衡昆山

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·放血療法·

放血療法治療急性結(jié)膜炎臨床觀察

衡昆山

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

急性結(jié)膜炎；放血療法；臨床觀察

急性結(jié)膜炎是眼科臨床的常見病和多發(fā)病，俗稱“紅眼病”，由外感風(fēng)熱和肝膽火盛引起[1]，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。中醫(yī)將該病歸于“赤眼天行”“暴風(fēng)客熱”范疇?！赌拷?jīng)大成》中記載：“天行赤眼由疫癆之邪感染所發(fā)，一家之由，一里之中，老少皆可感染所發(fā)。”該病具有傳播性，若不及時(shí)治療，容易引起大范圍傳播，給社會(huì)及個(gè)人造成嚴(yán)重影響。自2015年5月至今，筆者采用放血療法治療該病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

48例病例均為河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診就診的患者，均符合急性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例，女27例；年齡3～55歲；病程最短1 d，最長2周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組(放血治療)和對(duì)照組(西藥治療)各24例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①急性發(fā)?。虎谧杂X異物感、燒灼、刺痛、畏光；③急性結(jié)膜炎可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼先于另一眼發(fā)病；④伴有角膜邊緣浸潤，形成新月形淺潰瘍，稱卡他性角膜潰瘍；⑤檢查見眼瞼皮膚充血、腫脹，眼瞼及穹隆結(jié)膜充血、水腫，球結(jié)膜為周邊性充血，大量黏液性或膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)有假膜形成。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療期間接受其他治療的患者；②伴有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者及精神病患者等。

治療方法

治療組選取患側(cè)太陽、少商、少?zèng)_、少澤等穴。方法：患側(cè)太陽穴常規(guī)消毒后，右手持一次性無菌采血針快速點(diǎn)刺4～5次，后選用合適火罐吸拔于太陽穴，留罐3～5 min，停止出血后取下火罐，再次清潔消毒局部。井穴定位后，醫(yī)者由指根至指端捏捋患者手指數(shù)次，常規(guī)消毒穴位后，用一次性無菌采血針點(diǎn)刺，輕擠井穴所在指腹，使之出血8～10滴，每日1次。對(duì)照組用加替沙星滴眼液，每隔1 h 滴1次，每日6次。治療5 d 后觀察臨床療效。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為自覺癥狀完全消失,結(jié)膜充血、水腫消退，出血吸收，裂隙燈下見角膜透明，呈點(diǎn)狀浸潤消失，熒光素染色(-)；好轉(zhuǎn)為自覺癥狀明顯減輕，結(jié)膜充血、水腫基本消退，角膜見明顯浸潤，熒光素染色(±)；無效為癥狀和體征無明顯改善。

2.結(jié)果：治療組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為87.5%。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療結(jié)果比較(例)

討論

急性結(jié)膜炎是臨床常見的眼病，主要癥狀為眼睛疼痛、怕光、流淚、睫狀充血，若治療不當(dāng)，易引起流行，若治療及時(shí)，預(yù)后較好。采用放血療法治療急性結(jié)膜炎，其突出優(yōu)點(diǎn)為簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、捷，安全可靠[4]，且無明顯副作用及禁忌證。此法不僅在城鎮(zhèn)等大中型醫(yī)院可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在缺少眼科?？漆t(yī)生的邊遠(yuǎn)地區(qū)及廣大農(nóng)村，也可推廣使用。

研究表明，放血療法具有泄熱、急救、止痛、鎮(zhèn)靜等作用[5]，可廣泛應(yīng)用于五官科疾病的治療。放血療法可直接把含有致病物質(zhì)的血液放出，同時(shí)形成負(fù)壓，促使新鮮血液向病灶流動(dòng)，稀釋致病物質(zhì)的濃度，改善局部微循環(huán)障礙狀態(tài)[6]。筆者選取太陽、少商、少?zèng)_、少澤諸穴治療，太陽穴靠近眼部，刺血后不僅可以快速直接改善眼組織血液循環(huán)，使瘀血出，新血行，而且可以迅速清瀉肝經(jīng)火毒。少商、少?zèng)_、少澤為手陽明、手少陰、手太陽經(jīng)井穴。井穴刺絡(luò)放血有增加頭部血流量的作用，可以改善頭部血液循環(huán)，進(jìn)而對(duì)眼部血供產(chǎn)生良性刺激，以快速代謝眼部病理產(chǎn)物，改善癥狀[7]。綜上所述，放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅泄熱、消腫止痛的作用[8]，對(duì)于急性結(jié)膜炎患者，無論實(shí)證、熱證、氣滯血瘀證等，采用放血療法治療效若桴鼓，值得臨床推廣。

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[2]戴家斌.中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎40例臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(16)：120.

[3]周妙芬，周靈，周冰峰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎60例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(10)：144.

[4]黎劍，王希，王庭勝.針刺耳尖放血療法治療急性結(jié)膜炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(8)：55-56.

[5]王自斌.刺絡(luò)放血療法在五官科疾病中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(5)：560.

[6]吳峻，沈曉柔.刺血治療前后微循環(huán)變化33例對(duì)照觀察[J].中國針灸，2001，21(9)：553.

[7]李青，王欣，任煥忠，等．手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)腦血流影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2000，7(3)：51．

[8]孫閣，馮新義，孫國華.刺絡(luò)放血療法的實(shí)驗(yàn)及臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2007，29(6)：561-563.

2016-08-29)