王雅麗,林達(dá)珊，許文萍

(1.福建省泉州市皮膚病防治院醫(yī)學(xué)美容科,福建 泉州 362000; 2.福建省泉州市皮膚病防治院皮膚科,福建 泉州 362000)

張學(xué)軍

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 開(kāi)封475000）

果酸產(chǎn)品治療面部尋常性痤瘡的療效及安全性

王雅麗1,林達(dá)珊2，許文萍1

(1.福建省泉州市皮膚病防治院醫(yī)學(xué)美容科,福建 泉州 362000; 2.福建省泉州市皮膚病防治院皮膚科,福建 泉州 362000)

目的對(duì)于面部具有尋常性痤瘡的患者用果酸產(chǎn)品治療，分析其治療效果。方法將78例面部具有尋常性痤瘡的患者以抽簽法分為兩組實(shí)施不同的治療，分別給予果酸產(chǎn)品治療（治療組）和凝膠治療（對(duì)照組），分析治療后患者的臨床效果、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果治療后，治療組患者的臨床效果明顯較對(duì)照組好，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異P＜0.05。結(jié)論面部尋常性痤瘡會(huì)影響患者的外貌，給予果酸產(chǎn)品治療可以提高患者的治療效果，且復(fù)發(fā)率較少，安全性較好，效果明顯，值得臨床推廣。

果酸產(chǎn)品；痤瘡；臨床療效；安全性

痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥，在青年人中較為多發(fā)，會(huì)影響患者的面部容貌和外觀，它的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，當(dāng)患者發(fā)生痤瘡時(shí)，會(huì)出現(xiàn)痤瘡部位的疼痛和紅腫，但范圍較小。臨床上治療常常采用抗生素和維A酸制劑治療，但長(zhǎng)時(shí)間采用抗菌藥物治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此本文選用果酸產(chǎn)品進(jìn)行治療，分析其臨床治療效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取78例面部具有尋常性痤瘡的患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象的選取時(shí)間為2016年2月-2017年2月，將所有患者根據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組實(shí)施不同治療，治療組患者39例，男性和女性分別為20例，19例，年齡范圍為21-48歲，平均年齡（31.5±3.5）歲，病程1-2周，平均病程（1±0.5）周；對(duì)照組患者39例，男性和女性分別為22例，17例，年齡范圍19-50歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，病程2-3周，平均病程（2±0.5）周。分析其基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異P ＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方 法

表1 治療效果的分析（n/%）

治療組患者給予果酸產(chǎn)品治療，在治療前首先清潔皮膚，在患者眼周、鼻唇溝、口角和以前出現(xiàn)傷口的部位涂抹上皮損保護(hù)霜，眼睛上加3～4層濕紗布保護(hù)，將薇諾娜果酸活膚液在額頭或皮損較重區(qū)快速涂抹，其濃度為20%，涂抹時(shí)用刷子刷開(kāi)，使得涂抹均勻、無(wú)重復(fù)、無(wú)遺漏，果酸活膚液刷好后向患者詢問(wèn)其感受，尋味患者是否能夠耐受，刷完后進(jìn)行計(jì)時(shí)，待中和時(shí)，對(duì)患者涂抹的區(qū)域觀察，果酸活膚液停留3min后在面部噴灑中和液進(jìn)行徹底中和，直至患者沒(méi)有任何刺激感，將遮蓋的紗布和皮損保護(hù)霜清除，冰敷薇諾娜舒敏保濕絲滑面貼膜。告知患者在治療期間應(yīng)避免太陽(yáng)的照曬，不可以使用其他角質(zhì)剝脫劑，及時(shí)保濕補(bǔ)水，做好防曬[1]。根據(jù)患者的耐受程增加果酸濃度或者延長(zhǎng)留置時(shí)間，兩次治療間隔14d，4次為1個(gè)療程。

對(duì)照組患者給予阿達(dá)帕林凝膠治療，告知患者每晚清潔面部后，在患處涂抹阿達(dá)帕林凝膠，涂上一層較薄的膠體，每天1次[2]。連用8周，每2周隨診1次，對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析治療后患者的臨床效果、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判斷以皮損清除率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，皮損清除率≥90%為痊愈；60%≤皮損清除率＜90%為顯效；20%≤皮損清除率＜60%為好轉(zhuǎn)；皮損清除率＜20%為無(wú)效，連續(xù)隨訪2個(gè)月了解患者的復(fù)發(fā)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果

治療后分析兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果治療后治療組患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示明顯較對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異P ＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對(duì)治療后患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05，如表2。

表2 分析治療后患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n/%）

3 討 論

痤瘡又叫做“青春痘”、“面皰”、“粉刺”、“暗瘡”等，是由于毛囊皮脂腺受到細(xì)菌的感染而引起的慢性炎癥。皮脂腺管和毛囊遭到堵塞，使得皮脂外流不暢導(dǎo)致的[4]。大多的人群在青春期開(kāi)始出現(xiàn)，在青年人群中較為常見(jiàn)。痤瘡是由多種因素引起的疾病，是由于患者體內(nèi)雄性激素分泌增多和毛囊口內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌等微生物的感染而引發(fā)的。而較為常見(jiàn)的引起痤瘡的原因?yàn)榇蟊愀稍?、便秘、喜歡進(jìn)食麻辣、油膩、油炸類食物，同時(shí)患者皮膚較為油膩，皮脂腺旺盛，易成為螨蟲(chóng)、毛囊蟲(chóng)等的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，而長(zhǎng)期口服避孕藥也會(huì)引起痤瘡的發(fā)生[5]。痤瘡棒狀桿菌所產(chǎn)生的溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶對(duì)于皮脂中的三酸甘油酯分解成為游離脂肪酸，對(duì)毛囊壁具有明顯的破壞作用，使得毛囊內(nèi)含物進(jìn)入，對(duì)真皮和毛囊周圍組織有刺激作用，從而引起毛囊皮脂腺周圍炎癥反應(yīng)，從而使患者出現(xiàn)一系列痤瘡癥狀。痤瘡皮損的根據(jù)其情況分為粉刺性痤瘡、皮疹性痤瘡、囊腫性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡、萎縮性痤瘡、聚合性痤瘡和惡病質(zhì)性青春痘等[6]。臨床上對(duì)于痤瘡的常規(guī)處理為降低患者體內(nèi)的激素水平，排出皮脂腺內(nèi)的油脂和垃圾，同時(shí)通便，配合藥物治療防止留下黑色痕跡。對(duì)于面積較少的痤瘡大多可以自行消退，但會(huì)留下一定的黑色痕跡，對(duì)患者的面部影響較大，對(duì)于較大面積的痤瘡臨床治療常常采用維A酸類藥物及抗菌藥物等治療。

阿達(dá)帕林凝膠是外用的維A酸類藥物，能夠選擇性的與細(xì)胞核內(nèi)的維A酸γ受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)毛囊口細(xì)胞增殖形成角質(zhì)和角化具有調(diào)節(jié)作用，讓毛囊上皮細(xì)胞能夠正常分化，減少粉刺的形成，并且對(duì)粉刺具有溶解作用，同時(shí)它還可以抑制人類多核白細(xì)胞的化學(xué)趨化反應(yīng)，對(duì)于痤瘡的炎性和非炎性損害均具有較好的治療作用[7]。果酸是一組天然的有機(jī)酸，是一種無(wú)毒的，治療較為安全的肌酸，不會(huì)破壞患者表皮的屏障功能。有研究顯示，果酸能夠有效阻止不正常的角質(zhì)堆積，使得表皮面活化與更新，有效降低角質(zhì)細(xì)胞間的活性，并且促進(jìn)老化細(xì)胞的脫落，降低黑素的生成，增強(qiáng)皮膚的保濕能力，有效防治毛囊口堵塞，促進(jìn)皮脂的順利排出，同時(shí)可以軟化已經(jīng)生長(zhǎng)的痤瘡，促進(jìn)其脫落[8]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)采用果酸治療的臨床有效率94.87%明顯高于采用阿達(dá)帕林凝膠治療的有效率76.92%，且治療后患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)均少于采用阿達(dá)帕林凝膠治療的不良反應(yīng)，表明對(duì)于面部痤瘡用果酸治療的效果較好，且復(fù)發(fā)情況較少。

綜上所述，面部痤瘡對(duì)患者的健康和外貌美觀度均存在著較大的影響，果酸產(chǎn)品對(duì)面部尋常性痤瘡具有較好的治療效果，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較好，值得臨床推廣使用。

[1]李霞,納猛,鐘慶坤,等.果酸活膚療法治療痤瘡125例療效觀察[J].皮膚病與性病,2016,38(05):352-354.

[2]邢麗媛,宋靜卉.國(guó)產(chǎn)果酸產(chǎn)品在治療面部痤瘡的療效[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,06(08):31-34.

[3]蘇蓓蓓,甘才斌,張曉寧.果酸治療面部輕、中度尋常性痤瘡療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(22):41-43.

[4]曹蕾,王磊,范瑩,等. 果酸治療面部輕、中度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(15):42-44.

[5]高彤彤.果酸產(chǎn)品治療面部尋常性痤瘡的療效及安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(06):58-60.

[6]康金陵.果酸煥膚術(shù)治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 25(5):79-81.

[7]胡君,畢鳴曄,張國(guó)龍.果酸聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(17):1779-1781.

[8]高彤彤.果酸產(chǎn)品治療面部尋常性痤瘡的療效及安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2014, 14(6):58-60.

【摘 要】目的觀察Q開(kāi)關(guān)1064 nm 激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療女性黃褐斑臨床效果。方法選取2014年4月～2015年3月我院女性黃褐斑患者78例，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各39例。對(duì)照組予以Q開(kāi)關(guān)1064 nm 激光治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以氨甲環(huán)酸治療。對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后觀察組臨床總有效率82.05%（32/39）高于對(duì)照組61.54%（24/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組均暫時(shí)出現(xiàn)輕微紅斑，對(duì)照組治療部位皮膚干燥2例，色素沉著5例，均改善；觀察組治療部位皮膚干燥1例，色素沉著3例，腹部不適3例，月經(jīng)血塊1例，均改善；觀察組復(fù)發(fā)率3.13%（1/32）低于對(duì)照組25.00%（6/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論Q開(kāi)關(guān)1064 nm激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑，可提高臨床治療效果，較少?gòu)?fù)發(fā)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】Q開(kāi)關(guān)1064 nm 激光；氨甲環(huán)酸；黃褐斑

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.014

Eff i cacy and safety of fruit vinegar in the treatment of acne vulgaris

WANG Ya-li1，LIN Da-shan2，Xü Wen-ping1
（1.Medical cosmetology department of Fujian Quanzhou skin disease prevention and treatment hospital , Fujian Quanzhou 362000;2.Dermatological department of Quanzhou skin disease prevention and treatment hospital , Fujian Quanzhou 362000）

Objective To treat the patients with acne vulgaris and to analyze the therapeutic effect.Methods 78 patients with facial acne vulgaris patients with randomly divided into the treatment group two were given different implementation, acid treatment (treatment group) and gel treatment (control group), has the situation analysis of clinical effect after treatment, relapse rate and adverse reaction.Results After treatment, the clinical effect of the treatment group was signif i cantly better than that of the control group, the recurrence rate and adverse reaction data were signif i cantly lower than those of the control group, there was signif i cant difference between the two groupsP＜0.05.Conclusion Facial acne vulgaris will affect the appearance of patients, given the treatment of acid products can improve the treatment effect of patients, and the recurrence rate is low, safe, effective, worthy of clinical promotion.

Acid products；Acne；Clinical eff i cacy；Safety

Clinical effects of Q switch 1064 nm laser combined with tranexamic acid on female patients with chloasma

ZHANG Xue-jun
(Kaifeng Second People 's Hospital Dermatology, Henan Province, 475000, China)

張學(xué)軍

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 開(kāi)封475000）

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.013

王雅麗（1983-），女，本科，研究方向:皮膚病與性病。