一定的關系。

高齡婦女；抗苗勒管激素水平；卵巢低反應

隨著婦女年齡的不斷增加，其卵巢儲備能力也在不斷下降，同時預測卵巢儲備功能的內(nèi)分泌指標也會隨著年齡的增加而發(fā)生變化。目前，臨床上，常采用基礎卵泡刺激素這一指標對卵巢儲備功能進行檢測，但由于其對高齡婦女的敏感性較差，因此不能夠相對準確地預測高齡婦女的卵巢儲備功能?？姑缋展芗に兀╝nti-Mullerian hormone，AMH）水平可以更準確地預測高齡婦女的卵巢儲備功能［1］。為此，本研究為了進一步分析AMH水平檢測在高齡婦女卵巢低反應預測中的應用價值，特選取我院2015年2月至2016年2月在英德地區(qū)診斷為卵巢低反應的高齡婦女102例，并選擇同期身體健康、卵巢功能正常的高齡婦女102例，收集資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月至2016年2月在英德地區(qū)診斷為卵巢低反應的高齡婦女102例作為觀察組，均符合博洛尼亞標準制定的卵巢低反應診斷：既往有卵巢低反應史，常規(guī)促排卵方案獲卵數(shù)≤3個；卵巢儲備功能降低，竇卵泡數(shù)＜7個；年齡35～45歲，平均年齡（40.35±2.33）歲，體重指數(shù)（21.23±5.61）kg/m2。同期選擇身體健康、卵巢功能正常（無卵巢不良反應史，無多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥以及其他相關疾?。┑母啐g婦女102例作為對照組，年齡36～44歲，平均年齡（39.31±2.25）歲，體重指數(shù)（21.03±6.01）kg/m2。2組研究對象的年齡、體重指數(shù)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法（1）所有研究對象均采集血清標本、卵泡液標本：所有研究對象均在用藥前月經(jīng)自然來潮第2～3天抽取肘靜脈血3m l，3 000 r/min離心5min后，取血清分別裝入0.5m l的EP管中。收集研究對象卵泡液標本，即在研究對象早期卵泡期，在B超引導下取卵術時，吸取大小為15～18 mm卵泡，留取第一管清亮混合卵泡液，置離心管內(nèi)，3 000 r/min離心10 min去除顆粒細胞，取1.5 ml用EP管分裝成2管，標記后置于-20℃冰箱保存待測。（2）應用全自動電化學發(fā)光分析儀器（羅氏cobas e411）以及該儀器專用配套試劑對研究對象標本中AMH水平進行檢測，在檢測過程中，所有操作嚴格按照設備說明書進行。

1.3 評價指標觀察并比較2組患者血清、卵泡液中的AMH水平。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血清、卵泡液中的AMH水平均明顯低于對照組相應標本中的水平，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組血清、卵泡液中的AMH水平比較（x±s，ng/m l）

3 討論

卵巢低反應是指婦女卵巢對外源性促性腺激素的反應能力下降，即獲卵數(shù)通常低于正常值。目前，臨床上預測卵巢儲備能力的指標主要包括AMH、基礎雌二醇、基礎卵泡刺激素、年齡、促性腺激素釋放激素激動劑刺激試驗等［2］。其中AMH主要由卵巢生長卵泡，即竇前卵泡、小竇卵泡的顆粒細胞產(chǎn)生，在預測卵巢儲備功能等方面，具有一定的臨床應用價值［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清中的AMH水平（2.19±0.50）ng/m l、卵泡液中的AMH水平（4.18± 0.93）ng/m l與對照組血清中的AMH水平（10.50± 2.61）ng/m l、卵泡液中的AMH水平（5.39±1.67）ng/ m l相比均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明與正常高齡婦女相比，卵巢低反應婦女血清、卵泡液中的AMH水平顯著降低。近年來，有相關研究表明，AMH水平檢測在評估婦女卵巢儲備、預測卵巢低反應有良好的臨床應用價值［4］。

AMH主要由顆粒細胞分泌，在血清中的水平受始基卵泡募集速度、卵泡儲備等因素的影響，其水平越高，雙側(cè)竇泡數(shù)量越高，可以相對真實地反映婦女原始卵泡的庫存情況，再加上在AMH水平檢測過程中，由于AMH可以不受婦女口服避孕藥等抑制垂體情況的限制，并且在婦女月經(jīng)周期內(nèi)，其仍可不受限制，此外，AMH還不受機體下丘腦分泌的促性腺激素的反饋調(diào)節(jié)，進而維持在恒定水平，有利于在臨床廣泛應用［5］。

綜上所述，在卵巢低反應的高齡婦女中，血清、卵泡液中的AMH水平均顯著下降，進一步證實了AMH水平與卵巢反應性有密切的關系。

［1］張敏慧，叢晶者，李威，等.抗苗勒管激素與卵巢功能［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2010，19（4）：305-307.

［2］任妞，劉彥.生育期女性血清抗苗勒管激素水平的研究［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（4）：281-283.

［3］楊小崗，王芳，武佳敏，等.血清抗苗勒管激素診斷卵巢早衰的臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（1）：51-52.

［4］楊冰，葉元，秦辛玲，等.血清抗苗勒管激素在預測圍絕經(jīng)期女性卵巢功能中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（16）：14-17.

［5］廖月蟬，吳日然，柯玩娜，等.血清抗苗勒管激素水平檢測在預測卵巢低反應中的應用價值［J］.生殖醫(yī)學雜志，2012，21（4）：363-367.

（文敏編輯）

App lication Value of Anti-M ullerian Horm one in the Prediction of Poor Ovarian Response in W om en of Advanced Age

ZENG Jiyang，CHEN Jieqiong，MAOWenli
（Laboratory Department，YingdeMunicipalMaternaland Child Care Service Center，Yingde 513000，China）

Objective：To explore the application value of anti-Mullerian hormone（AMH）in the prediction of poor ovarian response in women of advanced age.Methods thods：A total of 102 women of advanced age who were diagnosed as poor ovarian response from Feb 2015 to Feb 2016 were selected as the observation group，and 102 cases ofwomen of advanced age with normal physical health and normal ovarian function were selelcted as the control group.The AMH levels in serum and follicular fluid of the two groups were compared.Results sults：AMH level was（2.19±0.50）ng/m l in serum and（4.18±0.93）ng/m l in follicular fluid in the observation group，which were lower than those in the controlgroup［（10.50±2.61）ng/m l in serum and（5.39±1.67）ng/m l in follicular fluid］，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion usion：Thewomen of advanced age with poor ovarian response have lower AMH levels in serum and follicular fluid，and there isa certain relationship with poorovarian response.

women ofadvanced age；AMH level；poorovarian response

R588.6

A

1008-2344（2017）03-0242-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.019

2016-10-20