何新立，趙麥煥，李辰

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，河南 洛陽 471003 ）

疏肝健脾補腎湯治療黃褐斑的臨床體會

何新立1，趙麥煥2，李辰3

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，河南 洛陽 471003 ）

目的探究疏肝健脾補腎湯治療黃褐斑的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的100例黃褐斑患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽樣原則分為試驗組與對照組，其中試驗組給予中醫(yī)疏肝健脾補腎湯治療，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果試驗組患者治療總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對照組患者的94.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者不適反應發(fā)生率為2.00%，顯著小于對照組患者的4.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對黃褐斑疾病，采用中醫(yī)疏肝健脾補腎湯治療，能夠有效提升治療效果，且無藥物不良反應，此種內(nèi)治的方式能夠從患者的體內(nèi)進行臟器官的調(diào)理，進而達到消除色素沉著的作用，對斑痕疾病的治療具有重要臨床應用價值。

疏肝健脾補腎湯；黃褐斑；中醫(yī)

黃褐斑疾病的主要表現(xiàn)為面部黃褐色色素沉著，多為對稱蝶形分布于臉頰兩側(cè)，患者以女性為主，臨床證實，此類疾病的引發(fā)與妊娠、長期服用避孕藥、月經(jīng)紊亂相關(guān)，中醫(yī)認為黃褐斑與肝、腎、脾三經(jīng)也有關(guān)聯(lián)[1]。臨床上針對此類疾病常規(guī)給予局部藥物治療或全身治療等，中醫(yī)與西醫(yī)的治療手段雖然存在著一定的差異性，但均能夠達到顯著的治療效果。據(jù)相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，中醫(yī)對此類疾病具有較好的療效，為對此進行進一步證實，特選取我院收治的100例患者作為研究對象，展開研究，觀察中藥治療黃褐斑的臨床療效，現(xiàn)作報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的100例黃褐斑患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為試驗組和對照組。其中試驗組50例患者中：男1例，女49例，年齡25歲～40歲，平均年齡(33.25±5.26)歲；病程0.2～6年，平均病程（3.25±1.25）年。對照組50例患者中：男1例，女49例，年齡26歲～41歲，平均年齡(34.56±5.62)歲；病程0.3～7年，平均病程（4.15±1.36）年。

納入標準：所有患者均符合黃褐斑臨床診斷標準；所有患者均知情本次研究。排除標準：妊娠期、服用避孕藥期間患者；存在某種慢性疾病患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組：對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，具體如下：

首先要祛除病因，并嚴格防曬，外用藥常規(guī)給予5%氫醌、0.1%維A酸和0.1%地塞米松。同時，給予內(nèi)分泌功能障礙、肝病等原發(fā)病治療，加強營養(yǎng)支持。另外，指導患者大量補充維生素C等，局部外用脫色劑，常規(guī)選擇3%氫醌霜，20%壬二酸霜、0.025%維A酸霜、5%熊果苷霜等[2]。

藥物治療期間，密切觀察患者的病情變化情況，同時觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應情況，針對患者的實際情況進行給藥方案調(diào)整。

試驗組：試驗組給予中醫(yī)治療，具體如下：選擇疏肝健脾補腎湯給予患者進行治療，處方：柴胡、當歸、茯苓、山藥各12g；白芍、柏樹、熟地各15g；菟絲子1g；甘草3g[3]。

隨癥加減：針對情志抑郁者，加入香附、郁金、青皮各12g；針對兼肢體困倦者，加入陳皮、白扁豆、姜半夏等藥物各15g；針對畏寒肢冷者，加入肉蓯蓉、巴戟天、五味子等藥物各10g。

服用方法：1劑/d，水煎服，早晚各服用以此，連續(xù)服用15d為一個療程，密切觀察患者的病情變化情況，治療一個療程后觀察是否需要繼續(xù)服用藥物治療[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果以及不適反應情況進行觀察。其治療效果觀察為同時對比兩組患者治療前后皮損部分皮膚鏡L*、a*、b*值以及ITA。值的變化，其中L*值代皮膚亮度，測量膚色過程中主要受皮膚中黑素的影響；a*值反應皮膚紅綠色變化，主要受到皮膚中血紅蛋白氧合程度或血液循環(huán)狀態(tài)的影響；b*值反應皮膚黃藍色變化，受到皮膚中黃色素與脂色素影響較大；ITA。值代表的是色度總體變化情況，ITA。值越大則皮色越淺。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（xs±）表示，以t 檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示，試驗組患者治療總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對照組患者的94.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比情況（n，%）

經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示，試驗組50例患者中，1例患者出現(xiàn)咽喉不適反應，占比2.00%。對照組50例患者中，2例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢不適反應，占比4.00%。試驗組患者不適反應發(fā)生率為2.00%，顯著小于對照組患者的4.00%，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討 論

3.1 疾病特征分析

黃褐斑是一種多發(fā)生于女性群體中的疾病，主要臨床表現(xiàn)為面部黃色素沉著，多分布于患者的頰部位置，隨著病情發(fā)展可延伸至眼眶、上唇、鼻部等位置，患者無主觀癥狀與全身不適[5]。臨床上針對黃褐斑至今尚未給出明確的誘發(fā)因素，但大量臨床試驗結(jié)果顯示出，此類疾病多發(fā)于女性群體，血腫、雌激素水平升高可能為主要原因，與妊娠、長期服用避孕藥物、月經(jīng)紊亂等具有密切關(guān)系，多數(shù)女性生殖系統(tǒng)疾病、癌癥、肝病等患者容易伴隨黃褐斑[6]。

3.2 疏肝健脾補腎湯治療方法分析

黃褐斑發(fā)病機制主要為兩個方面：肝腎陰血虧虛及氣滯血瘀阻絡(luò)，精血不得輸入，使皮膚得不到充分的滋養(yǎng)所致。疏肝健脾補腎湯的處方來源為《古今名方》引關(guān)幼波方。處方構(gòu)成主要成分為黨參、川續(xù)斷、白術(shù)、茯苓、當歸等，是一種應用在慢性、遷延性肝炎，早期肝硬化，肝功能長期不正常，脾腎兩虛患者治療過程中的中藥湯劑，其主要功效為健脾補腎[7]。

近代中醫(yī)認為菟絲子具有一定的免疫促進作用，調(diào)整新陳代謝進而起到悅?cè)蓊伖πВ懽?、桑葚、當歸、郁金等都具有較強SOD活性以及康脂質(zhì)過氧化等作用，能夠起到抑制黑色素細胞對黑色素的產(chǎn)生作用[8]。

3.3 治療效果分析

為對中醫(yī)治療黃褐斑的效果進行證實，特在本次研究中選取了100例患者展開分組調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果顯示為：實驗組患者的治療效果更為顯著，且不適反應情況發(fā)生率較小。此結(jié)果充分證實了，采用疏肝健脾補腎湯治療黃褐斑，能夠?qū)崿F(xiàn)由內(nèi)向外的治療效果，基于黃褐斑發(fā)病機制考慮，從內(nèi)部實現(xiàn)保健的作用，調(diào)整肝腎功能，由此起到抑制黑色素細胞對黑色素的產(chǎn)生作用，進而達到改善黃褐斑的效果。

3.4 治療體會

中醫(yī)學針對皮膚色斑類疾病曾有指出，與風、痰、火、虛淤關(guān)系密切，挾風、挾痰、挾火、挾淤的不同轉(zhuǎn)移，多是在肝腎不足、脾土虛損的基礎(chǔ)上形成。其主要原因為肝腎陰血虧虛、氣滯血瘀阻絡(luò)，經(jīng)血不得輸入，導致皮膚得不到充血滋養(yǎng)?；诖耍嗅t(yī)才有了“內(nèi)有淤則外有斑”、“無淤不成斑”的說法，而治療也多會采用健脾疏肝、理氣活血、滋補肝腎等內(nèi)治法進行黃褐斑的治療。

綜上所述，針對黃褐斑疾病，采用中醫(yī)疏肝健脾補腎湯治療，能夠有效提升治療效果，且無藥物不良反應，此種內(nèi)治的方式能夠從患者的體內(nèi)進行臟器官的調(diào)理，進而達到消除色素沉著的作用，對斑痕疾病的治療具有重要臨床應用價值。

[1] 周海燕.中藥聯(lián)合激光治療黃褐斑的臨床效果及對性激素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):199-201.

[2] 周伶.疏肝補腎法治療女性肝郁腎虛型黃褐斑臨床體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,06(99):163.

[3] 許林利，查名寶.疏肝健脾、化瘀解毒法治療早期肝癌術(shù)后臨床體會[J].中醫(yī)藥導報,2016,04(14):45-46.

[4] 司小婷,崔云竹.健脾疏肝法治療中青年女性痤瘡臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):113-114.

[5]徐婷，曹偉.激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護理體會[J].中國婦幼健康研究，2016，07(S1):83-84.

[6] 彭利芬.疏肝健脾補腎湯治療黃褐斑56例臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):110.

[7] 郭穎.大光斑1064nmQ開關(guān)Nd∶YAG激光治療黃褐斑的臨床研究[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1):58-59.

[8] 封彥召.自擬中藥“美容祛斑湯”治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,(2):127-128.

Clinical experience of treating chloasma with Shugan Jianpi Bushen Decoction

HE Xin-li, ZHAO Mai-huan, LI Chen
（Department of Traditional Chinese Medicine, First Aff i liated Hospital of Henan University of Science and Technology, Henan Province, China, 471003）

Objective Methods Seclect the paitients from January 2015 to December 2016 in our hospital, 100 cases of chloasma were treated as the research object, according to the principle of random sampling were divided into experimental group and control group, the experimental group was given Shugan Jianpi Bushen decoction, the control group was given routine treatment of Western medicine and compare the therapeutic effect of two groups.Results Total effective rate of the experimental group was 100%, signif i cantly better than the control group of 94% patients, compared with signif i cant difference (P＜ 0.05); the experimental group patient discomfort Reaction rate was 2%, signif i cantly less than the control group of 4% patients, compared with signif i cant difference (P＜ 0.05).Conclusion Treating chloasma disease with TCM Shugan Jianpi Bushen decoction treatment, can effectively improve the therapeutic effect, and no adverse drug reactions, the way to cure conditioning organs from patients in vivo, in order to eliminate the effect of pigmentation, which has important clinical value for the treatment of disease spots.

Shugan Jianpi Bushen Decoction; chloasma; therapeutic effect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.025