陳玉琴+樊子萌

[摘要] 目的 探討運(yùn)脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效。方法 在該院2015年3月—2016年3月收治的患者中方便選擇100例厭食癥患兒，使用隨機(jī)均等的方法患兒分為兩組，每組50例，其中對(duì)照組予以口服葡萄糖酸辛口服液治療，觀察組予以中藥湯劑運(yùn)脾醒胃湯治療口服治療，兩組患兒均連續(xù)治療4周，對(duì)比治療后兩組患兒的治療有效率，另外對(duì)比兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率、微量元素鋅的變化。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為92.0%、74.0%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前對(duì)照組患兒的D-木糖排泄率和微量元素鋅含量分別為（20.10±8.52）%、（74.21±1.30）mmol/L，觀察組患兒為（19.24±9.0）%、（74.45±1.40）mmol/L，治療前兩組的D-木糖排泄率和微量元素鋅含比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的D-木糖排泄率和微量元素鋅均有所增加，觀察組分別為（33.25±7.55）%、（75.98±1.50）mmol/L，對(duì)照組分別為（23.54±5.01）%、（74.50±1.40）mmol/L，治療后觀察組的D-木糖排泄率和微量元素鋅含量均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中藥運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥可提高治療效果，且改善更好的改善患兒的微量元素鋅含量與D-木糖排泄率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)脾醒胃湯；小兒厭食癥；療效

[中圖分類號(hào)] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0180-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Yunpi Xingwei Decoction on children with anorexia. Methods Convenient selection 100 patients with anorexia were enrolled in our hospital from March 2015 to March 2016. Children with anorexia were randomly divided into two groups： 50 patients in each group. The control group received oral glucose The patients in the two groups were treated continuously for 4 weeks， and the treatment efficiency of the two groups of children was compared with that of the two groups. In addition， compared with the two groups of children before and after treatment， the two groups of children were treated with Shenshi Xingwei Decoction. Of the urine D-xylose excretion rate， trace element zinc changes. Results The effective rates of the observation group and the control group were 92.0% and 74.0%， respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. The D-xylose excretion rate and the trace element zinc content in the control group were （20.10±8.52）%， （74.21±1.30） mmol/L in the observation groupwere（19.24±9.00）%，（74.45±1.40）mmol/L， and the difference between the D-xylose excretion rate and the trace amount of the two groups before treatment was statistically significant （P >0.05）. After treatment， the D-xylose excretion rate and trace element zinc were increased in the two groups，in the observation group（33.25±7.55）%， （75.98±1.50） mmol/L， the control group were（23.54±5.01）%， （74.50±1.40） mmol/L，after treatment the observation groups D-xylose excretion rate and trace element zinc content were higher than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine Yunpiweiwei Decoction can improve the therapeutic effect of children with anorexia and improve the improvement of zinc content and the rate of D-xylose excretion in children. It is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Spleen and stomach regulating Decoction； Infantile anorexia； Curative effect

小兒厭食癥也可稱為消化功能紊亂，是小兒的常見癥狀，臨床以食欲不振、嘔吐、腹瀉、便秘為主要癥狀，嚴(yán)重者甚至可造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、多種維生素與微量元素缺乏，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[1]。在小兒厭食癥的治療中，西醫(yī)并無針對(duì)性治療，多是叮囑家長(zhǎng)保持合理的膳食，以及增加微量元素鋅的攝入，因此治療效果差強(qiáng)人意。中醫(yī)治療厭食癥具有較悠久的歷史，厭食癥在中醫(yī)稱為“納呆”，主要是脾胃功能失調(diào)所致，因此通過調(diào)理脾胃可取的較好的治療效果，在該次的研究中將以2015年3月—2016年3月期間該院收治的100例厭食癥患兒為例，使用隨機(jī)、對(duì)照的方法對(duì)中藥運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料所方便選取100例厭食癥患兒為該院收治，按照患兒的入院順序使用隨機(jī)均等法將患兒分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組中男28例，女22例，患兒年齡2～9歲，平均年齡（4.8±2.0）歲，病程10 d～6個(gè)月，平均病程（2.0±1.0）月；患兒體重18～35 kg，平均體重（22.5±3.0）kg。觀察組男29例，女21例，患兒年齡1～9歲，平均年齡（4.5±2.0）歲，病程12 d～6個(gè)月，平均病程（2.2±1.0）月；患兒體重19～36 kg，平均體重（23.0±3.5）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患兒均符合《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》第二版中對(duì)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：食量明顯低于正常兒童，有長(zhǎng)期食欲不振、厭惡進(jìn)食等表現(xiàn)，精神尚好，活動(dòng)如常，并符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中西醫(yī)對(duì)小兒食欲不振的診斷標(biāo)準(zhǔn)：食欲降低、食量減少超過2周，伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀[2]；②患兒家長(zhǎng)對(duì)該研究知情，且簽署治療知情同意書；③研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除疳病、畏食、外感、寄生蟲等其他原因造成的食欲不振、面黃肌瘦與厭食癥癥狀類似患兒；②排除伴先天性智能障礙、精神疾病、免疫性疾病患兒；③排除家長(zhǎng)不愿加入該研究和無法順利完成該研究患兒。

1.4 治療方法

對(duì)照組予以葡萄糖酸辛口服液治療，方法：葡萄糖酸辛口服液（規(guī)格：10 mL/支，生產(chǎn)批號(hào)：20141202）飯后服用1次/支，1次/d。觀察組患兒使用中藥運(yùn)脾醒胃湯治療，方藥組成為：萊菔子10 g、山楂10 g、麥芽10 g、神曲10 g、茯苓10 g、枳實(shí)8 g、雞內(nèi)金6 g、陳皮6 g、甘草6 g、砂仁6 g、蒼術(shù)4 g、木香3 g，以上藥物加水500 mL浸泡20 min，水煎取汁，再煎取汁，將兩次藥汁混合，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患兒均連續(xù)用藥4周。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患兒的治療效果，另外對(duì)比兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的變化。

1.6 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，分為顯效、有效和無效，顯效：食量幾乎恢復(fù)正?；蚺c治療前比較有明顯增加，體重稍低于正常兒童；有效：食量和食欲與治療前相比有所增加，仍低于正常兒童；無效：食量、食欲與治療前比較無明顯增加。治療有效率為顯效率+有效率。尿D-木糖排出量測(cè)定在治療前后測(cè)量患兒的空腹晨尿中的D-木糖排泄率，微量元素鋅測(cè)定在治療前后抽取患兒的手指末梢血液使用微量元素分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)處理所得數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以率（%）描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

觀察組患兒的治療有效率為92.0%，對(duì)照組患兒的治療有效率為74.0%，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的變化比較

治療前兩組的尿D-木糖排泄率、微量元素鋅的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組的尿D-木糖排泄率升高，微量元素鋅含量增加，而對(duì)照組低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

厭食癥的病因比較多樣，主要可歸納為以下幾種：慢行、感染性的疾病，特別是慢行肝炎、消化性潰瘍、長(zhǎng)期便秘等導(dǎo)致厭食；紅霉素、青霉素等抗生素，維生素A、維生素D中毒等導(dǎo)致厭食；微量元素鋅缺乏以及甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致；天氣炎熱等氣候因素影響；喂養(yǎng)不當(dāng)；神經(jīng)性厭食等[4]。厭食中醫(yī)成為“納呆”，主要是脾胃功能失調(diào)所致，其病因是病后失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等原因傷及脾胃，再加上脾胃素虛導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。在中醫(yī)文獻(xiàn)《靈樞·脈度》中記載：“脾運(yùn)通于口，脾和則口能知五谷矣”，因此治療小兒厭食癥應(yīng)以運(yùn)脾健胃、健脾益氣、和胃醒脾為主，脾胃協(xié)調(diào)則胃納自開[5]。

該院選擇以運(yùn)脾醒胃湯治療小兒厭食癥，方中萊菔子可降氣化痰、消食導(dǎo)滯，山楂可消食健脾、行氣止痛，麥芽行氣消食、健脾開胃，神曲具有消食和胃、消食調(diào)中之功，茯苓能夠健脾和胃、寧心安神，枳實(shí)可行氣消痞、消積化痰，雞內(nèi)金可健胃消食，陳皮健脾和胃、行氣寬中、降逆化痰，甘草補(bǔ)中益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥，砂仁可溫脾止瀉、化濕和胃，蒼術(shù)可健脾燥濕，木香具有理氣止疼、健胃化滯之效?？v觀全方重在和胃健脾、行氣消滯，特別是焦三仙的使用，不僅能夠可解膩消食，還可增強(qiáng)患兒的消化功能，諸藥共用，使脾可運(yùn)化、胃可受納，脾胃功能調(diào)和，食欲增加[6]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，山楂、神曲、麥芽可增加消化酶的分泌，促進(jìn)脂肪的分解和消化。雞內(nèi)金、陳皮、枳實(shí)、萊菔子、木香、砂仁等藥物可增加胃液分泌量、酸度和消化能力，提高胃腸道的運(yùn)動(dòng)機(jī)，加速排空[7]。

從該次的研究結(jié)果中可看出經(jīng)治療后觀察組的治療有效率（92.0%）高于對(duì)照組（74.0%），在學(xué)者張曉春的研究[8]中使用運(yùn)脾醒胃湯治療的觀察組患兒的治療有效率和使用葡萄糖酸鋅口服液治療的對(duì)照組，治療有效率分別為90.6%、72.5%，與該次的研究結(jié)果相似，說明運(yùn)脾醒胃湯可提高對(duì)小兒厭食癥的治療效果。另外該次研究結(jié)果顯示觀察組的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的含量增加也優(yōu)于對(duì)照組，D-木糖是一種戊糖，主要由含半纖維素的植物經(jīng)水解而得，經(jīng)口服后不會(huì)被消化酶分解，可直接經(jīng)空腸粘膜吸收經(jīng)腎排除，因此測(cè)定尿D-木糖排泄率可反應(yīng)患兒的小腸吸收功能[6]，因此運(yùn)脾醒胃湯不僅可更好的增加患兒的食量和食欲，還可增強(qiáng)患兒的消化功能。

綜上所述：在小兒厭食癥中應(yīng)用中藥運(yùn)脾醒胃湯治療，可有效的改善小兒的消化功能，提高臨床效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙彤.運(yùn)脾消食湯治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015，30（10）：107-108.

[2] 李俊梅.自擬運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（25）：474.

[3] 段秉蘭，牛麗云，菅佳，等.自擬運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥30例療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（10）：43-45.

[4] 劉紅，文勇.自擬醒脾開胃湯治療小兒厭食80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013， 34（11）：84.

[5] 張力.運(yùn)脾消食湯治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（11）：829.

[6] 段秉蘭，菅佳.自擬運(yùn)脾和胃湯治療小兒厭食癥60例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014， 35（8）：43-45.

[7] 景群濤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：22-23.

[8] 張曉春.運(yùn)脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30（3）：15.

（收稿日期：2017-02-07）