茶胤

[摘要] 目的 探討激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 方便選取2014年8月—2016年8月該院收治的122例帶狀皰疹患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組與治療組，各61例。對(duì)照組患者給予伐昔洛韋治療，觀察組患者給予伐昔洛韋聯(lián)合激素治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皮損結(jié)痂時(shí)間、皮損消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率98.4%，止皰時(shí)間（2.2±0.9）d，止痛時(shí)間（2.0±1.0）d，皮損結(jié)痂時(shí)間（3.0±1.1）d，皮損消失時(shí)間（9.6±3.0）d，同對(duì)照組患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.6% vs 8.2%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果確切，安全性高，值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹；伐昔洛韋；激素；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R752 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster. Methods 122 cases of herpes zoster patients in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the observation target， according to the random number table method was divided into two groups， namely， control group and treatment group， each of 61 cases. The control group were treated with valaciclovir treatment， observation group were treated with valaciclovir combined hormone therapy， clinical observation and comparison of two groups of patients with herpes stopping time， pain time， skin scab， skin lesions disappeared time and drug adverse reactions. Results The total efficiency of the observation group 98.4%， the cessation time （2.2±0.9）d， pain time （2.0±1.0）d， skin crusting time （3.0±1.1）d， the lesions disappeared time （9.6±3.0）d， with 88.5% patients in the control group， （3.2±1.0）d， （4.6±1.5）d， （4.5±1.7）d， （15.8±3.7）d were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference （P>0.05） between the observation group and the control group in the incidence of adverse reactions（6.6% vs 8.2%）. Conclusion The clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster is effective， high safety， worthy of clinical application and promotion of comprehensive.

[Key words] Herpes zoster； Valaciclovir； Hormone； Clinical effect

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的，可沿周?chē)窠?jīng)走行分布，以神經(jīng)疼痛為典型癥狀的病毒感染性皮膚病，多見(jiàn)于中老年群體[1]。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，帶狀皰疹發(fā)病率逐漸提升，約有50%的患者在皮疹消退后遺留頑固性神經(jīng)痛，對(duì)患者生活與工作造成了極大的影響[2]。所以，怎樣預(yù)防與減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，減輕患者痛苦，成為了臨床治療的重要所在[3]。為此，該文通過(guò)對(duì)該院2014年8月—2016年8月收治的122例帶狀皰疹患者的研究，探討激素聯(lián)合伐昔洛韋的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的122例帶狀皰疹患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組與治療組，各61例。對(duì)照組中，女26例，男35例；年齡41～82歲，平均為（57.6±6.4）歲。治療組中，女28例，男33例；年齡43～81歲，平均為（56.8±6.6）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者上述資料可知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予鹽酸伐昔洛韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057723）治療，2次/d，300 mg/次，口服給藥，連續(xù)治療10 d。觀察組患者給予伐昔洛韋聯(lián)合激素治療，伐昔洛韋用法用量同對(duì)照組一致，激素選用甲潑尼龍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224），3次/d，8 mg/次，口服給藥，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效、止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皮損結(jié)痂時(shí)間、皮損消失時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者皮疹癥狀徹底消失，無(wú)疼痛感；顯效：經(jīng)治療，患者水皰干涸結(jié)痂超過(guò)70%，疼痛感明顯減輕；有效：經(jīng)治療，患者水皰干涸結(jié)痂在50%～70%之前，疼痛感有所減輕；無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者臨床療效、止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皮損結(jié)痂時(shí)間、皮損消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，分別用[n（%）]、（x±s）的形式予以表示，并給予χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.4%，同對(duì)照組患者的88.5%進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者止皰、止痛、皮損結(jié)痂及皮損消失時(shí)間

觀察組患者止皰、止痛、皮損結(jié)痂及皮損消失時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.6% VS 8.2%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)是帶狀分布簇狀水皰樣損害，伴有一定的神經(jīng)疼痛。通常臨床研究[5]顯示，帶狀皰疹發(fā)病多與機(jī)體免疫力降低有關(guān)，在患者機(jī)體免疫力下降后，非常容易受到病毒侵害，進(jìn)而誘發(fā)疾病。在臨床治愈后，患者依然伴有后遺神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間主要取決于患者的個(gè)體情況，即中老年患者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。所以，在臨床中，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)老年人的治療時(shí)間，以此減輕后遺神經(jīng)痛。

伐昔洛韋是一種鳥(niǎo)嘌呤類(lèi)似物類(lèi)抗病毒藥物，在單純皰疹與帶狀皰疹治療中，臨床效果顯著[6]。甲潑尼龍片屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、緩解疼痛的作用，在臨床治療中具有良好的效果[7]。加強(qiáng)二者聯(lián)用，可進(jìn)一步提高治療效果。該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率98.4%，止皰時(shí)間（2.2±0.9）d，止痛時(shí)間（2.0±1.0）d，皮損結(jié)痂時(shí)間（3.0±1.1）d，皮損消失時(shí)間（9.6±3.0）d，同對(duì)照組患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.6% vs 8.2%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此研究結(jié)果與郭革斌等人[8]的研究報(bào)道十分相似，即觀察組治療總有效率98.3%，止皰時(shí)間（2.3±1.7）d，止痛時(shí)間（2.1±1.3）d，皮損結(jié)痂時(shí)間（3.1±1.3）d，皮損消失時(shí)間（9.7±3.1）d，同對(duì)照組患者的89.8%、（3.1±1.6）d、（4.5±2.4）d、（4.4±1.8）d、（15.9±4.9）d進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.5% vs 6.8%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明，激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹，不僅可以阻止病毒復(fù)制，還可以發(fā)揮抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用，對(duì)預(yù)防后遺神經(jīng)痛有著十分積極的作用。

綜上所述，激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果確切，可快速改善患者的臨床癥狀，具有安全、高效的特點(diǎn)，值得在臨床治療中全面應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔吉正，張津瑋，張?jiān)?，?激素聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29（4）：345-347.

[2] 楊伯艷，郭健，劉麗，等.伐昔洛韋聯(lián)合激素皮內(nèi)注射治療老年帶狀皰疹[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1003-1005.

[3] 翟志芳，李惠，郭在培，等.靜脈滴注阿昔洛韋與口服鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：217-219.

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[7] 胡陽(yáng)，苗羽，胡寶良，等.皮內(nèi)注射療法治療帶狀皰疹40例臨床觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（12）：871-872，876.

[8] 郭革斌，薛樹(shù)旗，李潔.早期足量用伐昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與單用伐昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效與安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（7）：981-983.

（收稿日期：2017-02-03）