梁海燕

(商城縣醫(yī)院 河南 信陽 465350)

宮縮乏力性子宮出血綜合護理效果觀察

梁海燕

(商城縣醫(yī)院 河南 信陽 465350)

目的 探討宮縮乏力性子宮出血臨床綜合護理干預效果。方法 選取于2015年2月至2016年3月在商城縣醫(yī)院診治的宮縮乏力性子宮出血患者86例作研究對象，隨機分成兩組，對照組(n=43)施行常規(guī)護理，干預組(n=43)則在常規(guī)護理基礎上施行綜合護理干預，對比兩組患者的護理效果以及成功止血時間。結(jié)果 干預組患者的護理總有效率為95.4%，成功止血時間為(37.3±2.6)min；對照組總有效率為76.7%，成功止血時間為(55.9±3.6)min。兩組指標差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對宮縮乏力性子宮出血患者實行綜合護理干預的臨床效果肯定，可加強患者子宮收縮，快速成功止血。

宮縮乏力；子宮出血；綜合護理干預；止血

本研究為確定宮縮乏力性子宮出血臨床護理干預效果，將86例宮縮乏力性子宮出血患者隨機分組，分別采用常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預，現(xiàn)報道兩組護理效果及成功止血時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2015年2月至2016年3月在商城縣醫(yī)院診治的宮縮乏力性子宮出血患者86例作研究對象，產(chǎn)后2 h出血量均在500 ml以上，明確診斷為宮縮乏力性子宮出血?；颊呔w征平穩(wěn)、神志清晰，無語言溝通障礙，且對本研究知情同意。隨機分成對照組和干預組，各43例。其中，對照組患者年齡19～34歲，平均(26.5±1.8)歲；孕周38～42周，平均(40.1±0.4)周；干預組患者年齡20～34歲，平均(26.7±1.7)歲；孕周39～42周，平均(40.2±0.3)周。兩組患者平均年齡、孕周等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施，包括遵醫(yī)囑常規(guī)注射縮宮素、宮腔紗布填塞、介入栓塞等止血操作、按摩患者乳頭、隨機疏導患者負性情緒等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；干預組以對照組護理操作為基礎，同時加用綜合護理干預，其干預內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)前檢查 對于具有雙胎、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓等病史者，應加強病情監(jiān)護；對于合并慢性病、凝血功能障礙者，則需盡快終止妊娠。

1.2.2 產(chǎn)時護理 第一產(chǎn)程時，嚴密觀察患者胎心、宮縮情況，適當應用鎮(zhèn)靜劑；第二產(chǎn)程時，指導其正確應用腹壓，避免胎兒分娩過快，娩出胎肩時，予以縮宮素注射處理；第三產(chǎn)程時，處理好胎盤娩出的征象。一旦發(fā)生宮縮乏力，立即注射維生素B1，并繼續(xù)肌注縮宮素。

1.2.3 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1 d內(nèi)，該段時間為產(chǎn)后出血的高危期，需做好監(jiān)護工作。同時，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦有軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等情況，一旦產(chǎn)婦發(fā)生休克、胸悶、血壓下降，則立即予以輸血、抗休克等對癥治療。同時，協(xié)助患者排空尿液，促使子宮收縮；此外，協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，增加母嬰皮膚接觸，促進子宮收縮；另外，護理人員應做好產(chǎn)婦陰道消毒工作，擦洗陰道時動作應輕柔、緩慢，避免損傷陰道。

1.2.4 心理干預 確保心理干預工作貫穿于患者分娩始終，及時解答患者疑問，并對其緊張、恐懼情緒明顯者予以有效安撫，幫助其維持平和心態(tài)。同時，關注胎兒性別，避免干擾產(chǎn)婦情緒，從而避免其出血量增加。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 干預組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.198，P<0.05)。見表1。

2.2 成功止血時間 研究組患者成功止血時間為(37.3±2.6)min，對照組患者成功止血時間為(55.9±3.6)min，差異有統(tǒng)計學意義(t=27.466，P=0.000)。

表1 兩組患者的護理效果比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后子宮出血作為女性產(chǎn)后最常見并發(fā)癥之一，以宮縮乏力性子宮出血最為常見，其可對產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒生命構成重大威脅，需及時予以有效干預[2]。目前，宮縮乏力性子宮出血患者多采取常規(guī)護理模式，然而常規(guī)護理秉承“一切以疾病為中心”的護理理念，其服務內(nèi)容側(cè)重于疾病治療，因而多通過子宮按摩、宮腔填塞、注射宮縮劑等手段止血，有一定護理效果，但結(jié)局不盡如人意[3]。同時，常規(guī)護理模式容易忽略患者心理、社會等方面護理需求，需在此基礎上做進一步的護理干預，克服常規(guī)護理單獨應用的缺陷[4]。

綜合護理干預作為醫(yī)療護理領域上新型護理干預模式，強調(diào)護理干預的全面性、綜合性特征，要求護理人員綜合考慮患者心理、生理等各方面需求，從而予以相應干預[5]。本研究中的研究組患者即以常規(guī)護理為基礎，應用綜合護理干預，效果滿意。其中，產(chǎn)前檢查有助于臨床醫(yī)師掌握患者身體情況，并排除存在產(chǎn)后出血高危因素者，從而保證患者安全；本研究結(jié)果提示，干預組患者的護理總有效率明顯高于對照組，其成功止血時間也較對照組短，充分證明了宮縮乏力性子宮出血患者應用綜合護理干預的肯定效果。

[1] 劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32):74.

[2] 李芝.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,8(4):591.

[3] 劉穎.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討[J].國際護理學雜志,2015, (11):1478-1480.

[4] 孫冬梅.綜合護理干預聯(lián)合冰水囊壓迫在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果[J].國際護理學雜志,2014,33(3):707.

[5] 雷海英.綜合護理干預在預防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用[J].中國護理管理,2016,16(s1):104.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.137

2016-11-30)