白小峰，王 歡

（1.山西省煤炭中心醫(yī)院，山西太原030006； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果

白小峰1，王 歡2

（1.山西省煤炭中心醫(yī)院，山西太原030006； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

Clinical observation of massage combined with traction and pressing reposition method on lumbar intervertebral disc protrusion

目的：觀(guān)察按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：將我院收治的140例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀(guān)察組患者采用按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療后顯效率以及疼痛控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果顯著，能夠有效地控制患者的疼痛，值得在臨床上推廣使用。

按摩；加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法；腰椎間盤(pán)突出癥

在骨科疾病中腰椎間盤(pán)突出癥較為常見(jiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。伴隨著年齡的增加，腰椎間盤(pán)的彈性和韌性隨之降低，在劇烈活動(dòng)或者直接撞擊下極有可能產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出。腰椎間盤(pán)突出癥患者在臨床上通常表現(xiàn)為腰部和下肢劇烈疼痛，腰部在長(zhǎng)時(shí)間站立或者活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)明顯的不適和疼痛感［1］。腰椎間盤(pán)突出癥較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，使患者喪失生活自理能力。在本文的研究中以我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療后取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2016年2月收治的140例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組（70例）和觀(guān)察組（70例）。對(duì)照組中男39例，女31例，平均年齡（45.23±3.15）歲，平均病程（6.89±1.52）年。觀(guān)察組中男38例，女32例，平均年齡（45.33±3.24）歲，平均病程（6.93±1.62）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可進(jìn)行研究。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法。采用20%甘露醇250 mL進(jìn)行靜脈滴注，并將維生素C注射液3 g、輔酶A 200 U、地塞米松注射液10 mg、三磷酸腺苷40 mg加入生理鹽水250 mL中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注［2］。在靜脈滴注的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，每次牽引時(shí)間控制在0.5 h內(nèi)，每天進(jìn)行2次?；颊哌B續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行調(diào)查記錄。最為常用的牽引法有腰引身法和斜扳法，具體選擇何種方法需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。

觀(guān)察組采用按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位治療，對(duì)患者的病情以及身體狀況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)臓恳c(diǎn)壓復(fù)位法進(jìn)行治療［3］。在治療之前向患者詳細(xì)講解治療方法，叮囑患者治療過(guò)程中的配合要點(diǎn)。治療方法：①患者保持俯臥位，由主治醫(yī)生借助雙手對(duì)患者的腰部進(jìn)行按摩［4］。在按摩時(shí)從腰部一直延伸到患者的小腿位置，到達(dá)患者的腰骶部或者背部后借助于手掌在這些部門(mén)反復(fù)揉旋多次。使用拇指或者肘尖對(duì)患者的腰骶部進(jìn)行揉按，借助于拇指對(duì)患者的腎俞、大腸俞進(jìn)行點(diǎn)揉［5］。使用掌根或者拇指對(duì)患者的患側(cè)大腿后側(cè)以及臀部進(jìn)行按揉，對(duì)患者的承扶、次髎、委中以及環(huán)跳等穴位進(jìn)行點(diǎn)觸［6］。多指合并對(duì)患者大腿外側(cè)、后側(cè)以及腓腸肌進(jìn)行拿揉，使用拇指點(diǎn)觸患者的承山穴。②隨后患者保持健側(cè)臥位，醫(yī)者借助于肘尖對(duì)患者的上皮神經(jīng)部位以及梨狀肌部位進(jìn)行按揉。③患者保持仰臥位，對(duì)患者的患側(cè)大腿外側(cè)以及小腿處進(jìn)行揉按［7］。使用拇指對(duì)患者的陽(yáng)陵泉以及足三里進(jìn)行按揉，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝、直腿抬高等較為簡(jiǎn)單的鍛煉。治療后要安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，提高康復(fù)的效果。

1.3 療效評(píng)定方法

患者的疼痛程度采用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，其中0分表示無(wú)痛，10分表示極度疼痛，分值越大疼痛程度越大［8］。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 ［例（%）］

由表1可知，兩組治療后總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀(guān)察組治療后顯效率高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 70 6.24±1.42 2.85±0.841）觀(guān)察組 70 6.23±1.33 1.38±0.631）2）

由表2可知，兩組治療后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明觀(guān)察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為多見(jiàn)的骨科疾病，最為明顯的臨床癥狀為腰部疼痛。對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者及早進(jìn)行干預(yù)有助于防止病情進(jìn)一步惡化，減輕患者的疼痛。對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注能夠有效地緩解患者的神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，防止病情進(jìn)一步加重［9］。中醫(yī)按摩是一種較為高效的治療方法，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩和點(diǎn)拿可以直達(dá)病處減輕疼痛。腰椎間盤(pán)突出通常采用按摩和牽引治療，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解對(duì)神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而有效地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

對(duì)患者采用按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療相對(duì)于傳統(tǒng)的靜脈滴注加牽引治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)患者采用按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療可以極大地改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者治療后顯效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，其疼痛控制效果也優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)該種治療方法在臨床上應(yīng)用效果是十分顯著的。相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法其應(yīng)用價(jià)值更大，更適合于在臨床中被推廣。綜上所述，按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果顯著，能夠有效地控制患者的疼痛，值得在臨床上推廣使用。

［1］陸道望，陳述列，羅杰，等.骨折椎垂直應(yīng)力螺釘固定術(shù)治療胸腰椎單一椎體骨折療效觀(guān)察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2 204-2 205.

［2］蔡云.單側(cè)椎弓根釘棒治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（3）：52-53.

［3］堯建輝.按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果觀(guān)察［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（5）：477-478.

［4］張珺，李新培.郝斌昌，等.骨折椎垂直應(yīng)力螺釘在胸腰椎骨折中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：70-71.

［5］劉立云.針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：123-124.

［6］劉立云.腰椎間盤(pán)突出癥治療中采取舒適護(hù)理的臨床效果觀(guān)察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（9）：106-107.

［7］剛毅.青少年腰椎間盤(pán)突出癥的特點(diǎn)和臨床治療分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：90-91.

［8］朱海豐，陳福初.按摩加牽引點(diǎn)壓復(fù)位法治療腰間盤(pán)突出的臨床觀(guān)察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1 251-1 299.

［9］張斌，邢士新，任錫祿，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥266例療效觀(guān)察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14（4）：28-29.

（編輯：梁葆朱）

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1671-0258（2017）02-0070-02

白小峰，主治按摩師，E-mail：baixiaofengsx@163.com

王歡，碩士，副教授，E-mail：13835110618@139.com