李其友 郭 瑾 田華張 黃興鵬 張春燕 彭志賢

(廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院,廣東 深圳 518108)

平衡針灸治療頸肩腰腿痛的臨床研究

李其友 郭 瑾 田華張 黃興鵬 張春燕 彭志賢

(廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院,廣東 深圳 518108)

頸肩腰腿痛；平衡針灸；整體醫(yī)學(xué)

頸肩腰腿痛是臨床上常見的疾病類型，主要是指由無菌性炎癥或慢性勞損所導(dǎo)致的病患部位疼痛、腫脹,嚴重者功能受限。目前在臨床上主要采取針灸療法治療頸肩腰腿痛,以達到“不榮則痛,不通則痛”和“通調(diào)氣血,調(diào)節(jié)陰陽”的療效，但是傳統(tǒng)的針灸取穴較多且針刺感較痛，因此平衡針灸被應(yīng)用于該病的治療[1-2]。本研究采用平衡針灸治療頸肩腰腿痛并取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2014年6月—2016年8月在深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院接受治療的96例頸肩腰腿痛患者作為研究對象。其中男52例，女44例；年齡29～65歲，平均(42.7±7.5)歲；病程4～24個月，平均(1.0±0.5)年；頸椎病28例，肩周炎25例，腰肌勞損14例，腰椎間盤突出癥11例，腱鞘炎9例，骨質(zhì)增生9例。

采用隨機數(shù)字表法將96例患者均分為觀察組和對照組各48例。觀察組男25例，女23例；年齡29～64歲，平均(42.9±7.3)歲；病程5～23個月，平均(1.1±0.5)年；頸椎病14例，肩周炎13例，腰肌勞損7例，腰椎間盤突出癥5例，腱鞘炎4例，骨質(zhì)增生5例。對照組男27例，女21例；年齡31～65歲，平均(42.6±7.8)歲；病程4～24個月，平均(1.0±0.5)年；頸椎病14例，肩周炎12例，腰肌勞損7例，腰椎間盤突出癥6例，腱鞘炎5例，骨質(zhì)增生4例。兩組患者臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組采用傳統(tǒng)針灸方法治療。具體操作步驟及方法如下：取手掌背側(cè)的后溪、中渚、間谷以及足部的足臨泣、內(nèi)庭及太沖，針具選用華佗牌0.22 mm×40 mm的一次性無菌針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))?；颊哐雠P位，酒精棉球常規(guī)消毒皮膚，垂直于皮膚快速進針8～12 mm，同時讓患者活動患肢，捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，每日1次。

觀察組采用平衡針灸方法治療。具體操作步驟及方法如下：頸部疼痛者取頸痛穴為主穴位，取風池、大椎為輔助穴位，采用一步到位法和交叉取穴法治療；肩部疼痛者取肩痛穴為主穴，取風池、大椎為輔助穴位，采用一步到位法和交叉取穴法治療；腰部疼痛者取腰痛穴為主穴，取風池、大椎為輔助穴位，采用交叉取穴法或定位取穴法治療；臀部疼痛者取臀痛穴為主穴，取風池、大椎為輔助穴位，采用提插針刺法和交叉取穴法治療；膝關(guān)節(jié)疼痛者取膝痛穴為主穴，取風池、大椎為輔助穴位，采用交叉取穴法治療；踝關(guān)節(jié)疼痛者取踝痛穴，同時在雙側(cè)取穴，采用一步到位法治療；肘痛者取肘痛穴，采用一步到位法和交叉取穴法治療。

治療后對兩組患者進行隨訪，比較兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

1.療效判定標準[3]。治愈：患者經(jīng)治療后臨床疼痛癥狀完全消失，功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，能夠活動自如，可以進行正常的生活或工作；顯效：患者經(jīng)治療后臨床疼痛癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，能夠滿足活動自由性，可以進行較為輕松的生活或工作；有效：患者經(jīng)治療后臨床疼痛癥狀有所減輕，仍存在輕微的功能障礙；無效：患者經(jīng)治療后臨床疼痛癥狀、功能均未得到改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2.結(jié)果

(1)臨床治療效果比較：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；對照組患者復(fù)發(fā)率為14.58%(7例)，觀察組患者復(fù)發(fā)率為6.25%(3例)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較(例)

(2)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者在治療的過程中均未出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

討論

頸肩腰腿痛在臨床上常見的癥狀主要包括頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腱鞘炎、骨質(zhì)增生等，對患者的生活及工作造成嚴重的影響。采用針灸或止痛劑治療是常用的治療措施，但是傳統(tǒng)的針灸治療具有取穴多、針刺痛等缺點，因而耐受能力較差的患者不宜使用，而單純藥物治療無法從根本上消除疼痛，且藥物副作用明顯。近年來，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上借鑒神經(jīng)學(xué)的理論，提出并發(fā)展平衡針灸療法，其具有操作簡單、起效快、安全性高等優(yōu)點，受到越來越多的重視[4]。

平衡針灸學(xué)充分利用人體的信息系統(tǒng)(即神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)與體液系統(tǒng))和針刺技術(shù)的反饋效應(yīng)原理，通過特定穴位激發(fā)調(diào)動患者的自身防御系統(tǒng)進行自我修復(fù)，從而達到治療疾病的目的，且該方法施行的主要手段為針刺，整個治療過程無任何毒副作用[5]。平衡針灸的核心思想主要在于尊重人體平衡規(guī)律，激發(fā)自身潛在的物質(zhì)及能量，改善機體狀態(tài)，以促進機體實現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸，獲得良好的預(yù)后效果。平衡針灸發(fā)揮作用主要是通過促進炎性介質(zhì)的吸收，調(diào)整神經(jīng)通道，恢復(fù)受損組織并提高組織痛閾及松解組織粘連等方式。采用平衡針灸治療的主要原理是將醫(yī)生的指令性信息利用針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支干而產(chǎn)生一種良性刺激信號，這種由人為產(chǎn)生的超強刺激信號在最短的時間內(nèi)傳遞至高級中樞系統(tǒng)，由大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)進行調(diào)控指揮，并實現(xiàn)對高級中樞系統(tǒng)的快速應(yīng)激，使大量的能量物質(zhì)得以釋放，從而激發(fā)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)閘門的控制功能以及腦內(nèi)的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，激發(fā)人體自身的疾病自愈能力，使患者機體的免疫功能得到顯著提高，提高機體的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，進一步增強患者機體的消炎和代謝作用，最終達到治療疾病的目的[6-7]。本研究結(jié)果表明，采用平衡針灸治療頸肩腰腿痛，操作簡便，療效確切，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和使用。

[1]尹文仲，劉哨兵，黃青松.頸肩腰腿痛的預(yù)防、治療與護理[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2012.

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[3]劉云鵬，劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準[M].北京:清華大學(xué)出版社，2002：243-247.

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[5]劉航.平衡針灸配合自主功能鍛煉治療肩周炎臨床體會[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):64-65.

[6]谷錄軍,萬立.平衡針灸治療36例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(7):77-78.

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2016-07-25)